{"id":107775,"date":"2011-04-04T00:00:00","date_gmt":"2011-04-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/implementacion-evaluacion-de-pola%c2%adticas-para-el-control-del-tabaquismo-en-los-hospitales\/"},"modified":"2011-04-04T00:00:00","modified_gmt":"2011-04-04T00:00:00","slug":"implementacion-evaluacion-de-pola%c2%adticas-para-el-control-del-tabaquismo-en-los-hospitales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/implementacion-evaluacion-de-pola%c2%adticas-para-el-control-del-tabaquismo-en-los-hospitales\/","title":{"rendered":"Implementaci\u00f3n evaluacion de pol\u00edticas para el control del tabaquismo en los hospitales"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Cristina Mart\u00ednez Mart\u00ednez <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes: varios estudios han demostrado como las pol\u00edticas de control del tabaquismo favorecen el abandono del consumo del tabaco entre los fumadores, incrementan la aceptabilidad y el cumplimiento de los espacios sin humo. Sin embargo, se desconoce el impacto que las diferentes medidas de control del tabaquismo tienen en los hospitales catalanes.  hip\u00f3tesis: 1) la pol\u00edtica de espacios sin humo en los hospitales reduce la preValencia de consumo de tabaco entre los trabajadores, favoreciendo cambios en la actitud y el comportamiento en el cumplimiento de las normativas. 2) la ley 28\/2005 ha contribuido a la progresi\u00f3n y el avance de las pol\u00edticas de control de tabaquismo en los hospitales y 3) ha fomentado cambios en la disminuci\u00f3n del humo ambiental del tabaco (hat) en los hospitales de catalu\u00f1a. 4) los hospitales de 7 pa\u00edses europeos que han desarrollado el modelo de hospital sin humo de la red europea sin humo (ensh) presentan niveles bajos de hat en distintas \u00e1reas de hospitalizaci\u00f3n. 5) el programa de cesaci\u00f3n tab\u00e1quica dirigido a trabajadores fumadores de los hospitales miembros de la red catalana de hospitales sin humo (xchsf) consigue una alta tasa de abstinencia.  objetivos: 1) describir los efectos en el consumo de tabaco tras la implantaci\u00f3n progresiva de las pol\u00edticas de control de tabaquismo en un centro hospitalario: el instituto catal\u00e1n de oncolog\u00eda (ico). 2) valorar la progresi\u00f3n de las pol\u00edticas de control de tabaquismo en los hospitales miembros de la xchsf antes y despu\u00e9s de la implantaci\u00f3n de la ley de medidas de control del tabaco 28\/2005. 3) evaluar el impacto de la ley de control de tabaquismo 28\/2005 en la exposici\u00f3n al hat en los hospitales p\u00fablicos catalanes, antes (2005) y despu\u00e9s (2006) de su implantaci\u00f3n. 4) describir los niveles de hat mediante la determinaci\u00f3n de part\u00edculas pm2.5, en una muestra de hospitales europeos en el a\u00f1o 2007. 5) evaluar la efectividad de un programa de cesaci\u00f3n tab\u00e1quica dirigido a los trabajadores hospitalarios.  metodolog\u00eda: para conseguir los objetivos marcados se han realizado cinco estudios que incluyen: una serie de encuestas transversales, un estudio pre-post de evaluaci\u00f3n de las medidas de control del tabaco, dos estudios de determinaci\u00f3n del hat &#8211; uno realizado en catalu\u00f1a, y el otro en 7 pa\u00edses europeos- y un estudio de evaluaci\u00f3n de la efectividad de un programa de cesaci\u00f3n tab\u00e1quica coordinado por la xchsf en 33 hospitales. resultados: la preValencia de consumo de tabaco en el ico disminuy\u00f3 del 34,5% en 2001 al 30,6% en el 2006. Entre los m\u00e9dicos la preValencia descendi\u00f3 del 20,0% al 15,2%, entre las enfermeras del 34,0% al 32,6%, y entre los administrativos del 56,0% al 37,0%. Se produjeron cambios en el patr\u00f3n de consumo como la reducci\u00f3n del n\u00famero de cigarrillos y del n\u00famero de fumadores diarios. la puntuaci\u00f3n media de la implementaci\u00f3n de las pol\u00edticas de control del tabaco en los hospitales fue del 52,4 (ic 95%: 45,4-59,5) en 2005 y 71,6 (ic 95%: 67,0-76,2) en 2007 (aumento del 36,7%). Los hospitales con mayor incremento fueron los hospitales generales (48%), hospitales con >300 camas (41,1%), hospitales cuyos trabajadores fuman entre un 35-39% (72,2%), hospitales con un implantaci\u00f3n reciente de pol\u00edticas de control del tabaco (74,2%). en los hospitales de catalu\u00f1a la concentraci\u00f3n media de nicotina disminuy\u00f3 de 0,23 \u00c2\u00b5g\/m3 (rango intercuartil: 0,13-0,63) antes de la ley 28\/2005, a 0,10 \u00c2\u00b5g\/m3 (rango intercuartil: 0,02-0,19) despu\u00e9s de la ley (disminuci\u00f3n del 56,5%). Tras la ley se observaron reducciones significativas en la concentraci\u00f3n mediana de nicotina en todas las localizaciones, aunque se continuaron detectando valores de hat en las entradas de los hospitales, sala de urgencias, escaleras de incendios y cafeter\u00edas.   la mediana de las concentraciones de pm2.5 en una muestra de 30 hospitales europeos fue de 3,0 \u00c2\u00b5g\/m3. La mitad de las medidas presentaron valores entre 2,0 a 7,0 \u00c2\u00b5g\/m3. Los niveles de pm2.5 fueron similares entre los diferentes pa\u00edses. Once medidas (5,5%) estaban por encima de 25,0 \u00c2\u00b5g\/m3, l\u00edmite recomendado por la oms para los espacios exteriores. los trabajadores de una muestra de hospitales catalanes que entraron en el programa de cesaci\u00f3n tab\u00e1quica coordinado por la xchsf presentaron una probabilidad de abstinencia global a los 6 meses de 0,504 (ic 95%: 0,431-0,570). Los hombres obtuvieron mejor abstinencia 0,526 (ic 95%: 0,398-0,651) que las mujeres (0,495 ic 95%: 0,410-0,581). Por grupos profesionales, los m\u00e9dicos obtuvieron una abstinencia m\u00e1s alta (0,659, ic 95%: 0,506-0,811) que las enfermeras (0,463, ic 95%: 0,349-0,576). Los trabajadores con mayor dependencia a la nicotina tuvieron una menor probabilidad de abstinencia (0,376, ic 95%: 0,256-0,495) que los trabajadores con baja dependencia (0,529, ic 95%: 0,458-0,599). Se observa una alta probabilidad de abstinencia en trabajadores que siguieron un tratamiento farmacol\u00f3gico combinado (bupropion y sustitutivos de la nicotina) (0,761, ic 95%: 0,588-0,933).  conclusiones: la introducci\u00f3n progresiva de pol\u00edticas de control del tabaquismo en los hospitales se asocia con una ligera disminuci\u00f3n del consumo de tabaco y la modificaci\u00f3n del patr\u00f3n de consumo entre los trabajadores fumadores. La pol\u00edtica de espacios sin humo en los hospitales disminuye la percepci\u00f3n de la exposici\u00f3n al hat e incrementa el cumplimiento auto reportado de la normativa entre los trabajadores. Los niveles de hat disminuyen en los hospitales tras la entrada en vigor de la ley 28\/2005. La valoraci\u00f3n de las concentraciones de nicotina en fase vapor ofrece un sistema de monitorizaci\u00f3n objetivo y fiable que refuerza el cumplimiento de los espacios sin humo. La presencia de hat en los hospitales europeos monitorizada mediante pm2.5 es baja, a excepci\u00f3n de la hallada en lugares en los que se permite fumar cuya concentraci\u00f3n es elevada. Los hospitales miembros de la xchsf presentan un mayor control de tabaquismo (medidas mediante el cuestionario europeo self-audit) tras dos a\u00f1os de implantaci\u00f3n de la ley 28\/2005 (2007) que los obtenidos antes de la ley (2005). El programa de cesaci\u00f3n tab\u00e1quica coordinado por la xchsf dirigido a los trabajadores hospitalarios fumadores obtiene una alta probabilidad de abstinencia a los seis meses. Los trabajadores tratados con dependencia baja o media, los fumadores de 10-19 cigarrillos al d\u00eda y los tratados con terapia combinada obtuvieron mejores tasas de abstinencia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Implementaci\u00f3n evaluacion de pol\u00edticas para el control del tabaquismo en los hospitales<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Implementaci\u00f3n evaluacion de pol\u00edticas para el control del tabaquismo en los hospitales <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Cristina Mart\u00ednez Mart\u00ednez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 04\/04\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Esteve Fern\u00e1ndez Mu\u00f1oz<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: josep Mar\u00eda Borr?s andr\u00e9s <\/li>\n<li>anna Gilmore (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Cristina Mart\u00ednez Mart\u00ednez Antecedentes: varios estudios han demostrado como las pol\u00edticas de control del tabaquismo favorecen el 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