{"id":107844,"date":"2011-08-04T00:00:00","date_gmt":"2011-08-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/irradiacion-parcial-acelerada-de-la-mama-con-braquiterapia-intersticial-temporal-de-alta-tasa-de-dosis-con-cateteres-plasticos\/"},"modified":"2011-08-04T00:00:00","modified_gmt":"2011-08-04T00:00:00","slug":"irradiacion-parcial-acelerada-de-la-mama-con-braquiterapia-intersticial-temporal-de-alta-tasa-de-dosis-con-cateteres-plasticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/radioterapia\/irradiacion-parcial-acelerada-de-la-mama-con-braquiterapia-intersticial-temporal-de-alta-tasa-de-dosis-con-cateteres-plasticos\/","title":{"rendered":"Irradiaci\u00f3n parcial acelerada de la mama con braquiterapia intersticial temporal de alta tasa de dosis con cat\u00e9teres pl\u00e1sticos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Alfonso G\u00f3mez De Iturriaga Pi\u00f1a <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n los resultados de grandes ensayos cl\u00ednicos sugieren que el riesgo de recurrencia local ipsilateral reside fundamentalmente en las inmediaciones del lecho tumoral despu\u00e9s de radioterapia de mama. Esto ha llevado a los investigadores a buscar un tipo de radiaci\u00f3n m\u00e1s acelerada y m\u00e1s dirigida sobre el lecho tumoral.La irradiaci\u00f3n parcial acelerada de la mama (rpam), puede llevarse a cabo mediante distintas t\u00e9cnicas que administran dosis de radiaci\u00f3n m\u00e1s altas sobre la cavidad quir\u00fargica con un margen de seguridad, en un tiempo m\u00e1s reducido que la irradiaci\u00f3n de toda la mama (de 6-6,5 semanas a 1 semana)  hip\u00f3tesis la rpam con t\u00e9cnica multicat\u00e9ter hdr es equivalente como tratamiento exclusivo a la itm en cuanto a control local, resultados cosm\u00e9ticos y efectos secundarios en pacientes con c\u00e1ncer de mama estadios i y ii altamente seleccionadas  objetivos describir los resultados y factores predictivos de control local, toxicidad y resultado cosm\u00e9tico  material y m\u00e9todos entre 2001-07 se trataron un total de 41 pacientes en la cl\u00ednica universitaria de navarra, con rpam hdr con cat\u00e9teres pl\u00e1sticos. La dosis de prescripci\u00f3n fue 34gy en 10 fracciones.En 26 pacientes se realiz\u00f3 la bt una vez finalizado el tratamiento quimioter\u00e1pico. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: estadios uno y dos unifocales menores o iguales a 3cm, con histolog\u00edas favorables. Sin afectaci\u00f3n adenop\u00e1tica. Sin enfermedad metast\u00e1sica. Con m\u00e1rgenes quir\u00fargicos negativos y una morfolog\u00eda de la mama \u00f3ptima. las recidivas se han evaluado con los criterios de recht.La toxicidad seg\u00fan las gu\u00edas de la rtog\/eortc y el resultado cosm\u00e9tico seg\u00fan los criterios de wazer  resultados conjunto global de pacientes: 37 pacientes fueron estadios t1, 39 histolog\u00eda ductal infiltrante, 33 receptores hormonales positivos y en 7 pacientes se encontr\u00f3 el c-erb2 sobreexpresado. La mediana de cat\u00e9teres implantados fue 15. La media de v100 91.9cc y la media de v150 27.3cc. La media de ihd fue 0.69. Se ha objetivo toxicidad grado 2 en 10 pacientes y grado 3 en 4 pacientes. De las 38 pacientes evaluables, obtuvieron un resultado cosm\u00e9tico bueno o excelente el 92.1%. Con una mediana de seguimiento de 45 meses y un seguimiento m\u00e1ximo de 81 meses, se han objetivado: una recidiva local alejada del lecho tumoral y una recidiva a distancia, ambas en el subgrupo de pacientes que recibieron quimioterapia. Una paciente sufri\u00f3 una recidiva contralateral y una paciente falleci\u00f3 por accidente de tr\u00e1fico. La tasa de control local actuarial a 6 a\u00f1os fue del 100%, con tasas de recidiva local alejada del lecho tumoral, recidiva contralateral y a distancia del 2.4%. La sle actuarial a 6 a\u00f1os fue de 92.7% y la supervivencia global de 95.1% subgrupo diferido: 22 pacientes fueron estadios t1, 24 histolog\u00eda ductal infiltrante, 20 receptores hormonales positivos y en 4 pacientes se encontr\u00f3 el c-erb2 sobreexpresado. En cuanto a las caracter\u00edsticas de los implantes en este grupo, la mediana de cat\u00e9teres implantados fue 14. La media de v100 65cc y la media de v150 27.3cc. La media de ihd fue 0.69. Se ha objetivo toxicidad grado 2 en 5 pacientes y grado 3 en 3 pacientes. De las 24 pacientes evaluables, obtuvieron un resultado cosm\u00e9tico bueno o excelente el 87.5%. Con una mediana de seguimiento de 53 meses y un seguimiento m\u00e1ximo de 81 meses, se han objetivado: una recidiva por met\u00e1stasis a distancia a los 6 meses y una recidiva local alejada del lecho tumoral. La tasa de control local actuarial a 6 a\u00f1os fue del 100%, con tasas de recidiva local alejada del lecho tumoral y recidiva a distancia del 3.8%. La sle actuarial a 6 a\u00f1os fue de 92.3% y la sup global de 96.2%  conclusiones 1. La rpam hdr es equivalente a la itm en t\u00e9rminos de control local, resultados cosm\u00e9ticos y efectos secundarios 2. En las pacientes con c\u00e1ncer de mama precoz tratadas con quimioterapia adyuvante, la rpam se puede realizar de forma diferida, sin comprometer el control local, efectos secundarios y resultado cosm\u00e9tico<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Irradiaci\u00f3n parcial acelerada de la mama con braquiterapia intersticial temporal de alta tasa de dosis con cat\u00e9teres pl\u00e1sticos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Irradiaci\u00f3n parcial acelerada de la mama con braquiterapia intersticial temporal de alta tasa de dosis con cat\u00e9teres pl\u00e1sticos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Alfonso G\u00f3mez De Iturriaga Pi\u00f1a <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 08\/04\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Rafael Mart\u00ednez Monge<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: pedro Bilbao zulaica <\/li>\n<li>joan Pera fabregas (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 alfredo Polo rubio (vocal)<\/li>\n<li>Luis alfonso Gurpide ayarra (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Alfonso G\u00f3mez De Iturriaga Pi\u00f1a Introducci\u00f3n los resultados de grandes ensayos cl\u00ednicos sugieren que el riesgo de 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