{"id":108572,"date":"2018-03-11T10:33:24","date_gmt":"2018-03-11T10:33:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/tomografa%c2%ada-computarizada-multidetector-en-la-valoracion-del-dolor-toracico-agudo-valor-diagnostico-del-score-de-calcio-coronario\/"},"modified":"2018-03-11T10:33:24","modified_gmt":"2018-03-11T10:33:24","slug":"tomografa%c2%ada-computarizada-multidetector-en-la-valoracion-del-dolor-toracico-agudo-valor-diagnostico-del-score-de-calcio-coronario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/salud-publica\/tomografa%c2%ada-computarizada-multidetector-en-la-valoracion-del-dolor-toracico-agudo-valor-diagnostico-del-score-de-calcio-coronario\/","title":{"rendered":"Tomograf\u00edacomputarizada multidetector en la valoraci\u00f3n del dolor tor\u00e1cico agudo: valor diagn\u00f3stico del score de calcio coronario"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Leticia America Fernandez Friera <\/strong><\/h2>\n<p>El manejo del dolor tor\u00e1cico agudo en el contexto de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica representa un grave problema cl\u00ednico y log\u00edstico en el servicio de urgencias. Las limitaciones de la historia cl\u00ednica, el electrocardiograma y los marcadores de da\u00f1o mioc\u00e1rdico para diagnosticar de forma r\u00e1pida y eficaz al paciente con sospecha de s\u00edndrome coronario agudo pueden conducir a errores en el diagn\u00f3stico y en el tratamiento. Nuevas t\u00e9cnicas de imagen no invasiva, como la angiograf\u00eda mediante tomograf\u00eda computarizada multidetector y la cuantificaci\u00f3n del score de calcio coronario emergen como prometedoras alternativas en este contexto. Su utilizaci\u00f3n podr\u00eda aumentar la eficacia, reducir ingresos innecesarios y optimizar el diagn\u00f3stico. Sin embargo, su utilidad en el servicio de urgencias es todav\u00eda controvertida.   \tnuestro principal objetivo fue determinar el valor diagn\u00f3stico del score de calcio coronario para la detecci\u00f3n de enfermedad coronaria obstructiva, en pacientes de riesgo bajo-intermedio de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica evaluados en el servicio de urgencias por sospecha de s\u00edndrome coronario agudo.   \tse incluyeron un total de 225 pacientes con dolor tor\u00e1cico agudo y que ten\u00edan un \u00edndice de riesgo coronario timi (thrombolysis in myocardial infarction) bajo\/moderado (menor de 4), y a los que se realiz\u00f3 durante su ingreso en el servicio de urgencias una tomograf\u00eda computarizada multidetector tanto con contraste para la valoraci\u00f3n de estenosis coronaria como sin contraste para la cuantificaci\u00f3n de la calcificaci\u00f3n coronaria. Se defini\u00f3 enfermedad coronaria obstructiva o significativa cuando exist\u00eda un estrechamiento del di\u00e1metro m\u00e1ximo de la luz vascular mayor o igual a 50% en cualquier segmento coronario. Se utiliz\u00f3 el m\u00e9todo de agatston para la cuantificaci\u00f3n de la calcificaci\u00f3n coronaria.  \tla preValencia de enfermedad obstructiva en este grupo de pacientes fue del 9% y aumentaba de forma significativa cuanto mayor era la puntuaci\u00f3n del \u00edndice de riesgo timi  (p <0.01 para la tendencia). Se observ\u00f3 un score de calcio coronario de 0 en 133 pacientes (59%); de ellos, \u00fanicamente 2 (1.5%) ten\u00edan enfermedad coronaria obstructiva. La precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del score de calcio para detectar enfermedad obstructiva fue buena, con un \u00e1rea bajo la curva roc (receiver operating characteristic) de 0.88 y un valor predictivo negativo de 99% cuando el score era de 0. En un modelo multivariante, el score de calcio coronario se asoci\u00f3 de forma independiente con enfermedad coronaria obstructiva (or = 7.01, p = 0.02), mostrando un valor diagn\u00f3stico superior al de los factores de riesgo cardiovascular.   \ten conclusi\u00f3n, el score de calcio coronario podr\u00eda ser una herramienta eficaz para la estratificaci\u00f3n inicial de los pacientes de riesgo bajo-intermedio de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica con sospecha de s\u00edndrome coronario agudo, gracias a su alto valor predictivo negativo y su valor diagn\u00f3stico adicional a los factores de riesgo cardiovascular tradicionales.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Tomograf\u00edacomputarizada multidetector en la valoraci\u00f3n del dolor tor\u00e1cico agudo: valor diagn\u00f3stico del score de calcio coronario<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Tomograf\u00edacomputarizada multidetector en la valoraci\u00f3n del dolor tor\u00e1cico agudo: valor diagn\u00f3stico del score de calcio coronario <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Leticia America Fernandez Friera <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Cantabria<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 20\/05\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Antonio V\u00e1zquez De Prada Tiffe<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 manuel Revuelta soba <\/li>\n<li>ignacio Cruz gonzalez (vocal)<\/li>\n<li>gabriela Guzman Martinez (vocal)<\/li>\n<li>borja Iba\u00f1ez cabeza (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Leticia America Fernandez Friera El manejo del dolor tor\u00e1cico agudo en el contexto de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica representa 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