{"id":108769,"date":"2018-03-11T10:33:48","date_gmt":"2018-03-11T10:33:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/asistencia-sanitaria-a-traves-de-planes-de-cuidados-estandarizados-de-enfermeria-en-el-hospital-general-de-alicante-resultados-y-efectos\/"},"modified":"2018-03-11T10:33:48","modified_gmt":"2018-03-11T10:33:48","slug":"asistencia-sanitaria-a-traves-de-planes-de-cuidados-estandarizados-de-enfermeria-en-el-hospital-general-de-alicante-resultados-y-efectos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/asistencia-sanitaria-a-traves-de-planes-de-cuidados-estandarizados-de-enfermeria-en-el-hospital-general-de-alicante-resultados-y-efectos\/","title":{"rendered":"Asistencia sanitaria a trav\u00e9s de planes de cuidados estandarizados de enfermer\u00eda en el hospital general de alicante: resultados y efectos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Manuela Domingo Pozo <\/strong><\/h2>\n<p>Los planes de cuidados estandarizados  se est\u00e1n implantando en la mayor\u00eda de los centros sanitarios de nuestro pa\u00eds as\u00ed como a nivel internacional. Existe una creciente preocupaci\u00f3n en todo el mundo sobre los efectos en resultados de salud del paciente de la implantaci\u00f3n de dichos instrumentos. Existe gran controversia entre los efectos de la introducci\u00f3n de sistemas de planificaci\u00f3n (bien manual o electr\u00f3nica) de cuidados. Los estudios de investigaci\u00f3n no han conseguido clarificar las mejoras en los indicadores de calidad asistencial que se esperaban. \tentre los efectos positivos que describe la bibliograf\u00eda sobre la documentaci\u00f3n estandarizada se encuentra la mejora en la calidad y contenido de la documentaci\u00f3n de enfermer\u00eda, mejora en la aplicaci\u00f3n del proceso enfermero y en el desarrollo de las taxonom\u00edas nanda, nic y noc y aumento de los conocimientos de las enfermeras en el proceso enfermero. Entre los efectos negativos destaca la mayor inversi\u00f3n de tiempo en su elaboraci\u00f3n, la aceptaci\u00f3n por parte de las enfermeras de trabajar con esta metodolog\u00eda. Los planes de cuidados estandarizados pueden ser beneficiosos en determinadas situaciones \/ problemas de salud de los pacientes pero no se puede generalizar dicho beneficio para todos los procesos de cuidados de enfermer\u00eda.  \ten cambio se han hallado indicios positivos en la salud de los pacientes como consecuencia de incorporar escalas de valoraci\u00f3n (dolor) de forma sistem\u00e1tica a todos los pacientes.  \tla informatizaci\u00f3n de los planes est\u00e1ndar induce a un supraregistro sin aumentar por ello la calidad de los cuidados y si aumentando el tiempo de enfermer\u00eda en su elaboraci\u00f3n. Las enfermeras perciben los planes de cuidados estandarizados como un elemento que restrinje su pr\u00e1ctica cl\u00ednica alejados del estado o situaci\u00f3n real del paciente. \tla pr\u00e1ctica asistencial internacional parece estar m\u00e1s preocupada en la formaci\u00f3n de las enfermeras como medio para lograr implantar los planes estandarizados que en reflexionar sobre las aportaciones que dichos pce ofrecen a la mejora de los indicadores de calidad de cuidados. \tcon todo esto, tras la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica queda patente la necesidad de  profundizar en los contenidos de la planificaci\u00f3n de cuidados, para mejorar e incorporar intervenciones que hayan demostrado su efectividad as\u00ed como investigar los efectos en la asistencia sanitaria de los pacientes atendidos con planes est\u00e1ndar.  \tEste estudio pretende evaluar los efectos de los planes de cuidados estandarizados implantados en 7 unidades asistenciales del hospital general universitario de alicante sobre: a) los resultados de salud en los pacientes, b) satisfacci\u00f3n del paciente con los cuidados recibidos. \tdise\u00f1o: estudio  cuasi experimental observacional anal\u00edtico prospectivo de cohortes concurrente de dos cohortes. Una cohorte con pacientes a los que se les aplica un plan de cuidados estandarizado y la otra no se le aplica el plan. \tsujetos a estudio: pacientes ingresados en el hospital general universitario de alicante por los procesos asistenciales estandarizados en las unidades con plan de cuidados estandarizado e implantado en el periodo a estudio. Pacientes ingresados en el hospital general universitario de alicante por los procesos asistenciales estandarizados en las unidades sin plan de cuidados estandarizado en el periodo a estudio. \tvariables a estudio: nhc y episodio asistencial. D\u00edas de estancia hospitalaria. Unidad de enfermer\u00eda donde ingresa el paciente. Edad. Sexo. Comorbilidad del paciente: enfermedades previas,  tratamientos previos, ingresos previos, alergias presencia o ausencia de complicaciones potenciales de cada proceso definidas en cada plan de cuidados cada d\u00eda de la estancia hospitalaria. Tasa de reingresos hospitalarios por complicaciones del proceso. Contactos del paciente con atenci\u00f3n primaria durante el mes siguiente al alta por complicaciones relacionadas con el proceso. Satisfacci\u00f3n del paciente con los cuidados de enfermer\u00eda recibidos. Grado de formaci\u00f3n de las enfermeras. Ratio enfermera- paciente \trecogida y an\u00e1lisis de los datos: \tse dise\u00f1a para la recogida de datos un formulario que recoge las variables a estudio a cumplimentar  para cada paciente incluido en el estudio. En el periodo de inclusi\u00f3n de pacientes en el estudio un investigador revisar\u00e1 las historias de los pacientes, se entrevistar\u00e1 con las enfermeras para recoger los datos referentes a las variables a estudio. El d\u00eda del alta hospitalaria un miembro del equipo investigador pas\u00f3 al paciente la encuesta de satisfacci\u00f3n de la agencia Valenciana de la salud con los cuidados recibidos en las variables que miden los cuidados de enfermer\u00eda. Tras un mes del alta hospitalaria se consult\u00f3 con la unidad de admisi\u00f3n y documentaci\u00f3n cl\u00ednica para explorar las complicaciones del proceso. Se consulta tambi\u00e9n en sia-abucasis los contactos con atenci\u00f3n primaria tras el alta por complicaciones del proceso. \tse elaboran dos bases de datos una de la unidad asistencial y otra con los datos de cada paciente incluido en el estudio. Se procede an\u00e1lisis descriptivo empleando frecuencias y porcentajes en las variables cuantitativas as\u00ed como media y desviaci\u00f3n t\u00edpica en las variables edad y estancia. Se comparan los d\u00edas de estancia de los pacientes seg\u00fan la unidad donde ingrese (unidad con planes de cuidados implantados o sin planes de cuidados implantados). Se aplica la prueba t para dos muestras independientes con un ic al 95%. Se hallan las tasas de incidencia en cada cohorte. Se realiza un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n m\u00faltiple, cuya variable dependiente es  cohorte a la que pertenece el paciente y las variables independientes: enfermedades previas, unidad donde ingresa el paciente, complicaci\u00f3n, contactos con atenci\u00f3n primaria por complicaciones y reingreso hospitalario. \tresultados: los resultados principales obtenidos en este estudio indican que, exceptuando las mujeres intervenidas de ces\u00e1reas, los planes de cuidados estandarizados no han producidos efectos en t\u00e9rminos de mejora de la salud de los pacientes. Incluso en algunos casos ha habido efectos negativos aunque no se puedan atribuir a la presencia del plan de cuidados est\u00e1ndar debido a que los grupos no eran homog\u00e9neos en cuanto a la comorbilidad (caso de los neumot\u00f3rax y histerectom\u00edas).  \tconclusiones: no se ha hallado evidencias claras  de los efectos en resultados de salud en los pacientes, los planes de cuidados parecen producir efectos beneficiosos en algunos procesos y en otros efectos negativos. Los sistemas de registro de los cuidados enfermeros pueden ser tan diversos como la propia pr\u00e1ctica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Asistencia sanitaria a trav\u00e9s de planes de cuidados estandarizados de enfermer\u00eda en el hospital general de alicante: resultados y efectos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Asistencia sanitaria a trav\u00e9s de planes de cuidados estandarizados de enfermer\u00eda en el hospital general de alicante: resultados y efectos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Manuela Domingo Pozo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alicante<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 30\/05\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Luis Medina Moya<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: adela Zabalegui yarnoz <\/li>\n<li>Mar\u00eda isabel Mariscal crespo (vocal)<\/li>\n<li>m.teresa Icart isern (vocal)<\/li>\n<li>blanca Mar\u00edn fernandez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Manuela Domingo Pozo Los planes de cuidados estandarizados se est\u00e1n implantando en la mayor\u00eda de los centros 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