{"id":108929,"date":"2011-06-06T00:00:00","date_gmt":"2011-06-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/analisis-de-la-utilizacion-extrahospitalaria-de-antibioticos-en-aragon\/"},"modified":"2011-06-06T00:00:00","modified_gmt":"2011-06-06T00:00:00","slug":"analisis-de-la-utilizacion-extrahospitalaria-de-antibioticos-en-aragon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/antibioticos\/analisis-de-la-utilizacion-extrahospitalaria-de-antibioticos-en-aragon\/","title":{"rendered":"Analisis de la utilizaci\u00f3n extrahospitalaria de antibi\u00f3ticos en arag\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Jes\u00fas Lallana Alvarez <\/strong><\/h2>\n<p>Analisis de la utilizaci\u00f3n extrahospitalaria de antibi\u00f3ticos en arag\u00f3n.   introducci\u00f3n y objetivos: el an\u00e1lisis de la utilizaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos resulta de gran inter\u00e9s al tratarse de un grupo de f\u00e1rmacos cuyo excesivo consumo y uso inadecuado puede tener consecuencias tanto para el individuo como para la comunidad, debido principalmente a la aparici\u00f3n de microorganismos resistentes. Las variaciones poblacionales en los patrones de prescripci\u00f3n y consumo de medicamentos merecen un estudio detallado y no siempre se deben a diferencias en la morbilidad. Se han sugerido razones dependientes de la oferta y la demanda sanitaria y tambi\u00e9n a diferencias sobre el conocimiento disponible de la efectividad de las tecnolog\u00edas m\u00e9dicas y las caracter\u00edsticas de su difusi\u00f3n e implementaci\u00f3n como posibles explicaciones a la variabilidad encontrada. el an\u00e1lisis de la variabilidad en el uso de antibi\u00f3ticos en atenci\u00f3n primaria es de gran importancia, y nos permite identificar qu\u00e9 pr\u00e1cticas necesitan mejorar. el objetivo de este trabajo es analizar la evoluci\u00f3n del consumo de antibi\u00f3ticos en arag\u00f3n en los a\u00f1os 2004 a 2008, estimar el consumo, y el gasto de antibi\u00f3ticos por sectores sanitarios y zonas b\u00e1sicas de salud (zbs), y analizar su variabilidad en 2008. m\u00e9todos: dise\u00f1o: estudio descriptivo del consumo, y gasto farmac\u00e9utico de antibi\u00f3ticos en arag\u00f3n. Para el a\u00f1o 2008, se realiza un an\u00e1lisis de la utilizaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos por edad y sexo,  un an\u00e1lisis de la variabilidad observada por sectores y zonas de salud y de las variables que podr\u00edan explicar la variabilidad por zona de salud y por paciente. Poblaci\u00f3n\/\u00e1mbito: la poblaci\u00f3n residente en la comunidad aut\u00f3noma de arag\u00f3n y cuya prestaci\u00f3n farmac\u00e9utica est\u00e1 cubierta por el sistema sanitario p\u00fablico. F\u00e1rmacos analizados: todos los principios activos pertenecientes al subgrupo j01 (antibacterianos de uso sist\u00e9mico) que pueden obtenerse a trav\u00e9s de receta m\u00e9dica. medidas de resultado: dosis diarias definidas consumidas por cada 1000 habitantes y d\u00eda; gasto por habitante y a\u00f1o; precio medio de la ddd; tasas brutas, ajustadas por edad y sexo utilizando el m\u00e9todo directo (respecto a la poblaci\u00f3n europea) y el m\u00e9todo indirecto de ajuste. An\u00e1lisis: an\u00e1lisis descriptivo del consumo, gasto y tasas de utilizaci\u00f3n. An\u00e1lisis de la variabilidad utilizando los estad\u00edsticos del an\u00e1lisis de \u00e1reas peque\u00f1as. Finalmente se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n lineal m\u00faltiple para identificar los factores de las zonas de salud que se relacionan con un mayor consumo de antibi\u00f3ticos y un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica binaria para conocer qu\u00e9 caracter\u00edsticas de los paciente se relacionan con el uso de antibi\u00f3ticos que no se consideran de primera elecci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria.  resultados: el consumo global de antibi\u00f3ticos en arag\u00f3n present\u00f3 un m\u00ednimo de 21,36 dhd en 2004, y un m\u00e1ximo de 24, 36 dhd en 2007. Este consumo es superior al que presenta espa\u00f1a que no supera las 20 dhd en este periodo. El consumo se concentra en 10 principios activos que suponen m\u00e1s del 88% de todas las ddds prescritas, y de ellos amoxicilina-clavul\u00e1nico y amoxicilina suponen el 62% de todo el consumo medido en ddds. Los indicadores de utilizaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos muestran un aumento de la utilizaci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos de amplio espectro a lo largo de los cinco a\u00f1os de estudio y una importante variabilidad estacional. La tasa bruta de utilizaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos fue de 339\/1000 habitantes mostrando diferencias significativas en la utilizaci\u00f3n entre hombres y mujeres. Las mayores tasas de utilizaci\u00f3n se produjeron en los ni\u00f1os de 0 a 4 a\u00f1os, y se produjo otro pico de consumo en los mayores de 75 a\u00f1os.  las tasas de tratamiento ajustadas por el m\u00e9todo directo en los sectores mostraron una variabilidad peque\u00f1a (cvw=0,12). En el an\u00e1lisis de subgrupos por sectores, las penicilinas son los f\u00e1rmacos m\u00e1s utilizados (con porcentajes que oscilan del 62 al 69% del consumo total) y las cefalosporinas el subgrupo que presenta mayor variabilidad. Respecto a los indicadores de utilizaci\u00f3n las mayores diferencias entre sectores se observan en la utilizaci\u00f3n de penicilinas de espectro reducido, la utilizaci\u00f3n de cefalosporinas de tercera y cuarta generaci\u00f3n y en la ratio de penicilinas, cefalosporinas y macr\u00f3lidos de amplio espectro frente a los de espectro reducido. la variabilidad en el consumo de antibi\u00f3ticos medido en dhd aumenta cuando se mide el consumo por zonas de salud (cvw=0,29) y tambi\u00e9n aumenta la variabilidad en los mismos 3 indicadores que mostraron las mayores diferencias para los sectores. Pertenecer a una zona de salud situada en la capital de la provincia se relacion\u00f3 con una menor prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos, y respecto a la selecci\u00f3n del antibi\u00f3tico empleado, el riesgo de recibir un antibi\u00f3tico de los que no se consideran de primera elecci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria, aumentaba de forma significativa con la edad del paciente, y tambi\u00e9n fue mayor en los hombres respecto a las mujeres. El gasto de antibi\u00f3ticos a lo largo de estos cinco a\u00f1os ha disminu\u00eddo un 6,9% debido fundamentalmente a una disminuci\u00f3n del gasto\/ddd. El gasto medio de antibi\u00f3ticos por habitante fue de 6,93\u00e2,\u00ac y variaba de forma importante entre zonas b\u00e1sicas de salud. Tambi\u00e9n se aprecia una importante diferencia en el gasto por paciente entre sectores, entre 14,4 y 17,9\u00e2,\u00ac\/paciente, debido tanto a las cantidades de antibi\u00f3ticos utilizadas, como a los antibi\u00f3ticos seleccionados.\t  conclusiones: este estudio muestra una notable variabilidad en el consumo de antibi\u00f3ticos por zbs en la comunidad de arag\u00f3n. Aunque en el estudio no se dispuso de informaci\u00f3n sobre diagn\u00f3sticos y por tanto no fue posible valorar la adecuaci\u00f3n de las prescripciones, la variabilidad observada, especialmente en algunos indicadores de utilizaci\u00f3n, no parece justificada por diferencias de procesos infecciosos. En esta situaci\u00f3n parece razonable dise\u00f1ar e implementar estrategias que favorezcan en determinadas zonas un menor consumo de antibi\u00f3ticos y una mejora en los indicadores de calidad de la utilizaci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Analisis de la utilizaci\u00f3n extrahospitalaria de antibi\u00f3ticos en arag\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Analisis de la utilizaci\u00f3n extrahospitalaria de antibi\u00f3ticos en arag\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Jes\u00fas Lallana Alvarez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 06\/06\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Lars Bjerrum<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: ildefonso Hernandez aguado <\/li>\n<li>soledad Marquez calderon (vocal)<\/li>\n<li>alexandra Prados torres (vocal)<\/li>\n<li>carles Llor vila (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Jes\u00fas Lallana Alvarez Analisis de la utilizaci\u00f3n extrahospitalaria de antibi\u00f3ticos en arag\u00f3n. introducci\u00f3n y objetivos: el 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