{"id":108995,"date":"2011-09-06T00:00:00","date_gmt":"2011-09-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/sa%c2%adndrome-metabolico-en-la-diabetes-mellitus-tipo-1-e-impacto-de-la-sensibilidad-a-la-insulina-en-las-complicaciones-vasculares\/"},"modified":"2011-09-06T00:00:00","modified_gmt":"2011-09-06T00:00:00","slug":"sa%c2%adndrome-metabolico-en-la-diabetes-mellitus-tipo-1-e-impacto-de-la-sensibilidad-a-la-insulina-en-las-complicaciones-vasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/sa%c2%adndrome-metabolico-en-la-diabetes-mellitus-tipo-1-e-impacto-de-la-sensibilidad-a-la-insulina-en-las-complicaciones-vasculares\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome metab\u00f3lico en la diabetes mellitus tipo 1 e impacto de la sensibilidad a la insulina en las complicaciones vasculares."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Juan  Jos\u00e9 Chillar\u00f3n Jord\u00e1n <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: numerosas evidencias han puesto de relieve la importancia cl\u00ednica y epidemiol\u00f3gica del s\u00edndrome metab\u00f3lico (sm) y de la resistencia a la insulina como precursores de la enfermedad cardiovascular. Por lo general estas entidades se asocian a la diabetes mellitus tipo 2, aunque se pueden presentar tambi\u00e9n en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (dm1), en los que los estudios a este respecto son escasos.  objetivos: objetivo general: analizar la relaci\u00f3n entre la presencia de sm, la sensibilidad a la insulina y las complicaciones cr\u00f3nicas de la dm1. objetivos espec\u00edficos: a) evaluar la preValencia de sm en los pacientes con dm1, y su relaci\u00f3n con la presencia de complicaciones cr\u00f3nicas, b) cuantificar la sensibilidad a la insulina mediante la tasa estimada de disposici\u00f3n de glucosa (tedg) en pacientes con dm1 en funci\u00f3n de la presencia o no de sm, con el fin de poder establecer un punto de corte que defina adecuadamente la presencia de resistencia a la insulina y c) analizar la relaci\u00f3n entre la sensibilidad a la insulina y las complicaciones cr\u00f3nicas de la diabetes mellitus. material y m\u00e9todos: estudio transversal que incluy\u00f3 a los pacientes mayores de 18 a\u00f1os de edad  con diabetes tipo 1 autoinmune de m\u00e1s de 6 meses de evoluci\u00f3n atendidos consecutivamente en la  consulta externa de endocrinolog\u00eda del hospital del mar de barcelona durante el a\u00f1o 2008. Se recogieron datos sobre el estado de las complicaciones de la dm1 y se obtuvieron variables antropom\u00e9tricas y cl\u00ednicas de manera estandarizada. Se realiz\u00f3 una anal\u00edtica que inclu\u00eda excreci\u00f3n urinaria de alb\u00famina, perfil lip\u00eddico y glucohemoglobina. La  identificaci\u00f3n del s\u00edndrome metab\u00f3lico se estableci\u00f3 seg\u00fan los criterios modificados del panel iii del national cholesterol education program.  resultados: el sm estaba presente en el 31,9% (intervalo de confianza [ic] del 95%, 22,3%-41,5%) de los pacientes con diabetes tipo 1. La edad (odds ratio [or] = 1,09; ic del 95%, 1,029-1,154), el \u00edndice de masa corporal (or = 1,389; ic del 95%, 1,134-1,702) y la glucohemoglobina (or = 1,745; ic del 95%, 1,081-2,815) fueron los factores que se asociaron de forma independiente y significativa con la presencia de sm en los pacientes con diabetes tipo 1. Se constat\u00f3 una relaci\u00f3n directa entre el n\u00famero de componentes de sm y la preValencia de microangiopat\u00eda, que lleg\u00f3 a ser del 100% en los pacientes que cumpl\u00edan todos los criterios diagn\u00f3sticos. Aunque no hubo diferencias en los requerimientos diarios de insulina entre los pacientes con y sin sm, la tedg fue menor en aquellos que lo presentaban (6,19 + 1,5 mg.Kg-1.Min-1 con sm respecto 9,93 + 1,6 mg.Kg-1.Min-1sin sm) (p < 0.001). Una tedg menor de 8,77 mg.Kg-1.Min-1 representa una sensibilidad del 100 % y una especificidad del 85,2 % para el diagn\u00f3stico de sm. Las cifras de la tedg fueron inferiores a 8,16 mg.Kg-1.Min-1 en todos los pacientes con una o m\u00e1s complicaciones cr\u00f3nicas de la dm1. Tambi\u00e9n fueron significativamente menores en los pacientes afectos de retinopat\u00eda, neuropat\u00eda y neuropat\u00eda comparados con aquellos que no padec\u00edan dichas complicaciones.  conclusi\u00f3n: el s\u00edndrome metab\u00f3lico est\u00e1 presente en un tercio de los pacientes con dm1 de nuestro entorno, especialmente en aquellos con peor control metab\u00f3lico, mayor \u00edndice de masa corporal y edad. Su presencia se asocia intensamente con la preValencia de microangiopat\u00eda. No hay diferencias estad\u00edsticamente significativas en cuanto a las complicaciones macroangiop\u00e1ticas, aunque s\u00ed hay una tendencia a una mayor preValencia en los pacientes afectos de s\u00edndrome metab\u00f3lico. La sensibilidad a la insulina, cuantificada mediante la tedg, es menor en los pacientes afectos de s\u00edndrome metab\u00f3lico. Un valor inferior a 8,77 mg.Kg-1.Min-1 representa una sensibilidad del 100% en el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome metab\u00f3lico. As\u00ed, un c\u00e1lculo sencillo basado en variables cl\u00ednicas y bioqu\u00edmicas puede proporcionar informaci\u00f3n valiosa, en contraste con otras variables tradicionalmente utilizadas para valorar de la resistencia a la insulina en este tipo de pacientes como la dosis diaria requerida. Todos los pacientes con dm1 y complicaciones microangiop\u00e1ticas se concentraban en el tercil inferior de tedg, es decir, presentaban resistencia a la insulina. No hubo diferencias estad\u00edsticamente significativas en lo que respecta a la macroangiopat\u00eda.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>S\u00edndrome metab\u00f3lico en la diabetes mellitus tipo 1 e impacto de la sensibilidad a la insulina en las complicaciones vasculares.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 S\u00edndrome metab\u00f3lico en la diabetes mellitus tipo 1 e impacto de la sensibilidad a la insulina en las complicaciones vasculares. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Juan  Jos\u00e9 Chillar\u00f3n Jord\u00e1n <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 09\/06\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>botet Montoya Pedro<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Juan Rubies prat <\/li>\n<li>josep Franch nadal (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Juan Jos\u00e9 Chillar\u00f3n Jord\u00e1n Introducci\u00f3n: numerosas evidencias han puesto de relieve la importancia cl\u00ednica y epidemiol\u00f3gica del 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