{"id":109156,"date":"2018-03-11T10:34:22","date_gmt":"2018-03-11T10:34:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/consulta-telefonica-pediatrica-urgente-en-atencion-primaria-analisis-de-la-implantacion-de-un-modelo\/"},"modified":"2018-03-11T10:34:22","modified_gmt":"2018-03-11T10:34:22","slug":"consulta-telefonica-pediatrica-urgente-en-atencion-primaria-analisis-de-la-implantacion-de-un-modelo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/consulta-telefonica-pediatrica-urgente-en-atencion-primaria-analisis-de-la-implantacion-de-un-modelo\/","title":{"rendered":"Consulta telef\u00f3nica pedi\u00e1trica urgente en atenci\u00f3n primaria. an\u00e1lisis de la implantaci\u00f3n de un modelo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> M\u00aa Cristina Garc\u00eda De Ribera <\/strong><\/h2>\n<p>Resumen teseo  introducci\u00f3n: las urgencias pedi\u00e1tricas en atenci\u00f3n primaria han aumentado enormemente en los \u00faltimos a\u00f1os. Los motivos de consulta suelen ser procesos banales, cuadros autolimitados que saturan las urgencias y obstaculizan la atenci\u00f3n del ni\u00f1o cr\u00edticamente enfermo. la telemedicina y, en concreto, la consulta telef\u00f3nica se presenta en muchos pa\u00edses como un instrumento eficaz a la hora de ejercer un triaje previo de los pacientes que demandan atenci\u00f3n urgente.  objetivos:  \u00c2\u00bfllevar a cabo un estudio piloto en  poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica de un centro de salud urbano de valladolid, de nivel de satisfacci\u00f3n del usuario e impacto en las urgencias, tras la implementaci\u00f3n de consulta telef\u00f3nica durante 6 meses.  \u00c2\u00bftras realizar el proyecto piloto de consulta telef\u00f3nica, estudiar de manera retrospectiva: ocaracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas y sociosanitarias de los usuarios de la consulta telef\u00f3nica. olos motivos de consulta que motivaron las llamadas. ocapacidad de resoluci\u00f3n de la problem\u00e1tica planteada en la consulta telef\u00f3nica. ocapacidad de detecci\u00f3n de enfermedad o problema de salud grave. oevaluar las diferencias entre los diversos perfiles de profesionales que atender\u00e1n las consultas telef\u00f3nicas: pediatras, enfermeras y residentes de pediatr\u00eda. olos \u00edndices de satisfacci\u00f3n del usuario. oel impacto en las urgencias pedi\u00e1tricas, tanto hospitalarias como del punto de atenci\u00f3n continuada. \u00c2\u00bfobtener un modelo reproductible y potencialmente exportable de consulta telef\u00f3nica pedi\u00e1trica a toda la comunidad de castilla y le\u00f3n  material y m\u00e9todos:  el presente trabajo se concibe en dos fases. En la primera de ellas, se recogieron datos de todas las llamadas recibidas a lo largo de seis meses, de enero a junio de 2009. En una segunda fase, se realiz\u00f3 un estudio de intervenci\u00f3n telef\u00f3nica, para analizar en una muestra aleatoria de usuarios el recuerdo de la atenci\u00f3n recibida.    poblaci\u00f3n diana: nuestro proyecto piloto se llev\u00f3 a cabo en el centro de salud urbano pilarica-circular, perteneciente al \u00e1rea de salud de valladolid este. Se trata de una poblaci\u00f3n de nivel socioecon\u00f3mico medio.      metodolog\u00eda: se incluyen como sujetos todos aquellos que soliciten demanda telef\u00f3nica de consulta. En cada uno de ellos se monitorizan variables demogr\u00e1ficas, socio-sanitarias, epidemiol\u00f3gicas y cl\u00ednicas. Se procesan los datos mediante un paquete estad\u00edstico en funci\u00f3n de las variables dicot\u00f3micas o cuantitativas recogidas.  resultados principales: se registraron 439 consultas telef\u00f3nicas. El 35.1% fueron atendidas por residentes, 36% por pediatra y 28,9% por enfermeras dedicadas a pediatr\u00eda.La consulta telef\u00f3nica fue demandada de manera m\u00e1s frecuente en horario de tarde y en fin de semana con respecto al horario nocturno, hechos que alcanzaron significaci\u00f3n estad\u00edstica.  Los menores o iguales de 2 a\u00f1os supusieron el 57,9%% de las consultas atendidas y no hay diferencias entre sexos. Los motivos m\u00e1s frecuente de consulta fueron s\u00edntomas gastrointestinales,  fiebre y  respiratorios. En  las 24 horas siguientes se comprob\u00f3 que el consejo  fue resolutivo en el el 85,8%, precisando \u00fanicamente instrucciones de manejo domiciliario y s\u00f3lo el  13,3 % de los ni\u00f1os precisaron derivaci\u00f3n a los servicios de urgencias. Se obtuvo una puntuaci\u00f3n media de satisfacci\u00f3n de 9,24.  conclusiones:   1. El perfil del usuario m\u00e1s frecuente de nuestro servicio telef\u00f3nico se correspondi\u00f3 con el de madre o padre de un ni\u00f1o primog\u00e9nito con una edad menor de dos a\u00f1os, y sin patolog\u00eda previa. No se documentaron en nuestra serie diferencias significativas en el nivel socioecon\u00f3mico y sociocultural de los usuarios. La poblaci\u00f3n inmigrante utiliz\u00f3 nuestro servicio con una frecuencia menor que la aut\u00f3ctona.  2. La consulta telef\u00f3nica fue demandada de manera m\u00e1s frecuente en horario de tarde y en fin de semana con respecto al horario nocturno, hechos que alcanzaron significaci\u00f3n estad\u00edstica. Se observ\u00f3 una mayor concentraci\u00f3n de llamadas en los meses de invierno, coincidiendo con la \u00e9poca de mayor frecuentaci\u00f3n de las urgencias pedi\u00e1tricas en nuestro medio.  3. Los motivos principales de las llamadas fueron s\u00edntomas m\u00e9dicos. Por orden de frecuencia se observaron: fiebre, s\u00edntomas digestivos y de v\u00edas respiratorias.  4. En cuanto a la capacidad de resoluci\u00f3n de las llamadas, el 85,8% se resolvieron \u00fanicamente con instrucciones de manejo domiciliario y s\u00f3lo el  13,3 % de los ni\u00f1os precisaron derivaci\u00f3n al pac o a las urgencias hospitalarias. Se constat\u00f3 un nivel elevado de cumplimiento de los consejos de derivaci\u00f3n en los padres.  5. Con respecto a la capacidad para evitar consultas presenciales pedi\u00e1tricas, el 56,4% de los ni\u00f1os cuyos padres utilizaron el servicio de consulta telef\u00f3nica no necesitaron ser valorados al d\u00eda siguiente por ning\u00fan profesional sanitario.  6. La consulta telef\u00f3nica pedi\u00e1trica fue capaz de detectar a los ni\u00f1os que necesitaron derivaci\u00f3n hospitalaria urgente, sin que se observara, en el tiempo de estudio, ning\u00fan caso grave no derivado.   7. Por lo que hace referencia al perfil del profesional que atendi\u00f3 la llamada, no hemos observado diferencias significativas en cuanto a la capacidad de resoluci\u00f3n de la problem\u00e1tica planteada por el usuario, pero, sin embargo, aparecieron diferencias significativas en el manejo de los ni\u00f1os seg\u00fan la titulaci\u00f3n que pose\u00eda el profesional: los ni\u00f1os atendidos por residentes fueron los que m\u00e1s acudieron al pac y a la urgencia hospitalaria, mientras que los atendidos por profesionales que desarrollan su labor en  atenci\u00f3n primaria se derivaron con una frecuencia mayor al centro de salud en el horario habitual de los pediatras.  8. El nivel de satisfacci\u00f3n del usuario en la encuesta posterior al uso del triaje ha sido muy alto. Los profesionales de enfermer\u00eda se revelaron como aquellos que fueron valorados con un \u00edndice de satisfacci\u00f3n estad\u00edsticamente superior al de los pediatras y a los mir de pediatr\u00eda.  9. En nuestro estudio no se ha demostrado un impacto de la consulta telef\u00f3nica en la reducci\u00f3n cuantitativa de las urgencias pedi\u00e1tricas de nuestro \u00e1rea de salud. Sin embargo, hemos podido estimar un ahorro potencial del 55% de los costes relacionados con las consultas pedi\u00e1tricas presenciales evitadas.  \t 10. El modelo de teleconsulta  para la atenci\u00f3n de las urgencias en atenci\u00f3n primaria mediante tel\u00e9fono m\u00f3vil ser\u00eda asimilable a un consejo atendido por enfermeras pedi\u00e1tricas convenientemente entrenadas. La poblaci\u00f3n precisar\u00eda publicitaci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria acerca de la correcta utilizaci\u00f3n del triaje telef\u00f3nico como paso previo al uso de los servicios de urgencias hospitalarios y de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Consulta telef\u00f3nica pedi\u00e1trica urgente en atenci\u00f3n primaria. an\u00e1lisis de la implantaci\u00f3n de un modelo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Consulta telef\u00f3nica pedi\u00e1trica urgente en atenci\u00f3n primaria. an\u00e1lisis de la implantaci\u00f3n de un modelo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 M\u00aa Cristina Garc\u00eda De Ribera <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Valladolid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 15\/06\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Mar\u00eda  Del Rosario Bachiller Luque<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: alfredo Blanco quiros <\/li>\n<li>gonzalo Sol\u00eds s\u00e1nchez (vocal)<\/li>\n<li>oriol Vall combelles (vocal)<\/li>\n<li>julia Colomer revuelta (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de M\u00aa Cristina Garc\u00eda De Ribera Resumen teseo introducci\u00f3n: las urgencias pedi\u00e1tricas en atenci\u00f3n primaria han aumentado enormemente 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