{"id":109357,"date":"2018-03-11T10:34:41","date_gmt":"2018-03-11T10:34:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/factores-de-riesgo-de-la-litiasis-oxalocalcica-estudio-del-estres-cronico-como-factor-etiologico-y-de-su-influencia-a-nivel-bioqua%c2%admico\/"},"modified":"2018-03-11T10:34:41","modified_gmt":"2018-03-11T10:34:41","slug":"factores-de-riesgo-de-la-litiasis-oxalocalcica-estudio-del-estres-cronico-como-factor-etiologico-y-de-su-influencia-a-nivel-bioqua%c2%admico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/urologia\/factores-de-riesgo-de-la-litiasis-oxalocalcica-estudio-del-estres-cronico-como-factor-etiologico-y-de-su-influencia-a-nivel-bioqua%c2%admico\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo de la litiasis oxaloc\u00e1lcica: estudio del estr\u00e9s cr\u00f3nico como factor etiol\u00f3gico y de su influencia a nivel bioqu\u00edmico"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Montserrat Arzoz F\u00c1\u00a0bregas <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n  la urolitiasis es una enfermedad multifactorial cr\u00f3nica, con una alta preValencia e incidencia  y con una elevada tasa de recurrencia, aunque potencialmente tratable. Se han estudiado varios factores de riesgo de la litiasis, tanto intr\u00ednsecos como extr\u00ednsecos al individuo. Dentro de estas \u00faltimas, existen pocos trabajos que eval\u00faen el estr\u00e9s cr\u00f3nico (ec), mediante la evaluaci\u00f3n de los acontecimientos vitales estresantes (av), como factor de riesgo de la litiasis oxaloc\u00e1lcica (oxca) que es la forma m\u00e1s frecuente de litiasis en nuestra sociedad.  el estr\u00e9s agudo implica una activaci\u00f3n del eje simp\u00e1tico-adrenal pero no necesariamente del eje hipofisario-c\u00f3rticoadrenal, responsable de la secreci\u00f3n de cortisol. El cortisol puede aumentar la excreci\u00f3n urinaria del calcio al competir con la aldosterona a nivel intracelular renal. Adem\u00e1s, se ha demostrado que animales sometidos a estr\u00e9s continuo presentan alteraciones metab\u00f3licas urinarias favorecedoras de la formaci\u00f3n de litiasis oxaloc\u00e1lcica.  el ec, de la misma forma que la litiasis, es un estado secundario a la interacci\u00f3n de m\u00faltiples factores por lo que adem\u00e1s de av vividos a lo largo de la vida, debe de considerarse como  son percibidos, qu\u00e9 impacto emocional positivo o negativo se deriva de dicha percepci\u00f3n, as\u00ed como la respuesta fisiol\u00f3gica desencadenada en el individuo. Por ello, la evaluaci\u00f3n completa del ec, mediante instrumentos de medida espec\u00edficos, deber\u00eda contemplar un an\u00e1lisis diferenciado de todos estos aspectos que y en el caso de que se demostrara una relaci\u00f3n con los episodios liti\u00e1sicos, permitir\u00eda elaborar estrategias preventivas espec\u00edficas al incidir sobre los aspectos del estr\u00e9s con m\u00e1s peso en la litiasis oxca.  hip\u00f3tesis y objetivos   la hip\u00f3tesis de este trabajo es que el  ec  altera los par\u00e1metros promotores y\/o protectores de la litiasis renal oxca favoreciendo su aparici\u00f3n. Como consecuencia, las alteraciones bioqu\u00edmicas detectadas en los pacientes sometidos a estr\u00e9s cr\u00f3nico deben reflejar la mayor incidencia de litiasis renal oxca.  objetivos: 1. Analizar la relaci\u00f3n entre ec y litiasis oxca sintom\u00e1tica; 2. Analizar los cuestionarios que eval\u00faan el ec (el n\u00famero e intensidad percibida de los acontecimientos vitales estresantes, el estr\u00e9s percibido, la ansiedad y depresi\u00f3n, el agotamiento emocional y la satisfacci\u00f3n con la vida), en los pacientes con litiasis oxca sintom\u00e1tica, recurrentes e incidentes, y sus controles; 3.Analizar si los cuestionarios utilizados para evaluar el ec se asocian a modificaciones del cortisol plasm\u00e1tico, y en qu\u00e9 direcci\u00f3n, en los pacientes liti\u00e1sicos sintom\u00e1ticos y sus controles; 4. Analizar si los cuestionarios utilizados para evaluar el ec se asocian a modificaciones de los par\u00e1metros urinarios lit\u00f3genos, y en qu\u00e9 direcci\u00f3n, tanto en los pacientes liti\u00e1sicos como en sus controles; 5. Analizar la relaci\u00f3n entre: antecedentes epidemiol\u00f3gicos, dieta e ingesta de l\u00edquidos, o presencia de s\u00edndrome metab\u00f3lico, y la litiasis oxca; 6. Analizar la relaci\u00f3n entre el nivel socioecon\u00f3mico y la litiasis oxca.  material y m\u00e9todos  entre mayo de 2008 y febrero de 2010 se incluyeron 128 individuos de la poblaci\u00f3n de la \u00e1rea sanitaria de influencia del servicio de urolog\u00eda del hospital germans trias i pujol,  64 eran pacientes liti\u00e1sicos oxca, reclutados entre los 2 y 3 meses despu\u00e9s del \u00faltimo episodio liti\u00e1sico y 64 controles, sin historia previa de litiasis apareados1:1 con los casos por edad y sexo. En funci\u00f3n de si se trataba de un primer episodio liti\u00e1sico o de un nuevo episodio en un paciente con antecedentes de litiasis, se crearon dos grupos de casos, el de casos incidentes (cai) y el de casos recurrentes (car). Todos los individuos fueron evaluados mediante  5 cuestionarios psicol\u00f3gicos: la escala general de apreciaci\u00f3n del estr\u00e9s (eae-g), el perceived stress scale (pss), el hospital anxiety and depression scale (hads), el burnout measure (bm) y el satisfaction with life scales (swls);  en los pacientes liti\u00e1sicos se evalu\u00f3 tambi\u00e9n el estr\u00e9s secundario al episodio liti\u00e1sico mediante un cuestionario creado ad hoc. Adem\u00e1s, se realiz\u00f3 una  historia cl\u00ednica exhaustiva,  se administr\u00f3 un cuestionario de datos demogr\u00e1ficos y nivel socioecon\u00f3mico, un cuestionario diet\u00e9tico semicuantitativo  validado, y se practico un estudio metab\u00f3lico en sangre y orina nocturna  a todos los individuos a los que se a\u00f1adi\u00f3 la determinaci\u00f3n del cortisol plasm\u00e1tico y del fitato y pirofosfato urinario. Por \u00faltimo, se aplicaron los criterios del s\u00edndrome metab\u00f3lico (sm) seg\u00fan la definici\u00f3n de la american heart association y la national heart,lung, and blood institute de 2005.  resultados  y conclusiones  globalmente, no encontramos una relaci\u00f3n significativa entre el ec y la litiasis oxca sintom\u00e1tica. Sin embargo, el n\u00famero e intensidad percibida de los av estresantes fueron mayores en los cai que en los car (p<0,001). A\u00fan sin ser significativa, se observ\u00f3 una tendencia a un mayor estr\u00e9s percibido y agotamiento emocional en los liti\u00e1sicos oxca sintom\u00e1ticos que en sus controles. No observamos relaci\u00f3n entre los cuestionarios de ansiedad, depresi\u00f3n y satisfacci\u00f3n con la propia vida y la litiasis oxca sintom\u00e1tica.  el n\u00famero e intensidad percibida de los acontecimientos vitales estresantes se relacion\u00f3 positivamente con los niveles de cortisol plasm\u00e1tico en los pacientes liti\u00e1sicos, en cambio en los controles la relaci\u00f3n fue inversa (p<0,05). Existieron mayor n\u00famero de par\u00e1metros urinarios lit\u00f3genos relacionados significativamente con las distintas \u00e1reas del estr\u00e9s en los pacientes con litiasis oxca sintom\u00e1tica. Dentro de ellos, el magnesio fue el par\u00e1metro urinario mayormente relacionado de forma significativa con el ec, observando que en los pacientes con litiasis oxca la relaci\u00f3n fue negativa mientras que en los controles la relaci\u00f3n fue contraria (p<0,1).  respecto a los otros factores de riesgo analizados: los antecedentes familiares de litiasis fueron significativamente m\u00e1s frecuentes en los pacientes con litiasis oxca sintom\u00e1tica que en sus controles (p<0,05). Globalmente, no existi\u00f3 una relaci\u00f3n entre la preValencia del sm y la litiasis oxca sintom\u00e1tica aunque s\u00ed se observ\u00f3 una preValencia mayor  del s\u00edndrome en los car (22,7%) respecto a los cai (9,7%) (p<0,1).No se detect\u00f3 ninguna relaci\u00f3n entre la dieta  y la litiasis oxca sintom\u00e1tica.  El nivel de ingresos mensuales bajo se relacion\u00f3 significativamente con la litiasis oxca sintom\u00e1tica y con su recurrencia (p<0,05) siendo el \u00fanico de los par\u00e1metros que eval\u00faan el nivel socioecon\u00f3mico que result\u00f3 ser factor de riesgo independiente de la litiasis oxca sintom\u00e1tica.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Factores de riesgo de la litiasis oxaloc\u00e1lcica: estudio del estr\u00e9s cr\u00f3nico como factor etiol\u00f3gico y de su influencia a nivel bioqu\u00edmico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Factores de riesgo de la litiasis oxaloc\u00e1lcica: estudio del estr\u00e9s cr\u00f3nico como factor etiol\u00f3gico y de su influencia a nivel bioqu\u00edmico <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Montserrat Arzoz F\u00c1\u00a0bregas <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 21\/06\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Juan Morote Robles<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: antoni Gelabert mas <\/li>\n<li>felix Millan rodriguez (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Montserrat Arzoz F\u00c1\u00a0bregas Introducci\u00f3n la urolitiasis es una enfermedad multifactorial cr\u00f3nica, con una alta preValencia e incidencia 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