{"id":109483,"date":"2018-03-11T10:34:59","date_gmt":"2018-03-11T10:34:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/eficacia-del-tratamiento-quirurgico-mediante-adenoamigdalectoma%c2%ada-valorado-mediante-poligrafa%c2%ada-respiratoria-en-ninos-con-sa%c2%adndrome-de-apnea-hipopnea-durante-el-sueno\/"},"modified":"2018-03-11T10:34:59","modified_gmt":"2018-03-11T10:34:59","slug":"eficacia-del-tratamiento-quirurgico-mediante-adenoamigdalectoma%c2%ada-valorado-mediante-poligrafa%c2%ada-respiratoria-en-ninos-con-sa%c2%adndrome-de-apnea-hipopnea-durante-el-sueno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/valladolid\/eficacia-del-tratamiento-quirurgico-mediante-adenoamigdalectoma%c2%ada-valorado-mediante-poligrafa%c2%ada-respiratoria-en-ninos-con-sa%c2%adndrome-de-apnea-hipopnea-durante-el-sueno\/","title":{"rendered":"Eficacia del tratamiento quir\u00fargico mediante adenoamigdalectom\u00eda, valorado mediante poligraf\u00edarespiratoria en ni\u00f1os con  s\u00edndrome de apnea\/hipopnea durante el sue\u00f1o."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ana Isabel Navazo Egu\u00eda <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n:  el s\u00edndrome de apneas \/hipopneas obstructivas durante el sue\u00f1o (sahs) en los ni\u00f1os se define como un trastorno de la respiraci\u00f3n durante el sue\u00f1o caracterizado por una obstrucci\u00f3n parcial (hipopnea) prolongada de la v\u00eda a\u00e9rea superior y\/o una obstrucci\u00f3n completa intermitente (apnea), en presencia de esfuerzo respiratorio, que altera la ventilaci\u00f3n normal durante el sue\u00f1o y los patrones de sue\u00f1o normales. La preValencia del sahs pedi\u00e1trico se estima entre el 1-3 % de los ni\u00f1os con un pico a la edad de 2-5 a\u00f1os, coincidiendo con la hipertrofia fisiol\u00f3gica del tejido linf\u00e1tico adenoamigdalar.   la academia americana de pediatr\u00eda reconoce que el sahs es un problema com\u00fan pero infradiagnosticado en los ni\u00f1os y puede originar complicaciones severas si no es tratado, como alteraciones del crecimiento, problemas de atenci\u00f3n y aprendizaje y complicaciones cardiovasculares, como cor pulmonale.  el tratamiento de elecci\u00f3n en el sahs infantil es la adenoamigdalectomia. Se ha documentado una mayor tasa de complicaciones peroperatorias en los pacientes con sahs.  la t\u00e9cnica diagn\u00f3stica gold standard del sahs, contin\u00faa siendo la polisomnograf\u00eda nocturna (psgn). A pesar de ser la t\u00e9cnica de referencia, a diferencia de los adultos, su realizaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n en la infancia, no est\u00e1 bien estandarizada. La psgn requiere de una noche completa en el laboratorio del sue\u00f1o, por ello, en la pr\u00e1ctica diaria, el n\u00famero de pacientes diagnosticados de sahs depende de la disponibilidad de medios t\u00e9cnicos adecuados y de la accesibilidad a los mismos. En este sentido, ser\u00edan necesarias t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas m\u00e1s sencillas, que incluso se pudieran realizar de manera ambulatoria y por tanto, ayudar\u00edan a disminuir las listas de espera y a establecer un diagn\u00f3stico y un tratamiento adecuado de una patolog\u00eda prevalente y asociada a morbilidad, como el sahs en la infancia.  en el adulto la poligraf\u00eda respiratoria (pr) est\u00e1 aceptada como m\u00e9todo diagn\u00f3stico de sahs, y se han validado diferentes equipos port\u00e1tiles con respecto a la psg, para su utilizaci\u00f3n como m\u00e9todo diagn\u00f3stico del sahs del adulto. En cambio, en ni\u00f1os, la poligraf\u00eda respiratoria, no est\u00e1 recomendada en el momento actual como t\u00e9cnica diagn\u00f3stica.   la poligraf\u00eda respiratoria al ser una t\u00e9cnica m\u00e1s sencilla que la polisomnograf\u00eda, puede ser realizada en el propio domicilio del ni\u00f1o con lo que aumentara la accesibilidad al diagn\u00f3stico y nos permitir\u00e1 realizar un control del tratamiento y de esa forma detectar de forma precoz los casos de sahs residual o persistente que pudieran necesitar alg\u00fan tipo de tratamiento adicional.  objetivos:  valorar la eficacia del tratamiento quir\u00fargico mediante adenoamigdalectom\u00eda, en ni\u00f1os con sahs, a trav\u00e9s de los cambios cl\u00ednicos y poligr\u00e1ficos. Valorar los factores, cl\u00ednicos y poligr\u00e1ficos, en relaci\u00f3n con la presencia de complicaciones respiratorias durante el tratamiento quir\u00fargico. Valorar los factores cl\u00ednicos y poligr\u00e1ficos predictores de sahs residual postoperatorio.   material y m\u00e9todos: estudio prospectivo de 150 ni\u00f1os de ambos sexos  menores de 14 a\u00f1os,  sometidos a adenoamigdalectom\u00eda por presentar hipertrofia adenoamigdalar y sahs, reclutados de manera consecutiva en la consulta externa de otorrinolaringolog\u00eda pedi\u00e1trica.  se realiz\u00f3 un cuestionario cl\u00ednico sobre trastornos respiratorios durante el sue\u00f1o, exploraci\u00f3n f\u00edsica y orl. El diagn\u00f3stico de sahs se realiz\u00f3  mediante pr. Tras 6 meses del tratamiento quir\u00fargico mediante adenoamigdalectom\u00eda se realiz\u00f3 un nuevo cuestionario cl\u00ednico y pr.  resultados:  de los 150 casos, 67,3% eran varones. La media de edad era 3,74 \u00c2\u00b11,80 a\u00f1os y el percentil de imc medio fue de 41,70\u00c2\u00b131,75. Todos presentaban antecedentes de infecciones respiratorias recurrentes y 8% de asma. Las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes  fueron la presencia de ronquido (98%) y respiraci\u00f3n bucal nocturna (96,7%), pausas respiratorias nocturnas (94,7 %), sudoraci\u00f3n nocturna (65,3%), somnolencia diurna (18%), hiperactividad (25,3%), enuresis (31,3%), agresividad (7,3%) y d\u00e9ficit de atenci\u00f3n (8%).  en el estudio poligr\u00e1fico preoperatorio, 41,3% de los ni\u00f1os presentaban sahs leve-moderado (ier 4,6 a 10) y 58,7% un sahs severo (ier>10) de los cuales un 10% presentaba un ier> 30, con un ier medio de 15,18 (\u00c2\u00b111,11). la incidencia de complicaciones respiratorias durante la intervenci\u00f3n mediante adenoamigdalectom\u00eda fue del 8%, en el 2% sin compromiso respiratorio y en los que no fue precisa ninguna actitud m\u00e9dica, y en 6% broncoespasmo con disminuci\u00f3n de la sato2, de los cuales precisaron reintubaci\u00f3n 1,3%, y cedieron con ventilaci\u00f3n y broncodilatadores 4,7%. La menor edad, presencia de asma y un ier> en la pr preoperatorio fueron factores predictores de las complicaciones. despu\u00e9s de 6 meses de la cirug\u00eda (6,04\u00c2\u00b12,9), se observ\u00f3 una mejor\u00eda significativa de las variables consideradas, tanto antropom\u00e9tricas, cl\u00ednicas, como poligr\u00e1ficas (n\u00famero y duraci\u00f3n de los eventos respiratorios, ier, n\u00famero de desaturaciones, sato2 m\u00ednima, sato2 media, tc90%, fc media). Considerando ier<4,6, se obtuvo la curaci\u00f3n en 86%, con persistencia de enfermedad, ier entre 4,6 y 10 en el 14%. Ninguno de los pacientes present\u00f3 ier >10. El grado de enfermedad (ier preoperatorio) se relacion\u00f3 significativamente con la persistencia de enfermedad.  conclusiones:  la poligraf\u00eda respiratoria es una t\u00e9cnica \u00fatil para el  diagn\u00f3stico, evaluaci\u00f3n de riesgo operatorio, establecimiento de grupos de riesgo y seguimiento del sahs en la infancia.  El tratamiento de elecci\u00f3n del sahs en ni\u00f1os con hipertrofia adenoamigdalar es la adenoamigdalectom\u00eda, con una tasa de \u00e9xito aproximada del 85% en pacientes sin otras patolog\u00edas asociadas.  La edad (menores de 3 a\u00f1os), presencia de asma y un ier>10 en la pr preoperatoria, se relacionan con una mayor tasa de complicaciones quir\u00fargicas.   un 14% de ni\u00f1os presentan un sahs residual o persistente tras la adenoamigdalectomia. El elevado ier preoperatorio es un factor predictor independiente del menor \u00e9xito de la adenoamigdalectom\u00eda en el sahs.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Eficacia del tratamiento quir\u00fargico mediante adenoamigdalectom\u00eda, valorado mediante poligraf\u00edarespiratoria en ni\u00f1os con  s\u00edndrome de apnea\/hipopnea durante el sue\u00f1o.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Eficacia del tratamiento quir\u00fargico mediante adenoamigdalectom\u00eda, valorado mediante poligraf\u00edarespiratoria en ni\u00f1os con  s\u00edndrome de apnea\/hipopnea durante el sue\u00f1o. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ana Isabel Navazo Egu\u00eda <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Valladolid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 24\/06\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Luis Mar\u00eda Gil Carcedo Garc\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: primitivo Ortega del alamo <\/li>\n<li>Juan  Luis G\u00f3mez gonz\u00e1lez (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 ignacio Benito orejas (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Llorente pendas (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ana Isabel Navazo Egu\u00eda Introducci\u00f3n: el s\u00edndrome de apneas \/hipopneas obstructivas durante el sue\u00f1o (sahs) en los 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