{"id":109754,"date":"2011-01-07T00:00:00","date_gmt":"2011-01-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/factores-de-riesgo-tratamiento-e-investigacion-en-cancer-de-mama\/"},"modified":"2011-01-07T00:00:00","modified_gmt":"2011-01-07T00:00:00","slug":"factores-de-riesgo-tratamiento-e-investigacion-en-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/factores-de-riesgo-tratamiento-e-investigacion-en-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"Factores de riesgo, tratamiento e investigaci\u00f3n en c\u00e1ncer de mama"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Isabel Martinez Pino <\/strong><\/h2>\n

Antecedentes: el c\u00e1ncer de mama es el m\u00e1s frecuentemente diagnosticado y la principal causa de muerte por c\u00e1ncer en las mujeres en todo el mundo. Esta tesis se enmarca dentro del concepto de control del c\u00e1ncer de la organizaci\u00f3n mundial de la salud, que incluye cualquier posible iniciativa en el campo de la educaci\u00f3n sanitaria y la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico, el tratamiento, la rehabilitaci\u00f3n, la formaci\u00f3n o la investigaci\u00f3n. Este estudio ayuda a completar con sendos trabajos las \u00e1reas de prevenci\u00f3n, tratamiento e investigaci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama donde existen brechas de conocimiento para el buen control de este tumor en nuestro pa\u00eds. objetivos: 1) describir el consumo de tratamiento hormonal sustitutivo (ths) en mujeres participantes en un programa de cribado de c\u00e1ncer de mama as\u00ed como sus caracter\u00edsticas y las de este tratamiento. 2) describir el tratamiento inicial que reciben las pacientes con c\u00e1ncer de mama y la supervivencia observada, as\u00ed como los costes asociados al tratamiento quimioter\u00e1pico y el grado de adecuaci\u00f3n de este. 3) identificar y describir los ensayos cl\u00ednicos (ec) realizados en las mujeres con c\u00e1ncer de mama en espa\u00f1a. m\u00e9todos: para lograr los objetivos se desarrollaron diferentes metodolog\u00edas: 1) estudio descriptivo transversal mediante una encuesta del consumo de ths en las mujeres de entre 50 y 69 a\u00f1os que participaron en el programa de detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer de mama (pdpcm) durante periodo 2001-2005 en el hospital de la santa creu i sant pau de barcelona. 2) estudio de una cohorte retrospectiva de mujeres diagnosticadas por primera vez de c\u00e1ncer de mama durante el a\u00f1o 2004 (casos incidentes) en el hospital de la santa creu i sant pau de barcelona y seguidas durante cinco a\u00f1os. 3) estudio descriptivo de los ec en mujeres con c\u00e1ncer de mama en espa\u00f1a registrados en la agencia espa\u00f1ola de medicamentos y productos sanitarios (aemps) entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre de 2003 (periodo de 5 a\u00f1os). resultados: 1) participaron en el pdpcm 21.835 mujeres con una edad media de 57,6 a\u00f1os (86,7% postmenop\u00e1usicas). La preValencia de consumo de ths en el momento del estudio fue del 5,2% (ic95% 5,3-6,0) y se administr\u00f3 con mayor frecuencia a mujeres entre 55 y 59 a\u00f1os. Los tipos m\u00e1s frecuentes fueron la tibolona (39,5%) y la combinaci\u00f3n de estr\u00f3genos y progest\u00e1genos (30,4%). El nivel educativo alto se relacion\u00f3 con mayor consumo de ths. 2) se identificaron 260 mujeres con c\u00e1ncer de mama con una edad media al diagn\u00f3stico de 59,7 a\u00f1os (de=13,4). El 53,1% de las pacientes (138) recibieron quimioterapia (qt), el 73,2% adyuvante. Con esta \u00faltima intenci\u00f3n el esquema fac (fluorouracilo con antraciclinas y ciclofosfamida) fue el m\u00e1s empleado (59,4%). La supervivencia global a los cinco a\u00f1os fue del 85,8%. El coste medio de la primera l\u00ednea de qt por paciente fue de 4.388 \u00e2,\u00ac y el m\u00e1s alto se observ\u00f3 para las mujeres con qt para la enfermedad diseminada (7.000 \u00e2,\u00ac). Se aplicaron las recomendaciones de la gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (gpc) vigente en el hospital en el momento del estudio en el 92,7% de las mujeres. 3) se identificaron 72 ec en c\u00e1ncer de mama realizados en espa\u00f1a, 68 \u00fanicamente en mujeres; de ellos 67 eran multic\u00e9ntricos (71,6% internacionales). La industria farmac\u00e9utica fue el promotor en dos tercios de los ec (en 4 de ellos conjuntamente con un grupo cooperativo de investigaci\u00f3n). La medida principal de resultado (mpr) analizada con mayor frecuencia fue la tasa de respuesta (29,4%). La adjudicaci\u00f3n de los eventos para la variable principal se hizo por un comit\u00e9 externo independiente en un 22,1%. La generaci\u00f3n de la secuencia de aleatorizaci\u00f3n o la adjudicaci\u00f3n de los eventos para la variable principal no se describ\u00edan en el 68,7% y el 14,7% de los ec, respectivamente. conclusiones 1) la preValencia estimada de consumo de ths durante el periodo 2001-2005 en mujeres de 50-69 a\u00f1os se sit\u00faa alrededor del 5% y se observa el valor m\u00e1s alto en el grupo de 55 a 59 a\u00f1os de edad. La tibolona es el ths que se administra con mayor frecuencia y representa aproximadamente un tercio del ths consumido. Se confirma que las mujeres consumidoras de ths son m\u00e1s j\u00f3venes, trabajan con mayor frecuencia fuera del hogar y tienen un nivel educativo m\u00e1s alto que las no consumidoras. 2) la mitad de las pacientes con c\u00e1ncer de mama recibe qt y en tres cuartas partes esta se administra con intenci\u00f3n adyuvante. La supervivencia global a los cinco a\u00f1os del diagn\u00f3stico de todas las mujeres del estudio supera el 85%. El coste medio de la primera l\u00ednea de tratamiento con qt por paciente (excluyendo el coste de los anticuerpos monoclonales) supera los 4.000 \u00e2,\u00ac. Extrapolando estos resultados en funci\u00f3n de la incidencia del c\u00e1ncer de mama en espa\u00f1a, el coste total de la qt de primera l\u00ednea se acercar\u00eda a los 37.300.000 \u00e2,\u00ac cada a\u00f1o. Las indicaciones terap\u00e9uticas de la gpc del hospital se siguen en casi la totalidad de las pacientes. Las causas de no aplicaci\u00f3n de estas recomendaciones suelen ser excepcionales y justifican la falta de adherencia a la gu\u00eda. 3) en el periodo de estudio (1999 a 2003) se realizaron en espa\u00f1a una media de 14 ensayos cl\u00ednicos relacionados con el c\u00e1ncer de mama en las mujeres. Esta es la localizaci\u00f3n tumoral en la que se desarrollan m\u00e1s ec con medicamentos en espa\u00f1a. La mayor\u00eda de los ec realizados en c\u00e1ncer de mama son multic\u00e9ntricos y cuentan con la participaci\u00f3n de centros internacionales. La mpr que se analiza con mayor frecuencia en los ec es la tasa de respuesta. La adjudicaci\u00f3n de los eventos para la variable principal se hace por un comit\u00e9 externo independiente en una quinta parte de los ec. En un n\u00famero importante de los protocolos de los ec no se describen aspectos importantes del dise\u00f1o seg\u00fan los est\u00e1ndares internacionales para asegurar la transparencia en el reporte de los resultados de los ec.<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abFactores de riesgo, tratamiento e investigaci\u00f3n en c\u00e1ncer de mama<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Factores de riesgo, tratamiento e investigaci\u00f3n en c\u00e1ncer de mama <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Isabel Martinez Pino <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 01\/07\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Xavier Bonfill Cosp<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: xavier Castells oliveres <\/li>\n
        • Miguel angel Segui palmer (vocal)<\/li>\n
        • (vocal)<\/li>\n
        • (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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