{"id":109767,"date":"2011-01-07T00:00:00","date_gmt":"2011-01-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/propuesta-de-clasificacion-ptnm-de-los-pacientes-con-carcinoma-de-cabeza-y-cuello-en-funcion-de-la-presencia-de-ruptura-capsular\/"},"modified":"2011-01-07T00:00:00","modified_gmt":"2011-01-07T00:00:00","slug":"propuesta-de-clasificacion-ptnm-de-los-pacientes-con-carcinoma-de-cabeza-y-cuello-en-funcion-de-la-presencia-de-ruptura-capsular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/propuesta-de-clasificacion-ptnm-de-los-pacientes-con-carcinoma-de-cabeza-y-cuello-en-funcion-de-la-presencia-de-ruptura-capsular\/","title":{"rendered":"Propuesta de clasificaci\u00f3n (ptnm) de los pacientes con carcinoma de cabeza y cuello en funci\u00f3n de la presencia de ruptura capsular"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> J\u00falia De Juan  Beltr\u00e1n <\/strong><\/h2>\n<p>Propuesta de clasificaci\u00f3n (ptnm) de los pacientes con carcinoma de cabeza y cuello en funci\u00f3n de la presencia de ruptura capsular introducci\u00f3n la mayor\u00eda de estudios demuestran que la ruptura capsular (r+) en adenopat\u00edas de pacientes afectos de carcinomas escamosos de cabeza y cuello tiene gran importancia pron\u00f3stica. En nuestro centro realizamos un estudio con el fin de valorar la capacidad pron\u00f3stica de la presencia de ruptura capsular en vaciamientos cervicales de pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello y evaluar la utilidad de incluir esta informaci\u00f3n en los m\u00e9todos de clasificaci\u00f3n histopatol\u00f3gica (ptnm). material y m\u00e9todos estudiamos 1190 pacientes diagnosticados entre enero de 1985 y junio de 2007 de carcinoma escamoso en cavidad oral, oro-hipofaringe, laringe, tumores sincr\u00f3nicos y con met\u00e1stasis de carcinoma escamoso sin tumor primario conocido, tratados con vaciamientos cervicales. Describimos las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y el tratamiento realizado sobre la localizaci\u00f3n primaria y las \u00e1reas ganglionares. Se clasifica a los pacientes en funci\u00f3n de las variables con capacidad pron\u00f3stica mediante una t\u00e9cnica de partici\u00f3n recursiva (rpa). Se comparan las clasificaciones rpa y pn. resultados  el 28% de los pacientes presentan ruptura capsular. La supervivencia ajustada a los 5 a\u00f1os de los pacientes pn0 es del 86%, la de los pacientes pn+\/r- del 63% y la de los pacientes pn+\/r+ del 30%. La presencia de met\u00e1st\u00e1sis ganglionares con ruptura capsular empeora, de forma significativa, la posibilidad de control regional y a distancia de la enfermedad.  obtenemos una clasificaci\u00f3n de nuestros pacientes a partir del estudio de la supervivencia ajustada con el m\u00e9todo rpa, que incluye informaci\u00f3n sobre: el estado ganglionar histol\u00f3gico, la presencia o no de ruptura capsular y el n\u00famero de adenopat\u00edas con ruptura. Se calcula la supervivencia para los estadios de la nueva clasificaci\u00f3n y se comparan las curvas de supervivencia, con las obtenidas de la clasificaci\u00f3n cl\u00e1sica pn (tnm). Al realizar una comparaci\u00f3n de las curvas de supervivencia de las dos clasificaciones, tanto de forma visual como como tambi\u00e9n de forma objetiva, siguiendo los criterios descritos por groome y col, observamos que la clasificaci\u00f3n rpa es mejor conclusiones en pacientes con carcinomas escamosos de cabeza y cuello, la r+ es un factor pron\u00f3stico de primer orden por lo que proponemos una modificaci\u00f3n de la clasificaci\u00f3n ptnm convencional para mejorar su capacidad pron\u00f3stica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Propuesta de clasificaci\u00f3n (ptnm) de los pacientes con carcinoma de cabeza y cuello en funci\u00f3n de la presencia de ruptura capsular<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Propuesta de clasificaci\u00f3n (ptnm) de los pacientes con carcinoma de cabeza y cuello en funci\u00f3n de la presencia de ruptura capsular <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 J\u00falia De Juan  Beltr\u00e1n <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 01\/07\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Miquel Quer Agust\u00ed<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: enrique Perell\u00f3 scherdel <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Dalmau galofre (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<li>  (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de J\u00falia De Juan Beltr\u00e1n Propuesta de clasificaci\u00f3n (ptnm) de los pacientes con carcinoma de cabeza y cuello 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