{"id":110057,"date":"2011-08-07T00:00:00","date_gmt":"2011-08-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-del-insomnio-en-las-personas-mayores-diseno-y-validacion-de-la-escala-ipm-insomnio-en-personas-mayores\/"},"modified":"2011-08-07T00:00:00","modified_gmt":"2011-08-07T00:00:00","slug":"estudio-del-insomnio-en-las-personas-mayores-diseno-y-validacion-de-la-escala-ipm-insomnio-en-personas-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/psicopatologia\/estudio-del-insomnio-en-las-personas-mayores-diseno-y-validacion-de-la-escala-ipm-insomnio-en-personas-mayores\/","title":{"rendered":"Estudio del insomnio en las personas mayores. dise\u00f1o y validaci\u00f3n de la escala ipm (insomnio en personas mayores)"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Beatriz Navarro Bravo <\/strong><\/h2>\n

Los s\u00edntomas y trastornos del sue\u00f1o representan un problema con importantes repercusiones en la salud y en la calidad de vida de las personas, por lo que su estudio resulta de gran relevancia de cara a prevenir y tratar tanto los propios trastornos del sue\u00f1o como otros problemas de salud que puedan aparecer en relaci\u00f3n a \u00e9stos. Las quejas sobre problemas relacionados con el sue\u00f1o son frecuentes en la poblaci\u00f3n de 65 o m\u00e1s a\u00f1os (boix et al., 2009), pero, a pesar de que existen m\u00faltiples instrumentos para la evaluaci\u00f3n del insomnio, no se encuentra disponible en este momento ninguno espec\u00edficamente pensado para las personas mayores. mediante un estudio observacional de car\u00e1cter transversal, realizado en la ciudad de albacete, se ha estimado la preValencia de los diferentes trastornos de insomnio en personas mayores de 65 a\u00f1os y se ha descrito el estado funcional de los afectados. Por otro lado, se ha dise\u00f1ado y validado la escala de insomnio en personas mayores (ipm), dirigida a identificar la presencia de insomnio como medio de apoyo al diagn\u00f3stico por parte de los profesionales sanitarios. mediante muestreo simple aleatorio fueron seleccionados inicialmente 1.888 sujetos mayores de 65 a\u00f1os. Teniendo en cuenta solamente a las personas que pudieron ser localizadas y que cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, la tasa de respuesta fue del 64,9%. De los 951 sujetos evaluados, fueron excluidos 16 casos por no disponerse de informaci\u00f3n suficiente (datos incompletos) y 9 casos por presentar un rendimiento intelectual insuficiente para llevar a cabo la entrevista, incluy\u00e9ndose finalmente en el an\u00e1lisis un total de 926. Las principales variables de estudio incluyeron los datos sociodemogr\u00e1ficos de los participantes, el estado de salud (f\u00edsico y psicol\u00f3gico), el consumo de medicaci\u00f3n, las caracter\u00edsticas del sue\u00f1o y el diagn\u00f3stico de insomnio realizado por profesionales de psiquiatr\u00eda. para la redacci\u00f3n de los \u00edtems de la escala ipm se revisaron los instrumentos disponibles para la evaluaci\u00f3n del insomnio, as\u00ed como los criterios diagn\u00f3sticos establecidos en los manuales dsm-iv-tr e icd-10. Las preguntas se construyeron teniendo en cuenta las caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os y se seleccionaron mediante consenso entre los investigadores. Se realiz\u00f3 una prueba piloto en 15 personas para evaluar la claridad de las preguntas. La escala fue administrada mediante entrevista personal por parte de personal de enfermer\u00eda o psicolog\u00eda a 951 personas de 65 o m\u00e1s a\u00f1os, y se evalu\u00f3 considerando como gold standard el diagn\u00f3stico de insomnio realizado por personal de psiquiatr\u00eda. siguiendo los criterios para el diagn\u00f3stico diferencial recomendados en el dsm-iv-tr, se obtuvo una preValencia del 9,3% de trastorno del sue\u00f1o relacionado con otro trastorno mental (tipo insomnio), 7,0% de trastorno del sue\u00f1o debido a enfermedad m\u00e9dica (tipo insomnio) y 0,3% de trastorno del sue\u00f1o inducido por sustancias (tipo insomnio). En el 2,4% de los mayores el tipo de insomnio no pudo ser adecuadamente diferenciado. La preValencia de insomnio no org\u00e1nico seg\u00fan los criterios establecidos en la icd-10 fue del 19,9%. Las variables que mostraron una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa con la presencia de alg\u00fan tipo de insomnio seg\u00fan los criterios dsm-iv-tr fueron el sexo femenino (or: 1,63), el consumo de psicof\u00e1rmacos (or: 1,48), la presencia de 4 o m\u00e1s enfermedades (or: 1,61), ser solteros, viudos o divorciados (or: 1,51), presentar un probable trastorno depresivo mayor seg\u00fan la escala edda (or: 2,25) y una puntuaci\u00f3n superior al percentil 75 en la escala de ansiedad asi (or: 3,44). para poder diferenciar adecuadamente la presencia o ausencia de los dos primeros criterios de insomnio contenidos en el dsm-iv-tr (el resto de los criterios hacen referencia a su diagn\u00f3stico diferencial), se estructur\u00f3 el cuestionario en dos subescalas cuyas preguntas estaban directamente relacionadas con cada uno de estos criterios (subescala a para la evaluaci\u00f3n del primer criterio y subescala b para la evaluaci\u00f3n del segundo criterio). La selecci\u00f3n de los \u00edtems se realiz\u00f3 de acuerdo al rendimiento diagn\u00f3stico, evaluado mediante curvas de eficacia diagn\u00f3stica de cada combinaci\u00f3n de los mismos (validez de criterio) y respetando en todos los casos las dimensiones del fen\u00f3meno estudiado (validez de contenido). se evalu\u00f3 la fiabilidad inter-observador del instrumento en una submuestra de 35 ancianos. Los coeficientes de correlaci\u00f3n intraclase fueron 0,929 (ic 95%: 0,859-0,964) en el caso de la subescala a y 0,766 (ic 95%: 0,536-0,882) en el caso de la subescala b. Para la evaluaci\u00f3n de la consistencia interna de las subescalas (criterio a y criterio b del dsm-iv-tr) se utiliz\u00f3 el estad\u00edstico alfa de cronbach, siendo sus valores iguales a 0,85 y 0,80 respectivamente. Mediante el an\u00e1lisis factorial se comprob\u00f3 que en la subescala a exist\u00eda un factor capaz de explicar el 62,7% de la varianza total. En el caso de la subescala b, uno de los factores era capaz de explicar el 64,48% de la varianza total. El \u00e1rea bajo la curva de la subecala a fue de 0,868 (ic 95%: 0,843-0,893). Mediante esta curva se comprob\u00f3 que el punto de corte m\u00e1s adecuado para identificar la presencia del criterio diagn\u00f3stico a de insomnio, seg\u00fan el dsm-iv-tr, corresponde a una puntuaci\u00f3n mayor o igual a 3 (sensibilidad= 86,4% y especificidad= 69,5%). En la curva roc de la subescala b se obtuvo un \u00e1rea de 0,832 (ic 95%: 0,797-0,866). Se comprob\u00f3 que el punto de corte m\u00e1s adecuado para identificar la presencia del criterio diagn\u00f3stico b de insomnio, seg\u00fan el dsm-iv-tr, corresponde a una puntuaci\u00f3n mayor o igual a 2 (sensibilidad= 86,3% y especificidad= 66,4%). puede concluirse que el insomnio, ya sea primario, relacionado con otros trastornos mentales, o debido a una enfermedad m\u00e9dica, constituye un problema de salud com\u00fan que afecta a una de cada cuatro personas mayores. En quienes lo sufren, es inferior la calidad de vida relacionada con la salud y est\u00e1n afectadas tanto sus dimensiones f\u00edsicas como psicol\u00f3gicas y sociales. Lo anterior plantea la necesidad de mejorar el cribado de estos trastornos del sue\u00f1o. finalmente, la escala ipm presenta unas adecuadas propiedades psicom\u00e9tricas. Los puntos de corte establecidos hacen prevalecer la sensibilidad sobre la especificidad, como corresponde a una adecuada herramienta de screening. Esta escala suple la carencia de instrumentos validados en poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os utilizando como gold standard el diagn\u00f3stico psiqui\u00e1trico. Adem\u00e1s, la estructura de la escala ipm, dividida en dos subescalas para evaluar separadamente los criterios de insomnio, permite verificar la presencia de cada uno de ellos, contribuyendo a la diferenciaci\u00f3n de los s\u00edntomas y aproxim\u00e1ndose al procedimiento diagn\u00f3stico habitual. Por \u00faltimo, la escala ipm ha sido validada en personas mayores de 65 a\u00f1os, la misma poblaci\u00f3n diana en la que ser\u00e1 utilizada posteriormente, siendo \u00e9sta una caracter\u00edstica muy deseable en los instrumentos de evaluaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEstudio del insomnio en las personas mayores. dise\u00f1o y validaci\u00f3n de la escala ipm (insomnio en personas mayores)<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio del insomnio en las personas mayores. dise\u00f1o y validaci\u00f3n de la escala ipm (insomnio en personas mayores) <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Beatriz Navarro Bravo <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Castilla-la mancha<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 08\/07\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Jos\u00e9 Miguel Latorre Postigo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Juan Pascual llobell <\/li>\n
        • simon Kyle (vocal)<\/li>\n
        • Juan Monta\u00f1\u00e9s rodr\u00edguez (vocal)<\/li>\n
        • concepcion Violan fors (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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