{"id":110177,"date":"2018-03-11T10:36:04","date_gmt":"2018-03-11T10:36:04","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:36:04","modified_gmt":"2018-03-11T10:36:04","slug":"estudio-de-la-fisiologa%c2%ada-del-esfa%c2%adnter-anal-interno-porcino-y-de-la-rata-y-de-la-fisiopatologa%c2%ada-de-las-alteraciones-de-la-motilidad-del-esfa%c2%adnter-anal-interno-en-pacientes-con","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-la-fisiologa%c2%ada-del-esfa%c2%adnter-anal-interno-porcino-y-de-la-rata-y-de-la-fisiopatologa%c2%ada-de-las-alteraciones-de-la-motilidad-del-esfa%c2%adnter-anal-interno-en-pacientes-con\/","title":{"rendered":"Estudio de la fisiolog\u00eda del esf\u00ednter anal interno porcino y de la rata, y de la fisiopatolog\u00eda de las alteraciones de la  motilidad del esf\u00ednter anal interno en pacientes con fisura anal"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> \u00c1lvaro Javier Opazo Valdes <\/strong><\/h2>\n<p>Las patolog\u00edas anorectales benignas (fisura anal, incontinencia fecal, hemorroides) presentan una elevada preValencia. De forma general, se desconoce la fisiopatolog\u00eda de estas enfermedades en las que se producen diversas alteraciones de la funci\u00f3n del esf\u00ednter anal interno.   los dos grandes objetivos planteados para esta tesis fueron:  1\u00c2\u00ba caracterizar los mecanismos y neurotransmisores implicados en el control del tono, la relajaci\u00f3n y la contracci\u00f3n del esf\u00ednter anal interno en dos modelos animales (cerdo y rata) y en el m\u00fasculo longitudinal del canal anal porcino.  2\u00c2\u00ba estudiar la fisiopatolog\u00eda de las alteraciones de la motilidad del canal anal (esf\u00ednter anal interno) de los pacientes con fisura anal.   pacientes, material y m\u00e9todo: se realizaron estudios in vitro en ba\u00f1o de \u00f3rgano en tiras de esf\u00ednter anal interno y m\u00fasculo longitudinal del canal anal porcino para comparar el efecto de la estimulaci\u00f3n neuronal por estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica de campo y a trav\u00e9s de los receptores nicot\u00ednicos, purin\u00e9rgicos y serotonin\u00e9rgicos. Las tiras de esf\u00ednter anal interno de rata fueron estudiados en la t\u00e9cnica de ba\u00f1o de \u00f3rganos y microelectrodos para comparar la respuesta mec\u00e1nica y el\u00e9ctrica a la estimulaci\u00f3n neuronal. En ambos modelos se realizaron histolog\u00edas e inmunohistolog\u00edas para estudiar la estructura microsc\u00f3pica del canal anal. Los pacientes con fisura anal fueron estudiados mediante manometria convencional, emg, manometr\u00eda anorectal de alta resoluci\u00f3n, ecograf\u00eda endoanal e histopatolog\u00eda de biopsias de esf\u00ednter anal interno.   resultados: a) estudios animales. El esf\u00ednter anal interno porcino desarrolla tono miog\u00e9nico y actividad r\u00edtmica espont\u00e1neo. La estimulaci\u00f3n neural produce una relajaci\u00f3n antagonizada con inhibidores de la nos y antagonistas de los receptores p2y1, y una contracci\u00f3n antagonizada por atropina y fentolamina. El m\u00fasculo longitudinal del canal anal no presenta relajaci\u00f3n y la estimulaci\u00f3n neural solo provoca una contracci\u00f3n colin\u00e9rgica. El esf\u00ednter anal interno de rata tambi\u00e9n desarroll\u00f3 tono miog\u00e9nico, un potencial en reposo de la membrana celular de -51mv e ijp espont\u00e1neos y una relajaci\u00f3n e hiperpolarizaci\u00f3n (ijp) en respuesta a la estimulaci\u00f3n neural. El l-nna produjo una despolarizaci\u00f3n, un aumento del tono, no modific\u00f3 los ijp espont\u00e1neos, y antagoniz\u00f3 la relajaci\u00f3n y el componente lento del ijp. El antagonista de los receptores p2y1 -mrs2500- bloque\u00f3 los ijp espont\u00e1neos y el componente r\u00e1pido del ijp pero no modific\u00f3 el potencial de membrana ni el tono basal. La adici\u00f3n secuencial de l-nna y mrs2500 bloque\u00f3 completamente la relajaci\u00f3n neural y el ijp. Los receptores p2y1 fueron inmunolocalizados en la c\u00e9lula muscular lisa del esf\u00ednter anal interno. B) estudios en humanos. Los pacientes con fisura anal aguda y cr\u00f3nica presentan hiperton\u00eda e hiperdinamia del esf\u00ednter interno con ondas lentas (>90%) y superlentas (>65%). Los pacientes con ondas superlentas presentaban una mayor hiperton\u00eda y una disminuci\u00f3n de la relajaci\u00f3n del esf\u00ednter anal interno y un incremento en la post-contracci\u00f3n. Las biospsias de esf\u00ednter anal interno de pacientes con fisura anal cr\u00f3nica muestran una marcada fibrosis con p\u00e9rdida de tejido muscular liso y un infiltrado inflamatorio con neutr\u00f3filos y linfocitos.   conclusiones: la motilidad de la capa circular del esf\u00ednter anal interno incluye un tono miog\u00e9nico, una relajaci\u00f3n mediada por la estimulaci\u00f3n de motoneuronas inhibitorias que liberan oxido n\u00edtrico y una purina (atp) que act\u00faa a trav\u00e9s de receptores p2y1 situados en las c\u00e9lulas musculares lisas. Estos neurotransmisores realizan una funci\u00f3n espec\u00edfica y complementaria. La contracci\u00f3n f\u00e1sica del esf\u00ednter anal se debe a motoneuronas colin\u00e9rgicas y fibras simp\u00e1ticas a trav\u00e9s de receptores alfa-adren\u00e9rgicos. La motilidad del m\u00fasculo longitudinal del canal anal porcino se limita a una contracci\u00f3n mediada principalmente por la estimulaci\u00f3n de neuronas colin\u00e9rgicas sobre receptores muscar\u00ednicos. Estructural e histol\u00f3gicamente el canal anal porcino presenta una mayor similitud con el canal anal humano en comparaci\u00f3n al de la rata, sin embargo, ambos modelos animales son \u00fatiles para su utilizaci\u00f3n en estudios de fisiolog\u00eda del esf\u00ednter anal interno. Los pacientes con fisura anal presentan una alteraci\u00f3n de la motilidad del esf\u00ednter anal interno con  una severa hiperton\u00eda y un aumento en la actividad r\u00edtmica espont\u00e1nea representada por las ondas lentas y superlentas. Las ondas superlentas son un marcador de severidad de la disfunci\u00f3n puesto que estos pacientes presentan mayor hiperton\u00eda, menor relajaci\u00f3n del esf\u00ednter anal interno y un incremento de la amplitud de la post-contracci\u00f3n despu\u00e9s de inducir el reflejo rectoanal inhibitorio por distensi\u00f3n rectal. Nuestro estudio sugiere que el principal mecanismo para la disfunci\u00f3n del esf\u00ednter anal interno en los pacientes con fisura anal ser\u00eda una alteraci\u00f3n en la v\u00eda nitr\u00e9rgica inhibitoria de origen probablemente inflamatorio, ya que una alteraci\u00f3n en la liberaci\u00f3n t\u00f3nica de \u00f3xido n\u00edtrico favorecer\u00eda el desarrollo de las ondas superlentas y una hiperton\u00eda, mientras que un da\u00f1o en la liberaci\u00f3n f\u00e1sica de este neurotransmisor ser\u00eda el responsable de la disminuci\u00f3n de la relajaci\u00f3n del esf\u00ednter anal interno.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de la fisiolog\u00eda del esf\u00ednter anal interno porcino y de la rata, y de la fisiopatolog\u00eda de las alteraciones de la  motilidad del esf\u00ednter anal interno en pacientes con fisura anal<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de la fisiolog\u00eda del esf\u00ednter anal interno porcino y de la rata, y de la fisiopatolog\u00eda de las alteraciones de la  motilidad del esf\u00ednter anal interno en pacientes con fisura anal <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 \u00c1lvaro Javier Opazo Valdes <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de barcelona<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/07\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Pere Clave Civit<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: patrocinio Vergara esteras <\/li>\n<li>ricard Farr\u00e9 mart\u00ed (vocal)<\/li>\n<li>xavier Su\u00f1ol (vocal)<\/li>\n<li>mariona Aul\u00ed casacuberta (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de \u00c1lvaro Javier Opazo Valdes Las patolog\u00edas anorectales benignas (fisura anal, incontinencia fecal, hemorroides) presentan una elevada preValencia. 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