{"id":110401,"date":"2018-03-11T10:36:24","date_gmt":"2018-03-11T10:36:24","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:36:24","modified_gmt":"2018-03-11T10:36:24","slug":"estado-tiroideo-y-hemodinamico-en-el-recien-nacido-de-peso-extremadamente-bajo-evaluacion-sistematica-del-impacto-de-la-funcion-tiroidea-y-el-suplemento-hormonal-precoz-sobre-la-circulacion-sistemica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/estado-tiroideo-y-hemodinamico-en-el-recien-nacido-de-peso-extremadamente-bajo-evaluacion-sistematica-del-impacto-de-la-funcion-tiroidea-y-el-suplemento-hormonal-precoz-sobre-la-circulacion-sistemica\/","title":{"rendered":"Estado tiroideo y hemodin\u00e1mico en el reci\u00e9n nacido de peso extremadamente bajo: evaluaci\u00f3n sist\u00e9matica del impacto de la funci\u00f3n tiroidea y el suplemento hormonal precoz sobre la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica y cerebral"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ruth Solana Gracia <\/strong><\/h2>\n<p>Antecedentes: la hipotiroxinemia transitoria es frecuente en los reci\u00e9n nacidos menores de 30 semanas de gestaci\u00f3n y se asocia a problemas del neurodesarrollo. Diferentes estudios han examinado el beneficio del suplemento hormonal tiroideo (sht) administrado precozmente tras el nacimiento a los reci\u00e9n nacidos de peso extremadamente bajo (rnpeb). Sin embargo, las hormonas tiroideas ejercen m\u00faltiples acciones cardiovasculares que no han sido sistem\u00e1ticamente evaluadas.  objetivos: analizar prospectivamente el perfil hormonal tiroideo del rnpeb, con y sin sht, y explorar el impacto del estado tiroideo sobre la hemodin\u00e1mica sist\u00e9mica y cerebral.  m\u00e9todos: se realiz\u00f3 un estudio prospectivo de cohortes en dos fases sobre la poblaci\u00f3n de reci\u00e9n nacidos menores de 28 semanas de gestaci\u00f3n ingresados en las primeras 24 horas de vida en la unidad de neonatolog\u00eda. En la primera fase-2005\/2006-,  se reclutaron 33 pacientes pertenecientes al ensayo cl\u00ednico internacional thop supplementation (c\u00f3digo 1 r01 ns45109-01 a1), que fueron asignados aleatoriamente y mediante doble ciego a 6 grupos de intervenci\u00f3n, 4 de los cuales incluyeron la administraci\u00f3n combinada de triyodotironina (t3) -1 microg\/kg\/dia, 14 d\u00edas- y tetrayodotironina (t4) -8 y 16 microg\/kg\/dia, 6 semanas; en bolo o infusi\u00f3n continua-. En la segunda fase-2008\/2009-, se reclutaron 22 pacientes de similares caracter\u00edsticas, ninguno de los cuales recibi\u00f3 sht. Se  realizaron controles seriados de niveles s\u00e9ricos hormonales tiroideos, ecocardiograf\u00eda estructural y funcional, con medici\u00f3n de flujo de vena cava superior (fvcs), y espectroscop\u00eda cercana al infrarrojo de resoluci\u00f3n espacial (nir-srs) cerebral a lo largo de las primeras 8 semanas.   resultados: la administraci\u00f3n combinada de t3 y t4 a las dosis empleadas produjo supresi\u00f3n de los niveles de tsh. Los pacientes que recibieron sht presentaron mayor frecuencia cardiaca y gasto cardiaco durante la primera semana de vida respecto a los pacientes sin sht. Los efectos hemodin\u00e1micos inducidos por el  sht se objetivaron en las primeras horas tras  iniciar el suplemento hormonal. El perfil evolutivo del gasto cardiaco y fvcs se asoci\u00f3 positivamente a los niveles s\u00e9ricos de t3, en tanto que la resistencia vascular se asoci\u00f3 negativamente con dicha hormona. A nivel cerebral, observamos una  disminuci\u00f3n del \u00edndice de oxigenaci\u00f3n tisular y aumento de la extracci\u00f3n fraccionada de ox\u00edgeno a los 7 d\u00edas de vida, en ambos grupos. Evolutivamente, este patr\u00f3n se mantuvo \u00fanicamente en los pacientes con sht. Los efectos del sht sobre la circulaci\u00f3n-oxigenaci\u00f3n cerebral se observaron precozmente, y difirieron en funci\u00f3n del modo de administraci\u00f3n del suplemento hormonal en bolo o infusi\u00f3n continua-.  conclusiones: el sht seg\u00fan nuestro protocolo de estudio produce cambios en la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica y cerebral del rnpeb. Los cambios en la hemodin\u00e1mica sist\u00e9mica reproducen el perfil evolutivo de los niveles sericos de t3. El modo de administraci\u00f3n de t4 determina el efecto sobre la circulaci\u00f3n-oxigenaci\u00f3n cerebral.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estado tiroideo y hemodin\u00e1mico en el reci\u00e9n nacido de peso extremadamente bajo: evaluaci\u00f3n sist\u00e9matica del impacto de la funci\u00f3n tiroidea y el suplemento hormonal precoz sobre la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica y cerebral<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estado tiroideo y hemodin\u00e1mico en el reci\u00e9n nacido de peso extremadamente bajo: evaluaci\u00f3n sist\u00e9matica del impacto de la funci\u00f3n tiroidea y el suplemento hormonal precoz sobre la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica y cerebral <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ruth Solana Gracia <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 19\/07\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Adelina Pellicer Martinez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: jos\u00e9 Quero jim\u00e9nez <\/li>\n<li>salvador Salcedo abizanda (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Jimenez bustos (vocal)<\/li>\n<li>Manuel S\u00e1nchez luna (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ruth Solana Gracia Antecedentes: la hipotiroxinemia transitoria es frecuente en los reci\u00e9n nacidos menores de 30 semanas [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[12132,851,161],"tags":[220414,17490,7519,48565,220386,122824],"class_list":["post-110401","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos","category-endocrinologia","category-pediatria","tag-adelina-pellicer-Martinez","tag-jose-maria-jimenez-bustos","tag-jose-quero-jimenez","tag-manuel-sanchez-luna","tag-ruth-solana-gracia","tag-salvador-salcedo-abizanda"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110401","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=110401"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110401\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=110401"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=110401"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=110401"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}