{"id":110555,"date":"2018-03-11T10:36:35","date_gmt":"2018-03-11T10:36:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-sobre-la-mortalidad-y-las-complicaciones-del-infarto-agudo-de-miocardio-en-la-comunidad-valenciana\/"},"modified":"2018-03-11T10:36:35","modified_gmt":"2018-03-11T10:36:35","slug":"estudio-sobre-la-mortalidad-y-las-complicaciones-del-infarto-agudo-de-miocardio-en-la-comunidad-valenciana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/epidemiologia\/estudio-sobre-la-mortalidad-y-las-complicaciones-del-infarto-agudo-de-miocardio-en-la-comunidad-valenciana\/","title":{"rendered":"Estudio sobre la mortalidad y las complicaciones del infarto agudo de miocardio en la comunidad Valenciana"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Miguel Ahumada Vidal <\/strong><\/h2>\n

Introduccion: las enfermedades cardiovasculares (ecv) constituyen la primera causa de muerte en los pa\u00edses desarrollados(1). En 1996, seg\u00fan la organizaci\u00f3n mundial de la salud (2,3), hubo 52 millones de fallecimientos en todo el mundo; un 30% aproximadamente fueron debidos a las ecv, y de estos \u00faltimos, 7,2 millones se debieron a cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (el 14% de todas las muertes) fundamentalmente secundarios a infarto de miocardio (im). el reinfarto (reiam) es una complicaci\u00f3n grave que puede aparecer tras un im que a\u00f1ade mayor gravedad a su evoluci\u00f3n(4). La informaci\u00f3n sobre su incidencia, el perfil cl\u00ednico de los pacientes y los factores determinantes de su aparici\u00f3n en la fase hospitalaria del im es todav\u00eda escasa. adem\u00e1s, los registros muestran que la mortalidad por im sigue siendo alta a pesar de los avances tecnol\u00f3gicos y un porcentaje importante de las muertes se produce durante la estancia en la unidad de cuidados intensivos cardiol\u00f3gicos (ucic)(5), sin embargo, los datos sobre mortalidad y su factores asociados son escasos en la comunidad Valenciana (cv). ante la escasez de datos sobre el im en la cv surge la necesidad de crear un registro para su estudio. El primvac (proyecto de registro de infarto agudo de miocardio de Valencia, alicante y castell\u00f3n) es un registro de casos de im ingresados en las ucic de los hospitales de la cv y ha obtenido, desde 1995, informaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas de estos pacientes, permitiendo estudiar la mortalidad del im y el reiam en la cv. metodolog\u00eda: se incluy\u00f3 a todos los pacientes con diagn\u00f3stico de im del registro primvac ingresados en las ucic de los hospitales participantes en el periodo de estudio. Para uniformizar el diagn\u00f3stico de im se siguieron los criterios utilizados en el estudio priamho(6). Se recogieron datos en 17 hospitales repartidos por la cv, con una cobertura del 72% de la poblaci\u00f3n. Se han considerado variables demogr\u00e1ficas, antecedentes coronarios, factores de riesgo coronario, datos electrocardiogr\u00e1ficos del im, complicaciones evolutivas, medicaci\u00f3n administrada y procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos durante la estancia en la ucic. Las variables categ\u00f3ricas y cuantitativas se expresaron seg\u00fan los criterios habituales en estad\u00edstica. En caso de variables con distribuci\u00f3n no normal, se utiliz\u00f3 como par\u00e1metro de centralizaci\u00f3n la mediana y como par\u00e1metro de dispersi\u00f3n, el rango intercuart\u00edlico. Se emple\u00f3 el test de kolmogorov-smirnov con la correcci\u00f3n de lilieford para las pruebas de normalidad. Con el fin de realizar un ajuste que tuviese en cuenta posibles factores de confusi\u00f3n se realiz\u00f3 una regresi\u00f3n log\u00edstica. resultados: para el estudio del reiam se incluy\u00f3 a 12.071 pacientes con iam. La edad media fue de 65,5 a\u00f1os, la proporci\u00f3n de mujeres del 23,8% y la incidencia de reiam del 2,8%. La edad fue significativamente mayor en el grupo con reiam que en el grupo sin reiam, al igual que el porcentaje de mujeres. Se realizaron m\u00e1s procedimientos, se utilizaron m\u00e1s f\u00e1rmacos y hubo m\u00e1s complicaciones en el grupo con reiam. La mortalidad fue significativamente mayor en el grupo con reiam (37,8 frente a 12,6%). La edad, la diabetes mellitus, el infarto de miocardio previo y el desarrollo de onda q en el electrocardiograma se asociaron de forma independiente con la presencia de reiam. para el estudio de la mortalidad se ha incluido a un total de 10.213 pacientes. La edad media (de) en el momento del ingreso era de 65 (12) a\u00f1os. Un 23,8% eran mujeres frente a un 76,2% de varones. La mortalidad global en las ucic alcanz\u00f3 el 13,3%. En el an\u00e1lisis multivariante, la edad (odds ratio [or] = 1,06; intervalo de confianza [ic] del 95%, 1,05-1,06), el sexo femenino (or = 1,45; ic del 95%, 1,26-1,66), la diabetes (or = 1,53; ic del 95%, 1,35-1,74), el infarto de miocardio previo (or = 1,46; ic del 95%, 1,23-1,70), la angina previa (or = 1,29; ic del 95%, 1,13-1,49) y la presencia de onda q (or = 2,06; ic del 95%, 1,97-2,15) se asociaron a una mayor mortalidad en ucic. Por el contrario, la hipercolesterolemia (or = 0,76; ic del 95%, 0,66-0,78), el tabaquismo (or = 0,65; ic del 95%, 0,57-0,74) y la tromb\u00f3lisis (or = 0,85; ic del 95%, 0,78-0,92) se comportaron de manera opuesta. conclusiones: el reiam en la ucic conlleva una alta mortalidad. Algunos factores presentes en las primeras horas del iam se asocian con la aparici\u00f3n de reiam. el infarto agudo de miocardio sigue presentando una elevada mortalidad en las ucic en la era de la tromb\u00f3lisis y la angioplastia coronaria. Varios factores cl\u00ednicos de simple determinaci\u00f3n se asocian a un peor pron\u00f3stico. bibliografia: 1. Luepker rv. Epidemiolog\u00eda de las enfermedades aterosclerosas en grupos de poblaci\u00f3n. En: pearson ta, luepker rv, oberman a, winston m, editores. Primer de cardiolog\u00eda preventiva. Barcelona: medical trends, 1996; p. 1-8. 2. World health organization. Fifty facts from the world health report. 1997. Disponible en: http\/\/www.Who.Org\/whr\/1997\/factse.Htm 3. Lacambra i. Epidemiolog\u00eda y fisiopatolog\u00eda de la enfermedad coronaria. En: casasnovas ja, ferreira ij, editores. Cardiolog\u00eda preventiva. Barcelona: edika med, 1999; p. 9-18. 4. Marmor a, sobel be, roberts r. Factors presaging early recurrent myocardial infarction (\u00c2\u00abextension\u00c2\u00bb). Am j cardiol. 1981;48:603-10. 5. Cabad\u00e9s a, lopez-besc\u00f3s l, ar\u00f3s f, loma-osorio a, bosch x, pab\u00f3n p, et al. Variabilidad en el manejo y pron\u00f3stico a corto plazo del infarto agudo de miocardio en espa\u00f1a: el estudio priamho. Rev esp cardiol 1999;52:767-75. 6. Cabad\u00e9s a, marrugat j, ar\u00f3s f, l\u00f3pez-besc\u00f3s l, pereferrer d, de los reyes m, et al. Bases para un registro hospitalario del infarto agudo de miocardio en espa\u00f1a. El estudio priamho. Rev esp cardiol 1996;49:393-404.<\/p>\n

 <\/p>\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEstudio sobre la mortalidad y las complicaciones del infarto agudo de miocardio en la comunidad Valenciana<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio sobre la mortalidad y las complicaciones del infarto agudo de miocardio en la comunidad Valenciana <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Miguel Ahumada Vidal <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Miguel hern\u00e1ndez de elche<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/07\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Domingo Orozco Beltran<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: salvador Pita fernandez <\/li>\n
        • Miguel Garcia Martinez (vocal)<\/li>\n
        • vicente Pallares carratala (vocal)<\/li>\n
        • vicente Bertomeu gonzalez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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