{"id":110573,"date":"2018-03-11T10:36:41","date_gmt":"2018-03-11T10:36:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/el-consentimiento-informado-del-paciente-menor-o-incapaz-actos-propios-y-de-sustitucion\/"},"modified":"2018-03-11T10:36:41","modified_gmt":"2018-03-11T10:36:41","slug":"el-consentimiento-informado-del-paciente-menor-o-incapaz-actos-propios-y-de-sustitucion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/derecho-y-legislacion-nacionales\/el-consentimiento-informado-del-paciente-menor-o-incapaz-actos-propios-y-de-sustitucion\/","title":{"rendered":"El consentimiento informado del paciente menor o incapaz. actos propios y de sustituci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Viviana Mar\u00eda Garc\u00eda Llerena <\/strong><\/h2>\n<p>Este trabajo se ocupa de la toma de decisiones m\u00e9dicas referidas al paciente menor o incapaz en el marco jur\u00eddico espa\u00f1ol regido por el principio de autonom\u00eda, edificado sobre el pilar de la voluntad del paciente y manifestado a trav\u00e9s del derecho al consentimiento informado. dicho sistema ofrece pocas dificultades cuando el paciente es un individuo mayor de edad, en su sano juicio y que conserva \u00edntegra su capacidad de obrar, puesto que halla su contexto propio de aplicaci\u00f3n y las condiciones \u00f3ptimas para su puesta en pr\u00e1ctica en la persona que indiscutiblemente puede tomar decisiones aut\u00f3nomas. no sucede lo mismo cuando el paciente es menor o incapaz. En tales casos, genera incertidumbre sobre las posibilidades de aplicaci\u00f3n de determinados tratamientos, sobre su capacidad para consentir personalmente y el hecho determinante de la incapacidad, sobre la propia admisibilidad de la decisi\u00f3n de sustituci\u00f3n y, finalmente, sobre el modo de proceder en caso de ser \u00e9sta posible. los criterios generales recogidos por las normas que, con vocaci\u00f3n de generalidad, se han ocupado de esta cuesti\u00f3n (desde la ley general de sanidad primero, hasta el convenio de oviedo y la ley b\u00e1sica reguladora de la autonom\u00eda del paciente) no clarifican suficientemente todas las dudas que pueden presentarse al respecto y se encuentran lejos de cubrir todos los supuestos que pueden presentarse en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Adem\u00e1s, la abundante normativa que regula algunas intervenciones o tratamientos m\u00e9dicos concretos incluye previsiones especiales acerca de los menores e incapaces, no siempre coherentes con dicha normativa general. A ello se a\u00f1ade una normativa auton\u00f3mica sanitaria, cada vez m\u00e1s profusa, que contiene tambi\u00e9n previsiones legales referidas al consentimiento informado del paciente menor o incapaz. Todas estas disposiciones legales especiales deben, adem\u00e1s, ser puestas en relaci\u00f3n con la normativa general sobre la capacidad de la persona y las instituciones de guarda del derecho de la persona y de familia (sede propia en la que se regula la capacidad de obrar) que no conduce, ni en todos ni en la mayor\u00eda de los casos, a los mismos resultados que la norma especial sanitaria.  en dicho contexto jur\u00eddico normativo, este trabajo propone un sistema integral que solucione las interrogantes anotadas y favorezca, a la vez, tanto la seguridad jur\u00eddica, como el adecuado equilibrio entre el respeto de los derechos del paciente menor o incapaz y su necesidad de protecci\u00f3n, derivada de su situaci\u00f3n de especial vulnerabilidad. Plantea, as\u00ed, un modelo te\u00f3rico conceptual de referencia y, a partir de \u00e9l, y en segundo t\u00e9rmino, la construcci\u00f3n de un sistema general operativo capaz de dar soluci\u00f3n a las variadas situaciones que puede plantear la aplicaci\u00f3n de los diversos tratamientos a los pacientes de capacidad limitada. la hip\u00f3tesis planteada es que el consentimiento informado tiene una dimensi\u00f3n constitucional porque constituye un acto de ejercicio del derecho fundamental a la integridad f\u00edsica. Esa dimensi\u00f3n jur\u00eddica exige una reconsideraci\u00f3n del planteamiento bio\u00e9tico de la cuesti\u00f3n, de una parte, y, de otra, su an\u00e1lisis de acuerdo con una biojur\u00eddica iusfundamental que respete y tome en cuenta los l\u00edmites que restringen toda injerencia en el \u00e1mbito de los derechos que tienen esta especial naturaleza. se parte, en consecuencia, de la cr\u00edtica general al planteamiento bio\u00e9tico y su paradigma dominante: el principialismo de georgetown. Dicha cr\u00edtica, as\u00ed como la formulada a los paradigmas bio\u00e9ticos alternativos, permite comprender la necesidad de enfocar el problema desde la biojur\u00eddica y, en concreto desde la biojur\u00eddica iusfundamental. A ello se dedica in extenso el cap\u00edtulo i. Despu\u00e9s se desmitifica el principio de autonom\u00eda a partir de la cr\u00edtica al actual modelo de toma de decisiones m\u00e9dico-sanitarias. Se analiza el cambio operado en la relaci\u00f3n cl\u00ednica, su g\u00e9nesis y los motivos que lo han propiciado, sus presupuestos, su desarrollo posterior, as\u00ed como los inconvenientes y riesgos que de \u00e9l derivan y se desarrolla una metodolog\u00eda t\u00f3pica para el estudio de los actos m\u00e9dicos, en tanto que objeto propio del consentimiento informado. A estas cuestiones est\u00e1 dedicado el cap\u00edtulo ii. el cap\u00edtulo iii estudia la naturaleza jur\u00eddica del consentimiento informado como derecho. Tras la exposici\u00f3n y cr\u00edtica de las diferentes posiciones al respecto, se expone y fundamenta la concepci\u00f3n de este derecho como un acto de ejercicio del contenido derivado del derecho fundamental a la integridad f\u00edsica (art. 15 ce) y su consideraci\u00f3n espec\u00edfica como una inmunidad entre las distintas clases de derechos subjetivos existentes. Verificada la dimensi\u00f3n constitucional del derecho al consentimiento informado, el cap\u00edtulo iv expone y analiza la doctrina constitucional sobre los l\u00edmites a los derechos fundamentales, con especial atenci\u00f3n a las distintas nociones de limitaci\u00f3n y delimitaci\u00f3n. Una y otra son aplicadas despu\u00e9s al derecho al consentimiento informado. El cap\u00edtulo v se dedica a la limitaci\u00f3n intr\u00ednseca del derecho, relacionada con dos extremos concretos. De una parte, su ejercicio de acuerdo con la lex artis m\u00e9dica; de otra, la necesidad de la prestaci\u00f3n personal del consentimiento. En este \u00faltimo sentido se desarrollan, en detalle, el car\u00e1cter inalienable del derecho y el car\u00e1cter personal\u00edsimo del acto. La capacidad es tratada aqu\u00ed, concebida como un presupuesto del derecho en su sentido propio. el cap\u00edtulo vi y \u00faltimo del trabajo se ocupa de las limitaciones extr\u00ednsecas al derecho al consentimiento informado, esto es, de los conflictos con otros derechos, si bien se centra en aquellos supuestos en los que la colisi\u00f3n se presenta con bienes o derechos de los que es titular la misma persona cuyo derecho se limita. En concreto, se trata el conflicto entre el derecho del paciente a rechazar el acto m\u00e9dico y el derecho a la vida, y la garant\u00eda del contenido originario del derecho a la integridad f\u00edsica cuando de contrapone a la autonom\u00eda, a trav\u00e9s de las figuras del privilegio terap\u00e9utico y la situaci\u00f3n de urgencia. Se aborda, en \u00faltimo lugar, el conjunto de decisiones de sustituci\u00f3n, la funci\u00f3n del sustituto y la legitimidad de su intervenci\u00f3n, condicionada a la doctrina constitucional de la proporcionalidad desplegada en funci\u00f3n del tipo de acto m\u00e9dico de que se trate y, finalmente, el control sobre sus decisiones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>El consentimiento informado del paciente menor o incapaz. actos propios y de sustituci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 El consentimiento informado del paciente menor o incapaz. actos propios y de sustituci\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Viviana Mar\u00eda Garc\u00eda Llerena <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 A coru\u00f1a<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/07\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Ramon Duran Rivacoba<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: diego Gracia guill\u00e9n <\/li>\n<li>Andr\u00e9s Dominguez luelmo (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Antonio Seoane rodr\u00edguez (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda  de la paz Andres saenz de santa Mar\u00eda (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Viviana Mar\u00eda Garc\u00eda Llerena Este trabajo se ocupa de la toma de decisiones m\u00e9dicas referidas al paciente 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