{"id":110617,"date":"2018-03-11T10:36:41","date_gmt":"2018-03-11T10:36:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/fibromialgia-estudio-de-los-perfiles-de-personalidad-a-traves-del-mmpi-rf-y-el-efecto-de-la-litigancia-con-sospecha-cla%c2%adnica-de-simulacion\/"},"modified":"2018-03-11T10:36:41","modified_gmt":"2018-03-11T10:36:41","slug":"fibromialgia-estudio-de-los-perfiles-de-personalidad-a-traves-del-mmpi-rf-y-el-efecto-de-la-litigancia-con-sospecha-cla%c2%adnica-de-simulacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/psicologia-fisiologica\/fibromialgia-estudio-de-los-perfiles-de-personalidad-a-traves-del-mmpi-rf-y-el-efecto-de-la-litigancia-con-sospecha-cla%c2%adnica-de-simulacion\/","title":{"rendered":"Fibromialgia: estudio de los perfiles de personalidad a trav\u00e9s del mmpi-rf y el efecto de la litigancia con sospecha cl\u00ednica de simulaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda Pilar Capilla Ram\u00edrez <\/strong><\/h2>\n<p>Tesis doctoral m\u00aa pilar capilla ram\u00edrez. universidad camilo jos\u00e9 cela. Facultad de ciencias de la salud. Departamento de psicolog\u00eda. t\u00edtulo: fibromialgia: estudio de los perfiles de personalidad  a trav\u00e9s del mmpi-2-rf y el efecto de la litigancia con sospecha cl\u00ednica de simulaci\u00f3n. directores: dr. H\u00e9ctor gonz\u00e1lez ordi, dr. Miguel \u00e1ngel p\u00e9rez nieto y dr. Ricardo c\u00e1mara anguita. fecha: julio 2011.  resumen\t la fibromialgia es una patolog\u00eda compleja con m\u00faltiples s\u00edntomas f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos asociados, etiopatogenia incierta, evoluci\u00f3n cr\u00f3nica y con frecuente fracaso de los tratamientos aplicados. A lo largo de los tres primeros cap\u00edtulos de esta tesis se hace un recorrido por la literatura cient\u00edfica m\u00e9dica y psicol\u00f3gica, prestando atenci\u00f3n a los aspectos biom\u00e9dicos, emocionales, cognitivos, de personalidad y sociales; buscando un hilo conductor e integrador de ambos campos de la ciencia que nos ayude a conocer mejor esta patolog\u00eda, bas\u00e1ndonos en el modelo biopsicosocial del dolor cr\u00f3nico. nuestra intenci\u00f3n fue, en primer lugar, explorar si el perfil de personalidad es diferente en los pacientes de fibromialgia al de los pacientes con otras patolog\u00edas dolorosas cr\u00f3nicas y en segundo lugar, valorar el efecto de la litigancia en aquellos casos de fibromialgia con sospecha cl\u00ednica de simulaci\u00f3n; por ello en esta tesis se platean dos estudios emp\u00edricos.  el primero de ellos: estudio de los perfiles de personalidad a trav\u00e9s del mmpi-2-rf, se centra espec\u00edficamente en explorar perfiles de personalidad cl\u00ednica en fibromialgia, a trav\u00e9s del inventario multif\u00e1sico de personalidad de minnesota-2 reestructurado-mmpi-2-rf, as\u00ed como establecer patrones diferenciales de respuesta entre pacientes con fibromialgia, con dolor cr\u00f3nico de espalda y, a su vez, comparar ambos perfiles de dolor cr\u00f3nico con la muestra cl\u00ednica de la que se ha dispuesto en la adaptaci\u00f3n espa\u00f1ola del mmpi-2-rf. La muestra es incidental, compuesta de 230 casos con dolor cr\u00f3nico de los cuales 137 estaban diagnosticados de fibromialgia y 93 de dolor de espalda. Como muestra de referencia se incluyeron las muestras cl\u00ednicas de la adaptaci\u00f3n del mmpi-2-rf, separada por sexo (varones y mujeres). Se administr\u00f3 de forma individual el mmpi-2-rf a todos los participantes. Los an\u00e1lisis de los datos (anova, hsd de tukey como prueba post-hoc para ver en qu\u00e9 grupos aparecen las diferencias significativas y d de cohen para explorar la magnitud de las diferencias significativas encontradas entre los grupos de fibromialgia y dolor de espalda) indicaron que: a) existen grandes diferencias entre las dos patolog\u00edas de dolor cr\u00f3nico en la mayor\u00eda de las escalas del mmpi-2-rf, donde los fibromi\u00e1lgicos puntuan significativa y discriminantemente m\u00e1s alto que los pacientes con dolor de espalda. B) el perfil cl\u00ednico comparativo ser\u00eda, seg\u00fan nuestro datos, que el grupo de fibromialgia se caracteriza por: 1) mayor tendencia a la exageraci\u00f3n y dramatizac\u00f3n de los s\u00edntomas, 2) hiperreactividad som\u00e1tica, 3) afectividad y emocionalidad negativas, 4) disregulaci\u00f3n cognitiva y 5) suspicacia. Destacar, tambien que el grupo de fibromialgia es coincidente con el perfil de personalidad cl\u00ednica de mujeres de la que se ha dispuesto en la adpataci\u00f3n espa\u00f1ola del mmpi-2-rf en m\u00e1s de la mitad de sus escalas. Estos resultados indican que el mmpi-2-rf,como prueba de personalidad cl\u00ednica multiescalar de amplio espectro es adecuado para estudiar en detalle las caracter\u00edsticas de personalidad asociadas a la fibromialgia y que puedo sernos de utilidad en la evaluaci\u00f3n y tratamiento posterior de estos pacientes. el segundo estudio emp\u00edrico: efecto de la litigancia con sospecha cl\u00ednica de simulaci\u00f3n, se plantea como objetivo el abordaje multidimensional del patr\u00f3n de exageraci\u00f3n de s\u00edntomas en fibromialgia, con el fin de obtener indicadores discriminantes de simulaci\u00f3n de dolor y discapacidad, y elaborar unas directrices de actuaci\u00f3n para aquellos casos en los que el profesional de la salud implicado detecte la posibilidad de existencia de s\u00edntomas de simulaci\u00f3n. La muestra es incidental, compuesta por 113 personas con edades comprendidas entre 24 y 66 a\u00f1os, de los cuales 30 eran casos control y 83 se englobaban dentro de la fibromialgia (26 litigantes, 36 no litigantes y 21 an\u00e1logos). De cada uno de los participantes se obtuvieron los siguientes datos: 1) consentimiento informado, 2) exploraci\u00f3n f\u00edsica y pruebas m\u00e9dicas, 3) historia cl\u00ednica autoinformada desarrollada ad hoc para este estudio, 4) cuestionario sobre el impacto de la fibromialgia  fiq, 5) cuestionario de salud sf-36, 6) el inventario multif\u00e1sico de personalidad de minnesota 2 forma reestructurada  mmpi-2-rf y 7)  el inventario estructurado de simulaci\u00f3n de s\u00edntomas sims. La obtenci\u00f3n de los resultados de nuestro estudio se desarroll\u00f3 mediante: 1) estimaci\u00f3n la fiabilidad de las pruebas aplicadas a trav\u00e9s del \u00c2\u00bf de cronbach, 2) porcentajes medios en las variables historia cl\u00ednica autoinformada para todos los grupos, 3) an\u00e1lisis de la varianza unifactorial para la comparaci\u00f3n entre las puntuaciones medias de los tres grupos establecidos con relaci\u00f3n a las puntuaciones obtenidas en los distintos instrumentos, 4) prueba de levene para comprobar el supuesto de homogeneidad de varianzas, 5) hds de tukey como estad\u00edstico de contraste post hoc 6) c\u00e1lculo del tama\u00f1o del efecto de las diferencias encontradas mediante la d de cohen y 7) an\u00e1lisis de la validez predictiva de las variables discriminantes obtenidas mediante la obtenci\u00f3n de la curva caracter\u00edstica del receptor (cor). El perfil diferencial obtenido entre sujetos no litigantes y litigantes con sospecha cl\u00ednica de simulaci\u00f3n ser\u00eda el siguiente: a) los pacientes litigantes presentan h\u00e1bitos de vida menos saludables, b) el perfil sociolaboral de los pacientes fibromi\u00e1lgicos litigantes con sospecha cl\u00ednica de simulaci\u00f3n de nuestra muestra se caracteriza por un mayor porcentaje de trabajadores por cuenta ajena, un mayor porcentaje de jornada parcial y de contrato indefinido, c) los pacientes litigantes presentan una menor autoeficacia percibida, d) la valoraci\u00f3n personal que los pacientes litigantes hacen de las distintas \u00e1reas de su vida cotidiana es peor que la de los no litigantes y similar a los an\u00e1logos, e) las puntuaciones en la escala fiq y en sf-36 indican un mayor impacto de la enfermedad y un peor estado de salud autoinformado en los pacientes en situaci\u00f3n de litigancia, f) las puntuaciones en el mmpi-2-rf reflejan dos conclusiones: (1) las escalas de validez centradas en la exageraci\u00f3n de s\u00edntomas no han discriminado entre los distintos grupos de fibromialgia y (2) las escalas de contenido del mmpi-2-rf reflejan que los litigantes y an\u00e1logos (que mienten deliberadamente) se diferencian de los no litigantes por la \u00abactitud negativa ante la vida\u00bb con que se autopresentan y g) en el sims vemos que  existe una ausencia relativa de discriminaci\u00f3n en la exageraci\u00f3n de s\u00edntomas entre litigantes y no litigantes en fibromialgia. De los datos expuestos se desprende que la fm se comportar\u00eda diferente a otras patolog\u00edas dolorosas cr\u00f3nicas a la hora de detectar simulaci\u00f3n. Por eso  hemos ajustado puntos de corte de las diferentes pruebas. Adem\u00e1s, teniendo en cuenta que la fibromialgia es una patolog\u00eda que parece implicar per se cierta tendencia a la exageraci\u00f3n de los s\u00edntomas  es especialmente importante asegurarnos que el porcentaje de falsos positivos sea lo m\u00e1s reducido posible, de ah\u00ed que hayamos extremado los puntos de corte para excluir correctamente a la mayor cantidad de pacientes fibromi\u00e1lgicos no simuladores, aun asumiendo que la capacidad para detectar mayor porcentaje de posibles simuladores se vea considerablemente mermada; no obstante, aquellos sujetos que superen los puntos de corte recomendados, ser\u00e1n con bastante probabilidad posibles simuladores, especialmente si adem\u00e1s existe convergencia entre las diversas pruebas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Fibromialgia: estudio de los perfiles de personalidad a trav\u00e9s del mmpi-rf y el efecto de la litigancia con sospecha cl\u00ednica de simulaci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Fibromialgia: estudio de los perfiles de personalidad a trav\u00e9s del mmpi-rf y el efecto de la litigancia con sospecha cl\u00ednica de simulaci\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Pilar Capilla Ram\u00edrez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Camilo jos\u00e9 cela<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 26\/07\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>H\u00e9ctor Gonz\u00e1lez Ordi<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Mar\u00eda isabel Casado morales <\/li>\n<li>felipe L\u00f3pez-oliva mu\u00f1oz (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Pedrajas navas (vocal)<\/li>\n<li>Marta Mar\u00eda Redondo delgado (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Pilar Capilla Ram\u00edrez Tesis doctoral m\u00aa pilar capilla ram\u00edrez. universidad camilo jos\u00e9 cela. 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