{"id":110906,"date":"2018-03-11T10:37:09","date_gmt":"2018-03-11T10:37:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-del-manejo-del-tratamiento-cronico-del-paciente-durante-la-hospitalizacion\/"},"modified":"2018-03-11T10:37:09","modified_gmt":"2018-03-11T10:37:09","slug":"estudio-del-manejo-del-tratamiento-cronico-del-paciente-durante-la-hospitalizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/estudio-del-manejo-del-tratamiento-cronico-del-paciente-durante-la-hospitalizacion\/","title":{"rendered":"Estudio del manejo del tratamiento cr\u00f3nico del paciente durante la hospitalizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Juan Francisco Marquez Peiro <\/strong><\/h2>\n

Los efectos adversos derivados de la asistencia sanitaria se han convertido en un problema sanitario con gran impacto para los sistemas de salud por sus consecuencias sanitarias, econ\u00f3micas y sociales. Esto ha hecho reflexionar sobre la seguridad del paciente y desarrollar estrategias que permitan su mejora y la prevenci\u00f3n de efectos adversos. entre estas estrategias se encuentra la de establecer programas de conciliaci\u00f3n farmacoterap\u00e9utica e implantar acciones que permitan la correcta transmisi\u00f3n de la informaci\u00f3n terap\u00e9utica entre los diferentes niveles asistenciales, puesto que se estima que un 46% de los errores de medicaci\u00f3n se deben a errores en la conciliaci\u00f3n terap\u00e9utica y cerca del 70% de los pacientes sufren la omisi\u00f3n de alg\u00fan medicamento tras la transici\u00f3n asistencial. los estudios realizados sobre conciliaci\u00f3n terap\u00e9utica en espa\u00f1a demuestran que en nuestro entorno asistencial los errores de conciliaci\u00f3n son frecuentes e incrementan el riesgo de que el paciente sufra alg\u00fan aam. Aunque las recomendaciones sugeridas por organizaciones como la joint commission on acreditation of healthcare organizations y el institute for healthcare improvement establecen que corresponde al farmac\u00e9utico liderar el proceso de conciliaci\u00f3n, son pocos los estudios que analizan su papel en la conciliaci\u00f3n terap\u00e9utica, sobre todo cuando se estudia el resultado en el paciente de las actuaciones farmac\u00e9uticas realizadas. ante esta situaci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo la primera fase de este estudio para conocer la situaci\u00f3n sobre el manejo de la medicaci\u00f3n cr\u00f3nica del paciente tras la transici\u00f3n asistencial en un entorno asistencial sin un programa de conciliaci\u00f3n terap\u00e9utica en activo, para obtener informaci\u00f3n sobre la preValencia de errores de conciliaci\u00f3n y de problemas relacionados con la medicaci\u00f3n cr\u00f3nica tras la transici\u00f3n asistencial. Los resultados obtenidos demuestran que sin un programa de conciliaci\u00f3n terap\u00e9utica en activo con el que se mejore el manejo de la medicaci\u00f3n cr\u00f3nica del paciente tras la transici\u00f3n asistencial, el 81,8 % de los pacientes presentaron prmc con origen en errores de conciliaci\u00f3n y el 58% se vieron alcanzados por alguno de ellos, que hubiera podido causar un da\u00f1o reversible en el paciente (gravedad inicial\u00c2\u00bf2). A pesar de este alto n\u00famero de pacientes con prmc, solo un 16% sufrieron morbilidad farmacoterap\u00e9utica como consecuencia de estos. El an\u00e1lisis de los tipos de errores de conciliaci\u00f3n confirma que la omisi\u00f3n de medicamentos y la prescripci\u00f3n incompleta de tratamientos cr\u00f3nicos son los tipos de error de conciliaci\u00f3n que se han identificado con mayor frecuencia, adem\u00e1s de encontrarse otros tipos de errores de medicaci\u00f3n como la continuaci\u00f3n inadecuada de tratamientos cr\u00f3nicos o la presencia de duplicidades terap\u00e9uticas innecesarias entre el tratamiento cr\u00f3nico y el iniciado en el hospital. estos resultados pusieron de manifiesto la necesidad de establecer alg\u00fan procedimiento que permitiera la evaluaci\u00f3n horizontal del tratamiento del paciente, debiendo participar el farmac\u00e9utico en este proceso como parte del equipo cl\u00ednico. Por ello, se desarroll\u00f3 un segundo estudio en el que el farmac\u00e9utico realiz\u00f3 la evaluaci\u00f3n horizontal del tratamiento del paciente (antes de las 48 horas post-ingreso) con un seguimiento hasta el alta hospitalaria. Durante esta actividad se registraron todas las actuaciones farmac\u00e9uticas realizadas y se valor\u00f3 su aceptaci\u00f3n por parte del m\u00e9dico, as\u00ed como la idoneidad de las mismas y el resultado cl\u00ednico en el paciente. Los resultados obtenidos han demostrado como la participaci\u00f3n del farmac\u00e9utico ha reducido el n\u00famero de prmc de gravedad>2 que alcanzan al paciente de forma que la relaci\u00f3n prmc potencial\/real que muestra la proactividad del farmac\u00e9utico ha pasado de 0,14 a 2,5. En este mismo sentido el riesgo de que un error de conciliaci\u00f3n alcanzara al paciente se redujo entre un 20-40% con la conciliaci\u00f3n terap\u00e9utica en activo. Del mismo modo, el riesgo de que un prmc (relacionado con errores de conciliaci\u00f3n o no) alcance al paciente se redujo entre un 58% y un 75% con la implicaci\u00f3n del farmac\u00e9utico, con una reducci\u00f3n absoluta del riesgo de que un paciente sufra alg\u00fan prmc de gravedad\u00c2\u00bf2 de entre un 13% y un 47%. un punto de inter\u00e9s, desde el punto de vista de la conciliaci\u00f3n terap\u00e9utica, es poder identificar los factores que incrementan el riesgo de prmc al ingreso del paciente. Para ello, con los datos obtenidos en la fase a del estudio se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis univariante para identificar las variables que se relacionaban con los prmc (p-valor<0,25). Con estas se llev\u00f3 a cabo, posteriormente, un an\u00e1lisis multivariante que nos ha permitido obtener un modelo de riesgo que incluye como factores de riesgo de prmc el n\u00famero de medicamentos cr\u00f3nicos que toma el paciente antes del ingreso, el tipo de medicamentos (medicamentos de riesgo) y el tipo de ingreso (el urgente incrementa el riesgo de prmc). Para poder aplicar este modelo de riesgo de forma sencilla, se dise\u00f1\u00f3 un \u00edndice de riesgo que permitiera clasificar a los pacientes al ingreso hospitalario en cuatro categor\u00edas de riesgo (muy bajo, bajo, alto y muy alto). Este modelo de riesgo se ha validado con la poblaci\u00f3n de pacientes incluidos en la fase b, muestra, seg\u00fan los par\u00e1metros estad\u00edsticos analizados, que el modelo obtenido es aplicable a la poblaci\u00f3n en general, pudiendo ser una herramienta \u00fatil a la hora de seleccionar los pacientes de mayor riesgo de prmc al ingreso hospitalario, mejorando as\u00ed la eficiencia de nuestras actuaciones.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEstudio del manejo del tratamiento cr\u00f3nico del paciente durante la hospitalizaci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio del manejo del tratamiento cr\u00f3nico del paciente durante la hospitalizaci\u00f3n <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Juan Francisco Marquez Peiro <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Universitat de val\u00e9ncia (estudi general)<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 16\/09\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • varela Morales Su\u00e1rez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: Mar\u00eda jose Faus <\/li>\n
        • eduardo Climent (vocal)<\/li>\n
        • Ana Mar\u00eda Martin suarez (vocal)<\/li>\n
        • Mar\u00eda amalia Ubeda (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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