{"id":110936,"date":"2018-03-11T10:37:15","date_gmt":"2018-03-11T10:37:15","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:37:15","modified_gmt":"2018-03-11T10:37:15","slug":"estudio-epidemiologico-y-modelo-pronostico-de-supervivencia-libre-de-progresion-y-cancer-especa%c2%adfica-en-tumor-vesical-sometido-a-cistectoma%c2%ada-radical-en-el-sector-ii-del-servicio-aragone","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/urologia\/estudio-epidemiologico-y-modelo-pronostico-de-supervivencia-libre-de-progresion-y-cancer-especa%c2%adfica-en-tumor-vesical-sometido-a-cistectoma%c2%ada-radical-en-el-sector-ii-del-servicio-aragone\/","title":{"rendered":"Estudio epidemiol\u00f3gico y modelo  pron\u00f3stico de supervivencia libre de  progresi\u00f3n y c\u00e1ncer espec\u00edfica en tumor  vesical sometido a cistectom\u00edaradical en  el sector ii del servicio aragon\u00e9s de salud"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Eva Mall\u00e9n Mateo <\/strong><\/h2>\n<p>1.\tIntroduccion la incidencia del c\u00e1ncer vesical en nuestro pa\u00eds es de las m\u00e1s altas del mundo, y la m\u00e1s alta de europa. Dentro de nuestra comunidad aragonesa, en el sector sanitario ii de zaragoza, la incidencia en varones presenta una tasa superior a la media europea. En lo que respecta a mortalidad, espa\u00f1a ocupa un lugar muy elevado en el ranking europeo de mortalidad por tumores de vejiga, siendo en 2008 la cuarta causa de muerte por c\u00e1ncer en varones en espa\u00f1a. En arag\u00f3n, la tasa de mortalidad en hombres en 2008 fue de 14,1 y 1,9 para mujeres. La tasa de mortalidad en zaragoza fue de 13,69\/100.000 hab, ocupando un lugar por encima de la media espa\u00f1ola. A pesar de un discreto descenso en las tasas de mortalidad, el aumento y envejecimiento de la poblaci\u00f3n, hacen presumir un aumento en el n\u00famero de muertes por esta enfermedad en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. El sistema poblacional aragon\u00e9s presenta peculiaridades respecto al espa\u00f1ol, con altos \u00edndices de envejecimiento y sobreenvejecimiento, ambos por encima de la media espa\u00f1ola. La esperanza de vida en arag\u00f3n presenta una tendencia ascendente. Por tanto, estamos ante un tumor que aumenta su incidencia con la edad, en una comunidad, con un envejecimiento marcado de la poblaci\u00f3n y con altas tasas de incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer vesical. Resultando ser un verdadero problema de salud y una parte importante de la carga asistencial en los servicios de urolog\u00eda de arag\u00f3n.     2.\tHipotesis y objetivos   averiguar si a pesar de una mayor experiencia quir\u00fargica y menor mortalidad perioperatoria la supervivencia libre de progresi\u00f3n (slp) y supervivencia c\u00e1ncer espec\u00edfica por tumor vesical ha sufrido pocas variaciones en los \u00faltimos 30 a\u00f1os y cu\u00e1les son las causan que lo justifican.    conocer las variables epidemiol\u00f3gicas, cl\u00ednicas y patol\u00f3gicas que pueden influir en la sce y slp en los pacientes tratados con cistectom\u00eda radical.   dividir a los pacientes con tumor vesical en grupos de riesgo homog\u00e9neos seg\u00fan las diferencias estad\u00edsticamente significativas halladas en slp y sce. De esta manera intentar predecir el riesgo de progresi\u00f3n y muerte, con la consecuente aplicaci\u00f3n de tratamientos adyuvantes en los grupos de mayor riesgo y de un seguimiento acorde al grupo de riesgo.    averiguar si la cistectom\u00eda radical estar\u00eda justificada desde el punto de vista riesgo-beneficio en t\u00e9rminos de morbi-mortalidad y coste econ\u00f3mico en los pacientes \u00c2\u00bf de 75 a\u00f1os, dado el envejecimiento y supervivencia cada vez mayores en la poblaci\u00f3n aragonesa  3.\tResultados y conclusiones las conclusiones a las que hemos llegado tras el estudio de los pacientes con c\u00e1ncer vesical sometidos a cistectom\u00eda en el sector sanitario zaragoza ii de la comunidad de arag\u00f3n son las siguientes:   1.\tNo se ha observado un aumento significativo del porcentaje de tumores patol\u00f3gicamente organoconfinados en los pacientes cistectomizados a lo largo de los 30 a\u00f1os del estudio.  2.\tNo se han observado diferencias significativas en la supervivencia libre de progresi\u00f3n ni en la supervivencia c\u00e1ncer espec\u00edfica en los pacientes cistectomizados por c\u00e1ncer vesical a lo largo de las cuatro \u00e9pocas estudiadas.  3.\tLa mortalidad perioperatoria tras cistectom\u00eda radical ha sufrido un descenso significativo de un 22% a un 5% desde los a\u00f1os 70 a la d\u00e9cada del 2000.  4.\tEn las cistectom\u00edas radicales realizadas por tumor vesical superficial se observa una infraestadificaci\u00f3n del 33%, que llega a ser de un 59% en el estadio cl\u00ednico t1g3.  5.\tLa no \u00f3rganoconfinaci\u00f3n y la afectaci\u00f3n ganglionar en la pieza de cistectom\u00eda radical son los factores que conservan valor pron\u00f3stico independiente de supervivencia c\u00e1ncer-espec\u00edfica y de supervivencia libre de progresi\u00f3n en el estudio multivariante.   6.\tLos pacientes con estadio tumoral no \u00f3rgano-confinado presentan 2,9 veces mayor riesgo de progresi\u00f3n y un mayor riesgo de muerte por su c\u00e1ncer vesical con una or de 2,4, frente a los tumores organoconfinados.  7.\tLos pacientes con afectaci\u00f3n ganglionar presentan 2,3 veces mayor riesgo de progresi\u00f3n y un mayor riesgo de muerte por su c\u00e1ncer vesical con una or de 2,3, frente a los pacientes que no la presentan.  8.\tDe manera retrospectiva, hemos identificado 4 grupos de riesgo (muy bajo, bajo, intermedio y alto) con valor pron\u00f3stico independiente de supervivencia libre de progresi\u00f3n y de supervivencia c\u00e1ncer espec\u00edfica tras cistectom\u00eda radical.  9.\tLos pacientes de alto riesgo postcistectom\u00eda tienen un riesgo de 9,7 veces m\u00e1s de progresar y de 10,1 veces m\u00e1s de morir que los de muy bajo riesgo.  10.\tEn los grupos de riesgo intermedio y alto el 84% de los pacientes que progresan lo hacen en los dos primeros a\u00f1os de seguimiento.  11.\tEn los grupos de riesgo intermedio y alto el 63% y 76% respectivamente de los pacientes que fallecen lo hacen en los dos primeros a\u00f1os post-cistectom\u00eda.  12.\tNo existen diferencias estad\u00edsticamente significativas en la \u00f3rgano-confinaci\u00f3n patol\u00f3gica ni en la afectaci\u00f3n ganglionar en la pieza de cistectom\u00eda entre los pacientes de edad igual o superior a 75 a\u00f1os y los menores de 75 a\u00f1os.  13.\tCon un seguimiento medio de 17,5 meses, no se aprecian diferencias estad\u00edsticamente significativas en la supervivencia libre de progresi\u00f3n ni en la c\u00e1ncer espec\u00edfica entre los pacientes de edad igual o superior a 75 a\u00f1os y los menores de 75 a\u00f1os sometidos a cistectom\u00eda radical.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio epidemiol\u00f3gico y modelo  pron\u00f3stico de supervivencia libre de  progresi\u00f3n y c\u00e1ncer espec\u00edfica en tumor  vesical sometido a cistectom\u00edaradical en  el sector ii del servicio aragon\u00e9s de salud<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio epidemiol\u00f3gico y modelo  pron\u00f3stico de supervivencia libre de  progresi\u00f3n y c\u00e1ncer espec\u00edfica en tumor  vesical sometido a cistectom\u00edaradical en  el sector ii del servicio aragon\u00e9s de salud <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Eva Mall\u00e9n Mateo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Zaragoza<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 19\/09\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Mar\u00eda  Jes\u00fas Gil Sanz<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco Romero fernandez <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Beri\u00e1n  polo (vocal)<\/li>\n<li>daniel Pascual regueiro (vocal)<\/li>\n<li>eduardo Solsona narb\u00f3n (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Eva Mall\u00e9n Mateo 1. Introduccion la incidencia del c\u00e1ncer vesical en nuestro pa\u00eds es de las m\u00e1s [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[971,13610],"tags":[142973,95003,221241,28566,91350,221242],"class_list":["post-110936","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-urologia","category-zaragoza","tag-daniel-pascual-regueiro","tag-eduardo-solsona-narbon","tag-eva-mallen-mateo","tag-francisco-romero-fernandez","tag-jose-maria-berian-polo","tag-maria-jesus-gil-sanz"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110936","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=110936"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110936\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=110936"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=110936"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=110936"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}