{"id":110949,"date":"2018-03-11T10:37:15","date_gmt":"2018-03-11T10:37:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evaluacion-del-tratamiento-farmacologico-convencional-para-el-cierre-del-ductus-arterioso-persistente-en-el-recien-nacido-pretermino-impacto-de-nuevas-la%c2%adneas-terapeuticas\/"},"modified":"2018-03-11T10:37:15","modified_gmt":"2018-03-11T10:37:15","slug":"evaluacion-del-tratamiento-farmacologico-convencional-para-el-cierre-del-ductus-arterioso-persistente-en-el-recien-nacido-pretermino-impacto-de-nuevas-la%c2%adneas-terapeuticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/pediatria\/evaluacion-del-tratamiento-farmacologico-convencional-para-el-cierre-del-ductus-arterioso-persistente-en-el-recien-nacido-pretermino-impacto-de-nuevas-la%c2%adneas-terapeuticas\/","title":{"rendered":"\u00abevaluaci\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico convencional para el cierre del ductus arterioso persistente en el reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino: impacto de nuevas l\u00edneas terap\u00e9uticas\u00bb."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda Carmen Bravo Laguna <\/strong><\/h2>\n<p>1. Antecedentes: el ductus arterioso (da)  se puede observar abierto en el 55-70% de los menores de 30 semanas de edad gestacional o con peso al nacimiento menor de 1000 gramos. A pesar de ser una patolog\u00eda tan frecuente, a\u00fan existen muchas controversias e incertidumbres en relaci\u00f3n a la morbilidad y mortalidad que se ha asociado a esta entidad, sin poder definir cu\u00e1l de ellos tiene un papel determinante: el ductus en s\u00ed mismo, el tratamiento aplicado para su cierre, o la propia inmadurez de los pacientes que lo padecen.  2. Hip\u00f3tesis: planteamos tres hip\u00f3tesis de trabajo que se desarrollaron en 3 subestudios diferentes. Hip\u00f3tesis da 1: la administraci\u00f3n de ibuprofeno guiada por ecocardiograf\u00eda permitir\u00e1 reducir el n\u00famero de dosis sin aumentar la tasa de reapertura. Hip\u00f3tesis da 2: la eficacia del tratamiento precoz del da es superior al tratamiento sintom\u00e1tico y no aumenta la frecuencia de los efectos secundarios. Hip\u00f3tesis da 3: el ibuprofeno utilizado para el cierre del da carece de efecto directo sobre la circulaci\u00f3n cerebral y espl\u00e1cnica permitiendo una mejor\u00eda indirecta en la entrega y consumo de ox\u00edgeno a dichos territorios al mejorar la situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica global con el cierre ductal. 3. Pacientes y m\u00e9todos: se estudiaron reci\u00e9n nacidos < 37 semanas de edad gestacional que presentaron un da \u00c2\u00bf 1,5 mm y que recibieron tratamiento con ibuprofeno para su cierre. Se dise\u00f1\u00f3 un ensayo cl\u00ednico en el que se compar\u00f3 el tratamiento est\u00e1ndar del da (3 dosis de ibuprofeno separadas entre s\u00ed 24 horas) con el tratamiento guiado por ecocardiograf\u00eda (la 2\u00aa y 3\u00aa dosis s\u00f3lo se administran si el ductus sigue siendo \u00c2\u00bf 1,5mm) (da1); se realiz\u00f3 un estudio de cohortes en el que se compar\u00f3 el tratamiento precoz del da con el tratamiento sintom\u00e1tico (da2) y se dise\u00f1\u00f3 un estudio cl\u00ednico observacional para evaluar los efectos del ibuprofeno en la circulaci\u00f3n cerebral y espl\u00e1cnica durante el tratamiento con ibuprofeno (da3). Se llevaron a cabo estudios ecogr\u00e1ficos (ecocardiograf\u00eda y ultrasonograf\u00eda-power doppler cerebral), nir-srs (espectroscopia de luz cercana al infrarrojo- espectroscop\u00eda de resoluci\u00f3n espacial), marcadores biol\u00f3gicos: nt-probnp y creatinina plasm\u00e1tica y otras medidas de monitorizaci\u00f3n est\u00e1ndar. 4. Resultados: da1: la tasa de reapertura fue similar entre ambos grupos de tratamiento (ecoguiado y tratamiento est\u00e1ndar). El grupo de tratamiento ecoguiado recibi\u00f3 menor n\u00famero de dosis de ibuprofeno. El tratamiento del ductus arterioso con ibuprofeno guiado por ecocardiograf\u00eda tendi\u00f3 a disminuir los efectos secundarios renales respecto a la terapia convencional. Da2: existe una tendencia hacia una mayor eficacia del tratamiento precoz del ductus arterioso con ibuprofeno respecto al tratamiento sintom\u00e1tico, siendo menor el n\u00famero de dosis administradas a los pacientes. Da3: la administraci\u00f3n de ibuprofeno para el cierre farmacol\u00f3gico del conducto arterioso produce una aumento de la perfusi\u00f3n cerebral en relaci\u00f3n con la disminuci\u00f3n del robo de sangre de la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica a trav\u00e9s del cortocircuito ductal. La administraci\u00f3n de ibuprofeno para el cierre farmacol\u00f3gico del conducto arterioso no ejerce un efecto directo sobre la circulaci\u00f3n espl\u00e1cnica.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>\u00abevaluaci\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico convencional para el cierre del ductus arterioso persistente en el reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino: impacto de nuevas l\u00edneas terap\u00e9uticas\u00bb.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 \u00abevaluaci\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico convencional para el cierre del ductus arterioso persistente en el reci\u00e9n nacido pret\u00e9rmino: impacto de nuevas l\u00edneas terap\u00e9uticas\u00bb. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Carmen Bravo Laguna <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Aut\u00f3noma de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 20\/09\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Fernando Caba\u00f1as Gonz\u00e1lez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: jos\u00e9 Quero jim\u00e9nez <\/li>\n<li>Manuel Moro serrano (vocal)<\/li>\n<li>m\u00e1ximo Vento (vocal)<\/li>\n<li>adolf Valls soler (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Carmen Bravo Laguna 1. Antecedentes: el ductus arterioso (da) se puede observar abierto en el 55-70% [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[161],"tags":[9607,87650,7519,14309,221263,81819],"class_list":["post-110949","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatria","tag-adolf-valls-soler","tag-fernando-cabanas-gonzalez","tag-jose-quero-jimenez","tag-manuel-moro-serrano","tag-maria-carmen-bravo-laguna","tag-maximo-vento"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110949","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=110949"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/110949\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=110949"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=110949"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=110949"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}