{"id":110997,"date":"2018-03-11T10:37:20","date_gmt":"2018-03-11T10:37:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/epidemiologia-caracteristicas-clinicas-y-morbi-mortalidad-del-hipopituitarismo-en-el-area-sanitaria-de-santiago-de-compostela\/"},"modified":"2018-03-11T10:37:20","modified_gmt":"2018-03-11T10:37:20","slug":"epidemiologia-caracteristicas-clinicas-y-morbi-mortalidad-del-hipopituitarismo-en-el-area-sanitaria-de-santiago-de-compostela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/santiago-de-compostela\/epidemiologia-caracteristicas-clinicas-y-morbi-mortalidad-del-hipopituitarismo-en-el-area-sanitaria-de-santiago-de-compostela\/","title":{"rendered":"Epidemiolog\u00eda, caracteristicas clinicas y morbi-mortalidad del hipopituitarismo en el \u00e1rea sanitaria de santiago de compostela"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Eva Fernandez Rodriguez <\/strong><\/h2>\n

Existen muy pocos datos cerca de la incidencia y preValencia del hipopituitarismo en la poblaci\u00f3n general. En el a\u00f1o 2001 se public\u00f3 el primer estudio epidemiol\u00f3gico poblacional de hipopituitarismo de cualquier causa en pacientes adultos, siendo la preValencia y la incidencia anual reportadas de 45,5 y 4,21 casos por cada cien mil habitantes. Los tumores hipofisarios y\/o su tratamiento mediante cirug\u00eda y\/o radioterapia hipofisaria, constituyen la causa m\u00e1s frecuente de hipopituitarismo, representando hasta un 60% de los casos. La disgenesia de tallo hipofisario es un hipopituitarismo cong\u00e9nito de grado variable asociado con alteraciones del desarrollo del \u00e1rea selar (adelgazamiento o la ausencia completa del tallo hipofisario asociado o no con aplasia o hipoplasia de la hip\u00f3fisis anterior y\/o con neurohip\u00f3fisis ect\u00f3pica). Los primeros casos fueron descritos a partir de los a\u00f1os 80 en pacientes con hipopituitarismo previamente considerado idiop\u00e1tico con la generalizaci\u00f3n del uso de la resonancia magn\u00e9tica en el diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda hipot\u00e1lamo hipofisaria. La preValencia entre ni\u00f1os con hipopituitarismo considerado idiop\u00e1tico fue del 37-70%, m\u00e1s alta en los casos de d\u00e9ficits hormonales m\u00faltiples. Sin embargo, desconocemos su preValencia e incidencia en la poblaci\u00f3n general y su frecuencia como causa de hipopituitarismo, ya que habitualmente no se ha considerado como causa espec\u00edfica de hipopituitarismo. su etiopatogenia no est\u00e1 clara. Se han descrito mutaciones en genes que codifican factores de transcripci\u00f3n involucrados en el desarrollo hipofisario como son el hesx1, lhx4, lhx3 y otx2 y en menor medida t-pit, prop-1 y pit-1, asociadas a los cambios anat\u00f3micos y\/o funcionales que caracterizan a la disgenesia del tallo hipofisario. el hipopituitarismo, independientemente de su causa, se asocia con un aumento en la morbilidad y mortalidad respecto a la registrada en poblaci\u00f3n sana de igual edad y sexo, siendo la tasa de mortalidad en pacientes con hipopituitarismo el doble que en la poblaci\u00f3n general. Un metan\u00e1lisis y varios estudios, aunque no todos han demostrado que el aumento en la mortalidad en los pacientes con hipopituitarismo es debido fundamentalmente a enfermedad cardio y cerebrovascular. Sin embargo, los pacientes con hipopituitarismo por lo general son un grupo heterog\u00e9neo y existen m\u00faltiples condiciones cl\u00ednicas y comorbilidades que pueden influir en el pron\u00f3stico de estos pacientes, cuyo peso en la tasa final de mortalidad no han sido evaluadas de manera espec\u00edfica. ante los escasos datos con los que contamos respecto a la epidemiolog\u00eda del hipopituitarismo en la poblaci\u00f3n y sobre la disgenesia de tallo hipofisario como causa de hipopituitarismo, y ante la ausencia de estudios recientes que eval\u00faen el exceso de mortalidad y cu\u00e1les son los factores que se asocian al pron\u00f3stico de los pacientes nos propusimos la realizaci\u00f3n de la presente tesis doctoral con el objeto de profundizar en la epidemiolog\u00eda, la morbi mortalidad y las causas que la determinan en los pacientes con hipopituitarismo del \u00e1rea sanitaria de santiago de compostela. las principales conclusiones de este estudio son: 1- en este estudio, la preValencia y la incidencia anual de hipopituitarismo en la poblaci\u00f3n general adulta correspondiente al \u00e1rea de santiago de compostela fue de 37,5 casos y 2,07 casos respectivamente, por cada cien mil habitantes. 2- la disgenesia de tallo hipofisario represent\u00f3 el 10,5% de los casos de hipopituitarismo en esta muestra. Su preValencia en la poblaci\u00f3n general fue de 3,95 casos por cada cien mil habitantes y su incidencia anual fue de 0,5 casos \/ mill\u00f3n de habitantes. 3- el 15,3% de los pacientes (46,9% mujeres) con hipopituitarismo fallecieron durante el per\u00edodo del estudio. La raz\u00f3n de mortalidad estandarizada por todas las causas fue de 8,05, mayor en los hombres y en los menores de 45 a\u00f1os. 4- los factores asociados a incremento de la mortalidad fueron el diagn\u00f3stico de acromegalia, la radioterapia hipofisaria previa, un mayor imc y circunferencia de la cintura, la diabetes con mal control metab\u00f3lico (hba1c superior al 7%) y el desarrollo de c\u00e1ncer. 5- el tiempo de supervivencia en los pacientes con hipopituitarismo disminuy\u00f3 significativamente en relaci\u00f3n con la mayor edad al diagn\u00f3stico, el antecedente de radioterapia hipofisaria convencional o mediante el uso de radiocirug\u00eda, el mal control de la diabetes (hba1c superior a 7%) y el desarrollo de c\u00e1ncer (especialmente de colon y pulm\u00f3n). Por el contrario, las causas tumorales de hipopituitarismo se asociaron con una supervivencia mayor.<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEpidemiolog\u00eda, caracteristicas clinicas y morbi-mortalidad del hipopituitarismo en el \u00e1rea sanitaria de santiago de compostela<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Epidemiolog\u00eda, caracteristicas clinicas y morbi-mortalidad del hipopituitarismo en el \u00e1rea sanitaria de santiago de compostela <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Eva Fernandez Rodriguez <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Santiago de compostela<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/09\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Felipe Casanueva Freijo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: Carlos Dieguez gonzalez <\/li>\n
        • cristina Alvarez escola (vocal)<\/li>\n
        • monica Marazuela (vocal)<\/li>\n
        • Fernando Cordido carballido (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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