{"id":111102,"date":"2018-03-11T10:37:31","date_gmt":"2018-03-11T10:37:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/prediccion-del-resultado-de-la-induccion-del-parto-mediante-parametros-ecograficos\/"},"modified":"2018-03-11T10:37:31","modified_gmt":"2018-03-11T10:37:31","slug":"prediccion-del-resultado-de-la-induccion-del-parto-mediante-parametros-ecograficos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/tecnicas-de-prediccion-estadistica\/prediccion-del-resultado-de-la-induccion-del-parto-mediante-parametros-ecograficos\/","title":{"rendered":"Predicci\u00f3n del resultado de la inducci\u00f3n del parto mediante par\u00e1metros ecogr\u00e1ficos"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Cristina Alvarez Colomo <\/strong><\/h2>\n<p>La inducci\u00f3n del parto es un proceso muy frecuente en la pr\u00e1ctica obst\u00e9trica actual, asociado a un incremento de complicaciones y costes econ\u00f3micos y emocionales, relacionados sobre todo con el fracaso de la inducci\u00f3n y el parto abdominal. De forma cl\u00e1sica se ha intentado predecir cual es la probabilidad de conseguir un parto vaginal en los partos inducidos mediante la valoraci\u00f3n de las caracter\u00edsticas del cuello del \u00fatero mediante el tacto vaginal. En la actualidad algunos autores han considerado la ecograf\u00eda como una herramienta que podr\u00eda ser adecuada para la valoraci\u00f3n de las condiciones obst\u00e9tricas previas a la inducci\u00f3n del parto.  se realiza un estudio observacional prospectivo con el objetivo de determinar qu\u00e9 variables ecogr\u00e1ficas pueden tener relaci\u00f3n con la v\u00eda del parto, as\u00ed como para valorar la tolerancia de la exploraci\u00f3n mediante ultrasonidos comparada con el tacto vaginal y finalmente ajustar las variables relacionadas con la v\u00eda del parto a un modelo matem\u00e1tico de regresi\u00f3n log\u00edstica multivariante. Se seleccion\u00f3 una muestra de 151 mujeres que fueron representativas de la poblacional de gestantes atendidas en el centro hospitalario en el que se realiz\u00f3 el estudio, con un 68,2% de nul\u00edparas y 9,3% con ces\u00e1rea previa. resultaron relacionadas de forma significativa con el resultado de la inducci\u00f3n, la talla y el imc materno, as\u00ed como la distancia cefaloperineal (dcp) medida por ecograf\u00eda transperineal y la longitud cervical (lc) determinada mediante eco transvaginal.  La presencia de un parto previo mejora de forma significativa la posibilidad de \u00e9xito de la inducci\u00f3n mientras que el antecedente de ces\u00e1rea lo ensombrece. El riesgo relativo de una medida de la dcp superior a 45 mm para el parto por ces\u00e1rea es de 3,11 y el de una lc superior a 25 mm de 2,40. El \u00e1rea bajo la curva roc dise\u00f1ada para valorar la capacidad predictiva de ambas medidas sobre el fracaso de inducci\u00f3n fue m\u00e1s favorable para la dcp que para la lc, que la tiene equiparable al test de bishop. La dcp result\u00f3 ser la variable con mejor sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, as\u00ed como la raz\u00f3n de verosimilitud de la prueba positiva y negativa m\u00e1s favorable. La exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica result\u00f3 significativamente mejor tolerada que la exploraci\u00f3n mediante tacto vaginal. el modelo predictivo propuesto presenta una sensibilidad para ces\u00e1rea del 76,3% con especificidad del 83,9%, valor predictivo positivo del 63% y negativo del 91,4; con  una tasa de falsos positivos del 6%, lo que no permite cambiar la actitud frente a la inducci\u00f3n de una gestante con predicci\u00f3n del fracaso del procedimiento, puesto que se realizar\u00edan un n\u00famero importante de ces\u00e1reas innecesarias. De forma contraria la tasa de ces\u00e1reas en el grupo de gestantes en que  la predicci\u00f3n seg\u00fan el modelo es de parto vaginal, es equiparable a la tasa de ces\u00e1reas en las mujeres con parto de inicio espont\u00e1neo, en la totalidad de la poblaci\u00f3n durante el periodo de estudio. se concluye que las variables dcp y lc son predictivas del resultado de la inducci\u00f3n del parto, siendo la primera superior al test de bishop y la segunda similar al mismo. La exploraci\u00f3n mediante ultrasonidos es mejor tolerada por las pacientes que la exploraci\u00f3n f\u00edsica. El modelo multivariante no permite modificar la actitud frente a la inducci\u00f3n en las gestantes con predicci\u00f3n de parto abdominal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Predicci\u00f3n del resultado de la inducci\u00f3n del parto mediante par\u00e1metros ecogr\u00e1ficos<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Predicci\u00f3n del resultado de la inducci\u00f3n del parto mediante par\u00e1metros ecogr\u00e1ficos <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Cristina Alvarez Colomo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Valladolid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 27\/09\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Francisco Javier Cortejoso Hern\u00e1ndez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: ildefonso Taranc\u00f3n  mart\u00ednez <\/li>\n<li>Antonio Gonzalez gonzalez (vocal)<\/li>\n<li>federico P\u00e9rez mil\u00e1n (vocal)<\/li>\n<li>pablo Mora cepeda (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Cristina Alvarez Colomo La inducci\u00f3n del parto es un proceso muy frecuente en la pr\u00e1ctica obst\u00e9trica actual, 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