{"id":111166,"date":"2018-03-11T10:37:36","date_gmt":"2018-03-11T10:37:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/definicion-de-edad-avanzada-en-la-infeccion-por-el-vih\/"},"modified":"2018-03-11T10:37:36","modified_gmt":"2018-03-11T10:37:36","slug":"definicion-de-edad-avanzada-en-la-infeccion-por-el-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/enfermedades-infecciosas\/definicion-de-edad-avanzada-en-la-infeccion-por-el-vih\/","title":{"rendered":"Definici\u00f3n de edad avanzada en la infecci\u00f3n por el vih"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Manuel Santiago Vallejo Garc\u00eda <\/strong><\/h2>\n

A pesar de que la mayor\u00eda de los estudios epidemiol\u00f3gicos no consideran a las personas de \u00c2\u00bf 50 a\u00f1os como \u00abpersonas mayores\u00bb, en el caso de la infecci\u00f3n por el vih los centros para el control y prevenci\u00f3n de enfermedades (cdc) si que los consideran por tratarse de una poblaci\u00f3n especial. En base a este l\u00edmite de edad es generalmente aceptado que los pacientes infectados por el vih que inician el targa despu\u00e9s de esta edad tienen una peor respuesta inmunol\u00f3gica y una mejor respuesta virol\u00f3gica en comparaci\u00f3n con los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes. Otros estudios han encontrado resultados contradictorios. La relevancia cl\u00ednica de este problema nos anim\u00f3 a llevar a cabo el presente estudio.M\u00e9todos: coris es un sistema abierto, prospectivo, multic\u00e9ntrico de cohortes de personas vih sin targa a su ingreso en la cohorte. Se incluyeron toso los pacientes que iniciaron tratamiento entre el 171\/04 y el 31\/10\/2009. Se excluyeron los pacientes que no dispon\u00edan de al menos un recuento de c\u00e9lulas cd4 y de carga viral en los 6 meses antes del inicio del targa y al menos dos recuentos de cd4 y carga viral tras el inicio del mismo. La edad se dividi\u00f3 en los siguientes intervalos: <25, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49, 50-54, 55-59, 60-64, 65-69 y 70 a\u00f1os o m\u00e1s. El impacto de la edad en el momento de la respuesta inmunol\u00f3gica (fecha del primer aumento sostenidos de al >100 cd4 desde el nivel pre-targa), la respuesta virol\u00f3gica (la primera de las dos cargas virales consecutivas de <50 cop\/ml) , y la muerte por cualquier causa, se evaluaron mediante modelos de riesgo proporcional de cox. Todos los modelos fueron estratificados y ajustado por sexo, categor\u00eda de transmisi\u00f3n, nivel educativo, pa\u00eds de origen, cd4 y carga viral previa al targa, diagn\u00f3stico de sida, a\u00f1o de inicio del targa y coinfecci\u00f3n vhc.Resultados: de los 5514 pacientes incluidos en coris aplicando los criterios de selecci\u00f3n se incluyeron 2726. Durante el seguimiento el 79,4% experiment\u00f3 una respuesta inmunol\u00f3gica; esta disminuy\u00f3 a medida que aumentaba la edad. La mejor respuesta se asoci\u00f3 con la adquisici\u00f3n de la infecci\u00f3n a trav\u00e9s de pr\u00e1cticas homosexuales, mayor nivel educativo, origen europeo, menor recuento de cd4 pretarga, mayor carga viral pretarga, diagn\u00f3stico de sida en el inicio del targa y ausencia de coinfecci\u00f3n vhc. El 61,8% de los pacientes experiment\u00f3 una respuesta virol\u00f3gica; esta fue similar en todos los intervalos de edad. Otros indicadores de buen respuesta virol\u00f3gica fueron ser de origen europeo, menor recuento de cd4 pretarga, la menor carga viral pretarga y la ausencia de coinfecci\u00f3n por el vhc. Finalmente, un 1,9% de los pacientes fallecieron (75% eventos no sida). Los pacientes de 50-59 presentaron tres veces m\u00e1s riesgo de muerte que los menores de 30 a\u00f1os. Otros predictores de mortalidad fueron el sexo masculino, el menor nivel educativo, el diagn\u00f3stico de sida al inicio del targa y la coinfecci\u00f3n por el vhc.Conclusiones: en este estudio hemos demostrado que los pacientes \u00c2\u00bf 50 a\u00f1os tienen una peor recuperaci\u00f3n inmunol\u00f3gica y supervivencia, a pesar de que su respuesta virol\u00f3gica es igual de favorable. Nuestros resultados tienen importancia cl\u00ednica ya que apoyan la importancia de la edad en la infecci\u00f3n por el vih\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abDefinici\u00f3n de edad avanzada en la infecci\u00f3n por el vih<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Definici\u00f3n de edad avanzada en la infecci\u00f3n por el vih <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Manuel Santiago Vallejo Garc\u00eda <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 29\/09\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Santiago Moreno Guillen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: agust\u00edn Albillos mart\u00ednez <\/li>\n
        • ignacio De los santos gil (vocal)<\/li>\n
        • inmaculada Jarr\u00edn vera (vocal)<\/li>\n
        • beatriz Hern\u00e1ndez novoa (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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