{"id":111379,"date":"2018-03-11T10:37:51","date_gmt":"2018-03-11T10:37:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/morfologa%c2%ada-de-la-segunda-falange-del-primer-dedo-del-pie-implicacion-en-el-hallux-valgus\/"},"modified":"2018-03-11T10:37:51","modified_gmt":"2018-03-11T10:37:51","slug":"morfologa%c2%ada-de-la-segunda-falange-del-primer-dedo-del-pie-implicacion-en-el-hallux-valgus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/anatomia-humana\/morfologa%c2%ada-de-la-segunda-falange-del-primer-dedo-del-pie-implicacion-en-el-hallux-valgus\/","title":{"rendered":"Morfolog\u00eda de la segunda falange del primer dedo del pie. implicaci\u00f3n en el hallux valgus"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Andr\u00e9s Valent\u00ed Azc\u00e1rate <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n:  existen escasas referencias bibliogr\u00e1ficas acerca de la falange distal (f2). La desviaci\u00f3n en valgo de f2 es un hallazgo com\u00fan en el hallux valgus interfal\u00e1ngico (hvif). La presencia de una ex\u00f3stosis localizada en la base es por lo general un hallazgo casual y no es considerada en nuestra pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Tras presentar una complicaci\u00f3n debida a dicha ex\u00f3stosis, comenzamos un estudio sobre su incidencia, histolog\u00eda y el posible origen de su aparici\u00f3n. As\u00ed mismo pretendemos cuantificar y descomponer los distintos \u00e1ngulos de f2 tratando de evitar hipocorrecciones o posibles complicaciones en la cirug\u00eda del hv.  material y m\u00e9todos: estudio descriptivo mediante radiograf\u00edas en carga dorsoplantares de 254 pacientes que acudieron a nuestra consulta por afecciones diversas del antepi\u00e9 entre el a\u00f1o 2004 y el 2008. se recogieron los siguientes datos: edad, sexo, lado afecto, motivo de consulta, mediciones radiol\u00f3gicas y f\u00f3rmulas digital y metatarsiana. la medici\u00f3n de las radiograf\u00edas se realiz\u00f3 con un goni\u00f3metro, analizando el \u00e1ngulo intermetatarsal (ainmt), \u00e1ngulo metatarsofal\u00e1ngico (amtf), \u00e1ngulo de la superficie articular distal del primer metatarsiano (pasa), \u00e1ngulo de la superficie articular proximal de la primera falange (dasa). El \u00e1ngulo interfal\u00e1ngico (aif) se descompuso en tres mediciones seg\u00fan la metodolog\u00eda empleada por sorto; \u00e1ngulo de inclinaci\u00f3n de la falange distal (af2), desviaci\u00f3n articular (desv artc) y oblicuidad (af1). analizamos la presencia o no de estas ex\u00f3stosis, an\u00e1lisis histol\u00f3gico y se valor\u00f3 su relaci\u00f3n con las diferentes morfolog\u00edas de la falange, f\u00f3rmula metatarsal, y \u00e1ngulos del hv. Se dividi\u00f3 a los pacientes por edad, y motivo de consulta. se realizaron 16 osteotom\u00edas (2 abiertas y 14 percut\u00e1neas) en falanges de cad\u00e1ver.   resultados:  la muestra se compuso de 254 pacientes con una edad media de 41.7 a\u00f1os (2-81), 168 eran mujeres y 86 hombres; 197 pies. el ainmt fue de 9.8\u00c2\u00ba, amtf de 20\u00c2\u00ba, pasa de 5.4\u00c2\u00ba y dasa de 5.6\u00c2\u00ba. El aif medio fue de 11.4\u00c2\u00ba con un af2 de 7.9\u00c2\u00ba, af1 fue de 1.7\u00c2\u00ba y la desv art de 1.5\u00c2\u00ba.  respecto a la morfolog\u00eda de las falanges: 182 falanges presentaron una morfolog\u00eda est\u00e1ndar, 31 fueron piramidales y 41 de ellas presentaron forma longitudinal. No exist\u00edan diferencias entre hombres y mujeres respecto a la forma de la falange. respecto a la ex\u00f3stosis, observamos c\u00f3mo 132 pies (51,9%), presentaban una ex\u00f3stosis de mayor o menor tama\u00f1o en el lado tibial y 13.7% de en el lado peroneal. se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas entra la presencia de ex\u00f3stosis en el lado tibial de f2 y la severidad del amtf. Los pacientes con aif y \u00e1ngulos de inclinaci\u00f3n de la f2 mayores, presentaban menor incidencia de ex\u00f3stosis (p<0.05) el an\u00e1lisis histol\u00f3gico de la ex\u00f3stosis mostr\u00f3 hueso de caracter\u00edsticas fisiol\u00f3gicas, sin cart\u00edlago y con un aumento de la vascularizaci\u00f3n tras la osteotom\u00eda de f2 la media del aif pas\u00f3 de 10.7\u00c2\u00ba a 2.9\u00c2\u00ba, con un af2 cercano a 1\u00c2\u00ba, un af1 de 1.5\u00c2\u00ba y una desviaci\u00f3n articular residual de 0.5\u00c2\u00ba. Entre las complicaciones derivadas de la t\u00e9cnica quir\u00fargica percut\u00e1nea, presentamos una lesi\u00f3n parcial del m. Ehl y una afectaci\u00f3n del lecho ungueal en su zona m\u00e1s lateral.  conclusi\u00f3n:  existe un predominio de la morfolog\u00eda de f2 de tipo est\u00e1ndar en cuya base cabe esperar una mayor incidencia de ex\u00f3stosis y una mayor desviaci\u00f3n en valgo la mayor parte de los pies (96%) presentan una inclinaci\u00f3n en valgo de la f2, siendo el af2 el componente principal. Existe una relaci\u00f3n inversa entre el \u00e1ngulo amtf y af2. En los casos con deformidad predominante en la segunda falange (f2), se puede considerar como una soluci\u00f3n la posibilidad de realizar osteotom\u00edas correctoras en f2 solas o asociadas a osteotom\u00edas de la falange proximal (f1). Se puede considerar normal la presencia ex\u00f3stosis \u00f3seas mediales y en menor medida laterales en la base de f2 y debe valorarse su potencial repercusi\u00f3n a la hora de realizar osteotom\u00edas correctoras de la primera falange.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Morfolog\u00eda de la segunda falange del primer dedo del pie. implicaci\u00f3n en el hallux valgus<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Morfolog\u00eda de la segunda falange del primer dedo del pie. implicaci\u00f3n en el hallux valgus <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Andr\u00e9s Valent\u00ed Azc\u00e1rate <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/10\/2011<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Carlos Villas Tom\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 Luis Velayos Jorge <\/li>\n<li>enrique Gil garay (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Manuel Curto gamallo (vocal)<\/li>\n<li>Andr\u00e9s Carranza bencano (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Andr\u00e9s Valent\u00ed Azc\u00e1rate Introducci\u00f3n: existen escasas referencias bibliogr\u00e1ficas acerca de la falange distal (f2). 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