{"id":111947,"date":"2011-02-12T00:00:00","date_gmt":"2011-02-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/caracterizacion-histopatologica-y-molecular-del-borde-de-invasion-del-glioblastoma-definido-mediante-ciruga%c2%ada-guiada-con-fluorescencia-inducida-por-5-aminolevula%c2%adnico\/"},"modified":"2011-02-12T00:00:00","modified_gmt":"2011-02-12T00:00:00","slug":"caracterizacion-histopatologica-y-molecular-del-borde-de-invasion-del-glioblastoma-definido-mediante-ciruga%c2%ada-guiada-con-fluorescencia-inducida-por-5-aminolevula%c2%adnico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia-clinica\/caracterizacion-histopatologica-y-molecular-del-borde-de-invasion-del-glioblastoma-definido-mediante-ciruga%c2%ada-guiada-con-fluorescencia-inducida-por-5-aminolevula%c2%adnico\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n histopatol\u00f3gica y molecular del borde de invasi\u00f3n del glioblastoma definido mediante cirugia guiada con fluorescencia inducida por 5-aminolevul\u00ednico"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Ricardo Diez Valle <\/strong><\/h2>\n

El tratamiento quir\u00fargico del glioblastoma mejora la supervivencia y la calidad de vida, aunque todos los tratamientos son insuficientes para el control de esta enfermedad.El beneficio que aporta la cirug\u00eda aparece solo si se realiza una extirpaci\u00f3n de la mayor parte del tumor visible en resonancia magn\u00e9tica como lesi\u00f3n captante de contraste y es m\u00e1ximo si la extirpaci\u00f3n es completa. Hasta hace muy pocos a\u00f1os, ese objetivo de resecci\u00f3n se consegu\u00eda solo en cerca de un 30% de casos; recientemente,la cirug\u00eda guiada por fluorescencia con 5-aminolevul\u00ednico ha permitido aumentar el n\u00famero de casos en los que se consigue la extirpaci\u00f3n completa desde cerca de un 30% a un 65% en un estudio randomizado multic\u00e9ntrico y un 80% en nuestra experiencia. La recidiva de este tipo de tumor se produce en casi todos los casos porque adem\u00e1s del componente que puede extirparse, hay un componente de c\u00e9lulas invasivas del tejido que nunca se puede extirpar totalmente. Ese componente es menos conocido. en este trabajo se ha estudiado la correlaci\u00f3n entre la imagen que se ve con fluorescencia en el campo quir\u00fargico y la histopatolog\u00eda. Se ha demostrado que hay una fluorescencia intensa que corresponde a tumor s\u00f3lido en 99,4% de los casos y unas \u00e1reas de fluorescencia p\u00e1lida que contienen tejido infiltrado por c\u00e9lulas invasivas, sin las caracter\u00edsticas t\u00edpicas del glioblastoma, en 85%. Existe un gradiente de celularidad patol\u00f3gica desde la zona de tumor s\u00f3lido demostrada por la fluorescencia intensa hacia fuera. El \u00edndice de proliferaci\u00f3n cuantificado mediante ki67 demuestra diferencias importantes y estad\u00edsticamente significativas entre las zonas de fluorescencia intensa, las zonas de fluorescencia p\u00e1lida y las zonas no fluorescentes en el l\u00edmite mostrado por la t\u00e9cnica; aproximadamente 27%, 11% y 5%. utilizando esa t\u00e9cnica, es posible obtener c\u00e9lulas del borde invasivo para su estudio detallado. En los primeros mil\u00edmetros de tejido donde ya no hay fluorescencia, se pueden encontrar c\u00e9lulas tumorales en menor cantidad. Se ha estudiado ese tejido perif\u00e9rico con distintos marcadores con los siguientes hallazgos: – la nestina se sobreexpresa intensamente en c\u00e9lulas tumorales y tambi\u00e9n en c\u00e9lulas gliales reactivas, no puede considerarse un marcador espec\u00edfico de c\u00e9lulas madre de tumor, aunque se utilice con frecuencia en este sentido – el sox-2 se sobreexpresa intensamente en el n\u00facleo de una mayor\u00eda de las c\u00e9lulas tumorales. En la gl\u00eda reactiva aparece una tinci\u00f3n suave citoplasm\u00e1tica y nuclear ocasional. Tampoco resulta un marcador espec\u00edfico de c\u00e9lula madre tumoral – la amplificaci\u00f3n de egfr no aparece en la gl\u00eda reactiva; su estudio mediante sish permite apreciar n\u00facleos con amplificaci\u00f3n en c\u00e9lulas tumorales aisladas invadiendo el par\u00e9nquima cuyos n\u00facleos son fenot\u00edpicamente normales – el \u00edndice de proliferaci\u00f3n medido mediante anticuerpo ki67 en las zonas de tejido de aspecto sano, donde se acaba la fluorescencia, es un factor pron\u00f3stico de mucho peso, indicando diferencias en la mediana de supervivencia de m\u00e1s de 12 meses entre el grupo favorable (ki67<5%) y el desfavorable pensamos que esta diferencia se debe en parte a que el 5-aminolevul\u00ednico no atraviesa la barrera hematoencef\u00e1lica. En los tumores con m\u00e1s c\u00e9lulas proliferativas a distancia del centro de la lesi\u00f3n, hay c\u00e9lulas que no son fluorescentes porque no ha llegado el f\u00e1rmaco. Este marcador se\u00f1ala tumores de peor pron\u00f3stico, no es una diferencia del tratamiento - es posible cultivar las c\u00e9lulas tanto del centro como de la periferia. Si se utilizan los medios adecuados, es posible conseguir crecimiento de neuroesferas del centro y de la periferia que podr\u00edan constituir un modelo para estudio del componente invasivo de la enfermedad en el an\u00e1lisis de supervivencia el factor de mayor peso fue el \u00edndice de proliferaci\u00f3n en los primeros mil\u00edmetros de tejido no fluorescente alrededor del tumor.Tambi\u00e9n la extirpaci\u00f3n de todo el tejido fluorescente supuso un pron\u00f3stico ligeramente mejor\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abCaracterizaci\u00f3n histopatol\u00f3gica y molecular del borde de invasi\u00f3n del glioblastoma definido mediante cirugia guiada con fluorescencia inducida por 5-aminolevul\u00ednico<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Caracterizaci\u00f3n histopatol\u00f3gica y molecular del borde de invasi\u00f3n del glioblastoma definido mediante cirugia guiada con fluorescencia inducida por 5-aminolevul\u00ednico <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Ricardo Diez Valle <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 02\/12\/2011<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Miguel \u00e1ngel Idoate Gastearena<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: Jos\u00e9 Mar\u00eda de Campos gutierrez <\/li>\n
        • Mar\u00eda teresa Tu\u00f1\u00f3n \u00e1lvarez (vocal)<\/li>\n
        • Juan Carlos Mart\u00ednez montero (vocal)<\/li>\n
        • Marta Couce matovelle (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tesis doctoral de Ricardo Diez Valle El tratamiento quir\u00fargico del glioblastoma mejora la supervivencia y la calidad de vida, aunque […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[17749,392,965,347],"tags":[126422,89219,160206,195423,188383,222895],"class_list":["post-111947","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-navarra","category-neurocirugia","category-neuropatologia","category-oncologia-clinica","tag-jose-maria-de-campos-gutierrez","tag-juan-carlos-Martinez-montero","tag-maria-teresa-tunon-alvarez","tag-marta-couce-matovelle","tag-miguel-angel-idoate-gastearena","tag-ricardo-diez-valle"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111947","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=111947"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/111947\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=111947"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=111947"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=111947"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}