{"id":112195,"date":"2018-03-11T10:39:04","date_gmt":"2018-03-11T10:39:04","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:39:04","modified_gmt":"2018-03-11T10:39:04","slug":"estudio-comparativo-de-la-ciruga%c2%ada-hepatica-por-va%c2%ada-laparoscopica-frente-a-la-va%c2%ada-de-abordaje-convencional-analisis-de-morbi-mortalidad-y-resultados-oncologicos-a-corto-y-medio-plazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/estudio-comparativo-de-la-ciruga%c2%ada-hepatica-por-va%c2%ada-laparoscopica-frente-a-la-va%c2%ada-de-abordaje-convencional-analisis-de-morbi-mortalidad-y-resultados-oncologicos-a-corto-y-medio-plazo\/","title":{"rendered":"Estudio comparativo de la cirugia hep\u00e1tica por v\u00edalaparosc\u00f3pica frente a la v\u00edade abordaje convencional. an\u00e1lisis de morbi-mortalidad y resultados oncol\u00f3gicos a corto y medio plazo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> \u00e1lvaro Bueno Delgado <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n la v\u00eda laparosc\u00f3pica se ha impuesto como la v\u00eda de elecci\u00f3n en el tratamiento quir\u00fargico de gran n\u00famero de patolog\u00edas abdominales. Sin embargo, en el campo de la cirug\u00eda hep\u00e1tica su difusi\u00f3n est\u00e1 resultando m\u00e1s costosa por las dificultades t\u00e9cnicas que implica.  A\u00fan son limitadas las series publicadas que comparan los procedimientos totalmente laparosc\u00f3picos con la cirug\u00eda hep\u00e1tica por v\u00eda abierta. Esto explica que haya determinados aspectos que no est\u00e1n del todo claros en cuanto a la indicaci\u00f3n ni en cuanto a la repercusi\u00f3n que la v\u00eda de abordaje tiene sobre los pacientes.   hip\u00f3tesis las hepatectom\u00edas realizadas por v\u00eda laparosc\u00f3pica (llr) se asociar\u00edan con menor incidencia de complicaciones que las realizadas por v\u00eda abierta (olr), incluso en aquellos pacientes que presentan lesiones tumorales de tama\u00f1o superior a cinco cent\u00edmetros o que afectan a los segmentos p\u00f3stero-superiores. En el caso de los pacientes intervenidos por lesiones malignas la eficacia del tratamiento quir\u00fargico realizado por v\u00eda laparosc\u00f3pica ser\u00eda similar a la obtenida por v\u00eda abierta.  material y m\u00e9todos se revis\u00f3 una cohorte de hepatectom\u00edas realizadas desde enero de 2000 a diciembre de 2010. Tras recoger la informaci\u00f3n cl\u00ednica de cada uno de los pacientes, se seleccionaron dos grupos de acuerdo a unos criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n, unos intervenidos por v\u00eda abierta (n=52) y otros por v\u00eda laparosc\u00f3pica (n=50), que fueron semejantes y comparables entre s\u00ed.   resultados los pacientes operados por laparoscopia presentaron riesgos m\u00e1s bajos que los pacientes operados mediante laparotom\u00eda de complicaciones generales [or=0,22 (ic95%: 0,087-0,56); p=0,002] perdidas hem\u00e1ticas [or=0,4 (ic95%: 0,17-0,93); p= 0,034] y tiempo de ingreso [or=0,069 (ic95%: 0,026-0,18; p< 0,001)], independientemente de otros posibles factores de riesgo de complicaci\u00f3n. Incluso en aquellos subgrupos de pacientes en los que la laparoscopia puede ser t\u00e9cnicamente m\u00e1s complicada, por la localizaci\u00f3n, tama\u00f1o o naturaleza de la lesi\u00f3n, la laparoscopia se asoci\u00f3 significativamente con menos complicaciones. En el an\u00e1lisis multivariado se demostr\u00f3 que la v\u00eda laparosc\u00f3pica es un factor de protecci\u00f3n muy importante e independiente de complicaci\u00f3n [or=0,17 (ic95%: 0,045-0,69; p= 0,013)]. Se encontr\u00f3 que otros factor asociados con el riesgo de padecer una complicaci\u00f3n fueron la cirrosis con una or de 6,5 (ic95%: 1,17-36; p= 0,032) y el empleo del drenaje con una or de 4 (ic95%: 1,01-16,37; p= 0,048). Finalmente, ambos grupos presentaron una eficacia oncol\u00f3gica similar estimada mediante la cuantificaci\u00f3n de los m\u00e1rgenes sanos de la lesi\u00f3n extirpada y el estudio de supervivencia. La supervivencia global al a\u00f1o y tres a\u00f1os en el grupo abierto fue del 81 y 58% respectivamente y en el grupo laparosc\u00f3pico fue del 72 y 62% respectivamente.  conclusiones nuestro estudio demuestra que los pacientes sometidos a hepatectom\u00eda por v\u00eda laparosc\u00f3pica presentan menos complicaciones quir\u00fargicas y hemorr\u00e1gicas que los operados por v\u00eda abierta con menor tiempo de ingreso durante el postoperatorio. Estos resultados son similares a los obtenidos por los mejores estudios publicados hasta la fecha. Nuestro estudio aporta que este beneficio de la v\u00eda laparosc\u00f3pica es independiente de otros factores de riesgo de desarrollar complicaciones y que este beneficio se mantiene incluso para aquellas localizaciones con mayor dificultad t\u00e9cnica. Finalmente podemos afirmar que la v\u00eda laparosc\u00f3pica es al menos tan eficaz que la v\u00eda abierta para el tratamiento de las enfermedades oncol\u00f3gicas en pacientes seleccionados.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio comparativo de la cirugia hep\u00e1tica por v\u00edalaparosc\u00f3pica frente a la v\u00edade abordaje convencional. an\u00e1lisis de morbi-mortalidad y resultados oncol\u00f3gicos a corto y medio plazo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio comparativo de la cirugia hep\u00e1tica por v\u00edalaparosc\u00f3pica frente a la v\u00edade abordaje convencional. an\u00e1lisis de morbi-mortalidad y resultados oncol\u00f3gicos a corto y medio plazo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 \u00e1lvaro Bueno Delgado <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/01\/2012<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Luis Hern\u00e1ndez Lizo\u00e1in<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: daniel Casanova rituerto <\/li>\n<li>Francisco Javier Padillo ruiz (vocal)<\/li>\n<li>bruno Sangro g\u00f3mez-acebo (vocal)<\/li>\n<li>Juan  Carlos Garc\u00eda-valdecasas salgado (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de \u00e1lvaro Bueno Delgado Introducci\u00f3n la v\u00eda laparosc\u00f3pica se ha impuesto como la v\u00eda de elecci\u00f3n en el 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