{"id":112351,"date":"2012-10-02T00:00:00","date_gmt":"2012-10-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/viabilidad-de-lenticulo-de-hidrogel-copolimerizado-con-b-lactama-a-nivel-intracorneal-en-ojo-de-conejo\/"},"modified":"2012-10-02T00:00:00","modified_gmt":"2012-10-02T00:00:00","slug":"viabilidad-de-lenticulo-de-hidrogel-copolimerizado-con-b-lactama-a-nivel-intracorneal-en-ojo-de-conejo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oftalmologia\/viabilidad-de-lenticulo-de-hidrogel-copolimerizado-con-b-lactama-a-nivel-intracorneal-en-ojo-de-conejo\/","title":{"rendered":"Viabilidad de lenticulo de hidrogel copolimerizado con b-lactama a nivel intracorneal en ojo de conejo"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Itziar Martinez Soroa <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivo: sintetizar e implantar una lente de hidrogel en el estroma corneal para corregir defectos de refracci\u00f3n, que sea biocompatible y a\u00f1adir bioactividad con la copolimerizaci\u00f3n de \u00c2\u00bf-lactama para inhibir la enzima elastasa leucocitaria.Material y m\u00e9todo: estudio experimental prospectivo. Se sintetiza un lent\u00edculo de phema (polihidroxietilmetacrilato) de 6,5 mm de di\u00e1metro y 130 \u00c2\u00bfm de espesor y se implanta en c\u00f3rnea de conejos raza new zealand. En una primera fase se comparan dos t\u00e9cnicas quir\u00fargicas: t\u00e9cnica automatizada con microqueratomo (grupo microqueratomo) frente a una t\u00e9cnica manual de disecci\u00f3n estromal (grupo bolsillo) y se elige como modelo quir\u00fargico aquella que ofrece mayor estabilidad y permanencia del lent\u00edculo en el estroma corneal. En una segunda fase se estudia la biocompatibilidad cl\u00ednica e histol\u00f3gica de la lente de phema y se estudia la bioactividad de la lente a nivel cl\u00ednico e histol\u00f3gico de la lente de phema copolimerizado con \u00c2\u00bf-lactama (subgrupo b) frente a la lente control de phema sin \u00c2\u00bf-lactama (subgrupo a). En una \u00faltima fase se estudian los cambios queratom\u00e9tricos y refractivos que provoca la lente en el ojo de conejo.Resultados: la t\u00e9cnica manual de disecci\u00f3n estromal (llamada \u00c2\u00bfbolsillo\u00c2\u00bf), es la t\u00e9cnica que ofrece mejores resultados de estabilidad de la lente (86,67% de p\u00e9rdidas en el grupo microqueratomo frente al 25% en el grupo bolsillo; p: 0,0003). En cuanto a la biocompatibilidad del lent\u00edculo,  el phema es bien tolerado a nivel del sistema inmune pero provoca en 70% de casos defectos estromales (grupo bolsillo) por disminuci\u00f3n en la difusi\u00f3n de solutos a trav\u00e9s del lent\u00edculo. La realizaci\u00f3n de perforaciones centrales en el lent\u00edculo (grupo poro) disminuye a 17,39% la incidencia de estos defectos (p: 0,0005). En este grupo de lent\u00edculos perforados (grupo poro) aumenta considerablemente la incidencia de infecciones corneales, un 15% del grupo bolsillo, frente a un 47,82% del grupo poro (p: 0,022). No se observan diferencias en la respuesta cl\u00ednica ni histol\u00f3gica entre las c\u00f3rneas con lent\u00edculo copolimerizado con \u00c2\u00bf-lactama y el control de phema sin \u00c2\u00bf-lactama. La implantaci\u00f3n de la lente con la t\u00e9cnica bolsillo aplana 3 dioptrias de media la c\u00f3rnea y modifica el \u00edndice de refracci\u00f3n de la c\u00f3rnea hacia la miopizaci\u00f3n.Discusi\u00f3n: la t\u00e9cnica tipo bolsillo ofrece mayor estabilidad del lent\u00edculo y menos p\u00e9rdidas que la t\u00e9cnica automatizada. El lent\u00edculo es bien tolerado por el sistema inmune de la c\u00f3rnea pero no cumple los criterios adecuados de biocompatibilidad por no garantizar la adecuada difusi\u00f3n de nutrientes a su paso. La realizaci\u00f3n de perforaiones en el lent\u00edculo (grupo poro) mejora la permeabilidad del mismo y disminuye la incidencia de los defectos as\u00ed como el \u00e1rea de estos defectos. El aumento de la incidencia de las infecciones corneales pudieran estar relacionados con el propio dise\u00f1o de esta lente que aumenta el riesgo de adhesividad bacteriana al aumentar la superficie de contacto por las perforaciones. La copolimerizaci\u00f3n del lent\u00edculo de phema con la \u00c2\u00bf\u00c2\u00bflactama no modifica la respuesta cl\u00ednica ni histol\u00f3gica de la c\u00f3rnea. El di\u00e1metro tan amplio del lent\u00edculo y la falta de radio de curvatura provoca un aplanamiento corneal. Debido al plano profundo de implantaci\u00f3n del lent\u00edculo, el cambio refractivo se debe a la modificaci\u00f3n del \u00edndice de refracci\u00f3n de la c\u00f3rnea por la relaci\u00f3n que se establece entre la curvatura corneal anterior y posterior.Conclusiones: el lent\u00edculo de phema presenta buena tolerancia celular pero no cumple criterios adecuados de biocompatibilidad por presentar dificultad en la difusi\u00f3n de solutos que provocan defectos corneales. La copolimerizaci\u00f3n con \u00c2\u00bf-lactama no modifica la respuesta cl\u00ednica ni histol\u00f3gica a nivel intracorneal. El lent\u00edculo aplana la c\u00f3rnea y el cambio refractivo se consigue por modificaci\u00f3n del \u00edndice de refracci\u00f3n de la c\u00f3rnea por el cambio en la relaci\u00f3n entre la curvatura corneal anterior y posterior.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Viabilidad de lenticulo de hidrogel copolimerizado con b-lactama a nivel intracorneal en ojo de conejo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Viabilidad de lenticulo de hidrogel copolimerizado con b-lactama a nivel intracorneal en ojo de conejo <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Itziar Martinez Soroa <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Pa\u00eds vasco\/euskal herriko unibertsitatea<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 10\/02\/2012<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Javier Mendicute Del Barrio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 manuel Ben\u00edtez del castillo <\/li>\n<li>Mar\u00eda  teresa Rodriguez ares (vocal)<\/li>\n<li>fabiola Eder labairu (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 angel Cristobal bescos (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Itziar Martinez Soroa Objetivo: sintetizar e implantar una lente de hidrogel en el estroma corneal para corregir 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