{"id":112591,"date":"2018-03-11T10:39:36","date_gmt":"2018-03-11T10:39:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/trasplante-renal-factores-influyentes-en-la-supervivencia-del-injerto-experiencia-de-un-centro\/"},"modified":"2018-03-11T10:39:36","modified_gmt":"2018-03-11T10:39:36","slug":"trasplante-renal-factores-influyentes-en-la-supervivencia-del-injerto-experiencia-de-un-centro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia-de-trasplantes\/trasplante-renal-factores-influyentes-en-la-supervivencia-del-injerto-experiencia-de-un-centro\/","title":{"rendered":"Trasplante renal. factores influyentes en la supervivencia del injerto. experiencia de un centro"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de JavierFerm\u00edn Barba Abad <\/strong><\/h2>\n

1. Introducci\u00f3n: en los \u00faltimos a\u00f1os se han realizado importantes estudios multivaridos por diferentes grupos, todos ellos con diferentes factores influyentes. Sin embargo, un aspecto com\u00fan de la mayor\u00eda de trabajos es la exclusi\u00f3n de las complicaciones quir\u00fargicas de los modelos multivariados finales. Nuestro objetivo es realizar uno un an\u00e1lisis exhaustivo y actualizado de la verdadera influencia de complicaciones quir\u00fargicas post-trasplante renal sobre la supervivencia del injerto. 2. Material y m\u00e9todos: entre 1994 y 2009 se realizaron 419 trasplantes renales en nuestro centro por el mismo grupo de cirujanos. Realizamos un estudio anal\u00edtico, observacional y retrospectivo de todos los posibles factores influyentes sobre la supervivencia de injerto renal. Las variables fueron recogidas de la historia cl\u00ednica hospitalaria mediante un sistema de disociaci\u00f3n de datos respetando la privacidad de los pacientes. realizamos un estudio univariado de todos los posibles factores influyentes en la supervivencia del injerto. Con aquellas variables significativas realizamos un nuevo estudio multivariado para detectar las variables con influencia pron\u00f3stica independiente. Una vez obtenidas estas variables crearemos grupos de riesgo para poder predecir la supervivencia a los 5 a\u00f1os. Dise\u00f1amos los grupos de riesgo en funci\u00f3n del n\u00famero de variables favorables o desfavorables. Obtendremos de este modo modelos pron\u00f3sticos para las variables preoperatorias de donante y receptor, para las postoperatorias y para las obtenidas del grupo de imagen. 3. Resultados: con las variables m\u00e1s \u00edntimamente relacionadas con la supervivencia, obtenidas del estudio univariado y de los an\u00e1lisis de supervivencia previamente analizados, realizamos un an\u00e1lisis multivariado para averiguar cuales de ellas tienen valor pron\u00f3stico independiente. el estudio multivariado de los factores influyentes en la supervivencia del injerto de donante y receptor revela que el rechazo agudo (or=1.7; ic 95%:1.07-2.6; p=0.02), la funci\u00f3n diferida (or=3.5; ic 95%:2.2-5.5; p<0.001) y la reintervenci\u00f3n quir\u00fargica inmediata (or=2.5; ic 95%:1.4-4.4; p=0.001) son los factores con influencia independiente en la supervivencia del injerto. el mejor modelo este caso divide a los pacientes en tres grupos. El primero incluye a aquellos pacientes con 0 variables desfavorables. El grupo ii incluye a los pacientes con 1 variable desfavorables y el grupo iii 2 o 3 variables. en las siguientes tablas se recogen los riesgos relativos de perdida del injerto y la supervivencia del injerto a los 5 a\u00f1os de cada grupo. en el grupo 1(n=184) se perdieron 13 injertos (supervivencia del 92,9% al final del estudio). En el grupo 2(n=167) se perdieron 44 injertos (supervivencia del 73,7% al final del estudio. En el grupo 3(n=68) se perdieron 34 injertos (supervivencia del 50% al final del estudio).\t el riesgo de perder el injerto del grupo ii fue 2.9 veces superior en comparaci\u00f3n con el grupo i (or=2.9; ic 95%:1.6-5.5; p=0.001). El riesgo de perder el injerto del grupo iii fue 8.2 veces superior en comparaci\u00f3n con el grupo i (or=8.2; ic 95%: 4.3-15.7; p<0.001). al realizar el an\u00e1lisis de supervivencia actuarial el grupo i tuvo una supervivencia claramente superior al grupo ii (95  2% vs. 84  3%; p<0,001) y al grupo iii (95  2% vs. 58  6%, p<0,001). Al comparar el grupo ii con el iii tambi\u00e9n la supervivencia fue mayor que la del grupo iii (p<0,001). 4. Conclusiones: el an\u00e1lisis global de todas las variables estudiadas revelan que el rechazo agudo, la funci\u00f3n diferida y la reintervenci\u00f3n quir\u00fargica inmediata son los factores con influencia independiente en la supervivencia del injerto. Como vemos las reintervenciones quir\u00fargicas son parte esencial del espectro de factores influyentes en la supervivencia del injerto.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abTrasplante renal. factores influyentes en la supervivencia del injerto. experiencia de un centro<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Trasplante renal. factores influyentes en la supervivencia del injerto. experiencia de un centro <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 JavierFerm\u00edn Barba Abad <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 30\/03\/2012<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Juan Javier Zudaire Bergera<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: joaqu\u00edn Carballido rodr\u00edguez <\/li>\n
        • federico Rodriguez rubio cortadellas (vocal)<\/li>\n
        • Jorge pedro Rioja zuazu (vocal)<\/li>\n
        • Jos\u00e9 Mar\u00eda Beri\u00e1n polo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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