{"id":112836,"date":"2018-03-11T10:39:58","date_gmt":"2018-03-11T10:39:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-biomarcadores-lipa%c2%addos-del-sistema-del-complemento-y-del-metabolismo-del-hierro-en-la-formacion-del-aneurisma-de-la-aorta-abdominal\/"},"modified":"2018-03-11T10:39:58","modified_gmt":"2018-03-11T10:39:58","slug":"estudio-de-biomarcadores-lipa%c2%addos-del-sistema-del-complemento-y-del-metabolismo-del-hierro-en-la-formacion-del-aneurisma-de-la-aorta-abdominal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/patologia-cardiovascular\/estudio-de-biomarcadores-lipa%c2%addos-del-sistema-del-complemento-y-del-metabolismo-del-hierro-en-la-formacion-del-aneurisma-de-la-aorta-abdominal\/","title":{"rendered":"Estudio de biomarcadores lip\u00eddos, del sistema del complemento y del metabolismo del hierro en la formaci\u00f3n del aneurisma de la aorta abdominal"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Margarita Esteban Salan <\/strong><\/h2>\n<p>El aneurisma de la aorta abdominal (aaa) es una dilataci\u00f3n patol\u00f3gica de la aorta a nivel infrarrenal (di\u00e1metro \u00c2\u00bf 30 mm). Las fases de desarrollo y crecimiento son asintom\u00e1ticas, pero si el di\u00e1metro alcanza 50 mm puede romperse de forma espont\u00e1nea. Esta rotura va asociada a una alta mortalidad (80%) aunque haya intervenci\u00f3n quir\u00fargica para su reparaci\u00f3n. La incidencia en pa\u00edses occidentales es alta por encima de los 65 a\u00f1os y es la causa de muerte de 1-2% de la poblaci\u00f3n. La etiolog\u00eda es compleja y multifactorial compartiendo con la enfermedad aterotromb\u00f3tica algunos factores de riesgo. No se conocen completamente los mecanismos biol\u00f3gicos involucrados en el inicio y progresi\u00f3n de la enfermedad. El aaa se caracteriza por destrucci\u00f3n del col\u00e1geno y elastina de la capa media de la aorta por una activaci\u00f3n de enzimas proteol\u00edticas y aumento de estr\u00e9s oxidativo y apoptosis de las c\u00e9lulas musculares lisas. Esto origina una respuesta compensatoria inmunoinflamatoria y fibr\u00f3tica de la adventicia. Se observa adem\u00e1s la formaci\u00f3n de un trombo intraluminal que participa de forma activa en todo el proceso. En la capa luminal del trombo se genera una gran actividad biol\u00f3gica por retenci\u00f3n de leucocitos y plaquetas y de lisis de hemat\u00edes que liberan hierro prooxidante. Sin embargo no se dispone actualmente de biomarcadores diagn\u00f3sticos o pron\u00f3sticos que puedan facilitar tanto la detecci\u00f3n como el seguimiento del aaa, por lo que el di\u00e1metro de la arteria, medido con t\u00e9cnicas de imagen, es el indicador utilizado. El objetivo del presente estudio es conocer los factores de riesgo vasculares y lip\u00eddicos de padecer aaa en nuestra poblaci\u00f3n y por otra parte estudiar biomarcadores sangu\u00edneos relacionados con la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad: las concentraciones de complemento en sangre como indicadores del proceso inmunoinflamatorio y las alteraciones del metabolismo del hierro como indicadores del aumento del estr\u00e9s oxidativo en el trombo intraluminal. Reclutamos 153 pacientes con aaa asintom\u00e1ticos, 44 pacientes con aaa sintom\u00e1ticos o grandes (> 50 mm) y 112 controles. Adem\u00e1s se observ\u00f3 el crecimiento del aaa en 1 a\u00f1o. Se recogieron como variables los factores de riesgo vascular y comorbilidades asociadas, as\u00ed como el tratamiento hipolipemiante y antihipertensivo. A todos los sujetos se les extrajo muestras de sangre donde se cuantificaron los marcadores del metabolismo lip\u00eddico, complemento y metabolismo del hierro.Encontramos que la edad, el tabaquismo y la hipertensi\u00f3n arterial y la disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de colesterol hdl son factores de riesgo de padecer aaa en nuestra poblaci\u00f3n, incluso en pacientes en tratamiento con estatinas. Adem\u00e1s, la concentraci\u00f3n de colesterol hdl est\u00e1 relacionada de forma inversa con el di\u00e1metro del aaa, aunque no con su crecimiento. La concentraci\u00f3n de hdl podr\u00eda estar relacionada con el comienzo de la enfermedad y constituir un buen marcador de su evoluci\u00f3n.En pacientes con aaa peque\u00f1os (30-50 mm) las concentraciones de c3 y de c4 en suero est\u00e1n aumentadas y relacionadas de forma directa con las concentraciones de colesterol, ldl colesterol y apo b y de forma inversa con la concentraci\u00f3n de hdl colesterol. Esto sugiere una activaci\u00f3n del sistema del complemento en las fases iniciales de formaci\u00f3n del aaa mediada por las alteraciones de las lipoprote\u00ednas. Aunque no se puede deducir un efecto causal de nuestro estudio, nuestra hip\u00f3tesis es que los l\u00edpidos pueden desempe\u00f1ar un importante papel en la patog\u00e9nesis del aaa, quiz\u00e1s a trav\u00e9s de la modulaci\u00f3n del sistema del complemento, que ser\u00eda una respuesta temprana inicial protectora frente al da\u00f1o tisular. La concentraci\u00f3n s\u00e9rica de hierro y transferrina est\u00e1 disminuida en los pacientes con aaa grandes (>50 mm) respecto a los pacientes con aaa peque\u00f1os y grupo control y el di\u00e1metro del aaa est\u00e1 relacionado de forma inversa con sus concentraciones. Este hecho podr\u00eda reflejar la retenci\u00f3n de hemat\u00edes con liberaci\u00f3n del hierro en el trombo intraluminal al desarrollarse el aaa, donde incrementar\u00eda el estr\u00e9s oxidativo y con ello la respuesta inmunoinflamatoria. Observamos que la disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n de hemoglobina en sangre perif\u00e9rica es un factor de riesgo de la enfermedad evolucionada, junto con la edad, el tabaquismo y la hta. La progresi\u00f3n del aaa, medida como aumento del di\u00e1metro >2 mm\/a\u00f1o depende del di\u00e1metro inicial, del tabaquismo, de la disminuci\u00f3n del n\u00famero de hemat\u00edes y del hecho de no estar en tratamiento con estatinas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de biomarcadores lip\u00eddos, del sistema del complemento y del metabolismo del hierro en la formaci\u00f3n del aneurisma de la aorta abdominal<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de biomarcadores lip\u00eddos, del sistema del complemento y del metabolismo del hierro en la formaci\u00f3n del aneurisma de la aorta abdominal <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Margarita Esteban Salan <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Pa\u00eds vasco\/euskal herriko unibertsitatea<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 20\/06\/2012<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Bego\u00f1a Ochoa Olascoaga<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Miguel Pocovi  mieras <\/li>\n<li>angel Barba velez (vocal)<\/li>\n<li>Luis Miguel Blanco colio (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Puzo foncillas (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Margarita Esteban Salan El aneurisma de la aorta abdominal (aaa) es una dilataci\u00f3n patol\u00f3gica de la aorta 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