{"id":112947,"date":"2012-04-07T00:00:00","date_gmt":"2012-04-07T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2012-04-07T00:00:00","modified_gmt":"2012-04-07T00:00:00","slug":"estudio-fase-ii-prospectivo-del-incremento-de-dosis-con-radioterapia-externa-y-braquiterapia-de-alta-tasa-combinada-con-hormonoterapia-en-el-cancer-de-prostata-de-alto-y-muy-alto-riesgo-resultados-cl","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/estudio-fase-ii-prospectivo-del-incremento-de-dosis-con-radioterapia-externa-y-braquiterapia-de-alta-tasa-combinada-con-hormonoterapia-en-el-cancer-de-prostata-de-alto-y-muy-alto-riesgo-resultados-cl\/","title":{"rendered":"Estudio fase ii prospectivo del incremento de dosis con radioterapia externa y braquiterapia de alta tasa combinada con hormonoterapia en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de alto y muy alto riesgo: resultados cl\u00ednicos preliminares"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jeannette Josefina Valero Albarr\u00e1n <\/strong><\/h2>\n<p>Introduccion:  se analiza un programa terap\u00e9utico para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (cp) de alto y muy alto riesgo, que incluye radioterapia tridimensional conformada (rt-3d), seguida de braquiterapia de alta tasa (bat) y bloqueo androg\u00e9nico completo (bac) por dos a\u00f1os. La novedad es la incorporaci\u00f3n de la bat para incrementar la dosis de irradiaci\u00f3n, y el combinarlo con el bac de larga duraci\u00f3n. Los estudios de esta terapia son escasos. Al tratarse de un protocolo de cp y por su historia natural, quiz\u00e1s el seguimiento del que se dispone al momento del an\u00e1lisis no es suficiente como para que permitan demostrar el impacto en cuanto a control bioqu\u00edmico y supervivencia global. A pesar de ello, pueden discutirse los resultados iniciales. El dise\u00f1o de la rte sigue los principios de los estudios de la rtog 92-02 y eortc 22863 con algunas modificaciones.  hip\u00f3tesis:  el tratamiento trimodal basado en radioterapia externa, bac de larga duraci\u00f3n y el uso de la bat, permite aumentar la dosis biol\u00f3gica equivalente a nivel prost\u00e1tico (>85gy) dicho aumento de dosis debe derivar en una mejora en la supervivencia libre de reca\u00edda bioqu\u00edmica (slrb) sin incrementar la tasa de complicaciones tard\u00edas de forma significativa. objetivos:  1.- Evaluar la eficacia del tratamiento de rte, bac de larga duraci\u00f3n y el uso de la bat en t\u00e9rminos de slrb en relaci\u00f3n a los estudios referenciales rtog 92-02 y eortc 22863.  2.- Identificar los par\u00e1metros cl\u00ednicos que pudieran ser predictivos de slrb.  3.- Analizar los efectos tard\u00edos genitourinarios (gu) y gastrointestinales (gi) del programa de tratamiento en relaci\u00f3n a los estudios referenciales.  4.- Identificar los par\u00e1metros cl\u00ednicos que pudieran ser predictivos de toxicidad tard\u00eda gu y gi grado 2 o superior.  pacientes y m\u00e9todos: entre 01\/2001y 10\/2007, se han incluido 200 pacientes con cp, seg\u00fan la categor\u00eda nccn de alto y muy alto riesgo. Todos con una esperanza de vida &#8805; a 5 a\u00f1os y niveles de psa inferiores a 100 ng\/ml. Se excluyeron a pacientes con afectaci\u00f3n ganglionar y\/o a distancia, irradiaci\u00f3n p\u00e9lvica previa, con contraindicaci\u00f3n para recibir tratamiento hormonal y\/o anestesia. Todos fueron tratados con rt-3d (dosis 54gy\/1.8gy\/d\u00eda) seguido de bat (19gy\/4 fracciones de 4.75gy\/bid). El bac tuvo una duraci\u00f3n de hasta 2 a\u00f1os.   resultados: la mediana de edad fue de 70 a\u00f1os y la del psa s\u00e9rico de 15.2 ng\/ml. La mayor\u00eda de los pacientes tuvieron un estadio t2b-t2c o mayor (55.5%), un gleason score (gs) de 7 o m\u00e1s (72%) y eran de muy alto riesgo (67.5%). El 95% cumplieron el bac por 2 a\u00f1os. Con una mediana de seguimiento de 3.7 a\u00f1os (2-9 a\u00f1os), la toxicidad gu tard\u00eda grado &#8805;2 se observ\u00f3 en el 18% de los pacientes y grado &#8805;3 en el 5%. La rtu previa (p=0.01) y la d50 vesical &#8805; 1.19gy (p=0.01) se asociaron con un incremento de las complicaciones tard\u00edas urinarias grado &#8805;2 y la edad &#8805;70 a\u00f1os (p=0.05) con la grado &#8805;3. La toxicidad gi tard\u00eda grado &#8805;2 y grado &#8805;3 se observ\u00f3 en el 9% y el 1.5% de los pacientes, respectivamente. El ctv postplanificaci\u00f3n de &#8805;35.8cc (p=0.007) y la d100 &#8805;3.05gy (p=0.01) fueron significativas para las complicaciones gi grado &#8805;2. La slrb a 5 y 9 a\u00f1os (seg\u00fan la definici\u00f3n nadir+2) fue de 85.1% and 75.7%, respectivamente. A nueve a\u00f1os, los pacientes con gs de 7-10 tuvieron menor slrb (67.9%) comparados con los gs de 2-6 (100%) (p=0.007).   conclusiones: los resultados de slrb con el tratamiento trimodal a 5 a\u00f1os son favorables sin incrementar la tasa de complicaciones tard\u00edas con respecto a los estudios referenciales. El gs de 7-10 es un factor predictivo independiente de reca\u00edda bioqu\u00edmica. El presente trabajo confirma la capacidad predictiva de toxicidad tard\u00eda gu y gi de algunos factores cl\u00ednicos y dosim\u00e9tricos descritos previamente. As\u00ed como la descripci\u00f3n de otros nuevos. La modesta capacidad predictiva del modelo generado confirma la necesidad de identificar otros factores predictivos independientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio fase ii prospectivo del incremento de dosis con radioterapia externa y braquiterapia de alta tasa combinada con hormonoterapia en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de alto y muy alto riesgo: resultados cl\u00ednicos preliminares<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio fase ii prospectivo del incremento de dosis con radioterapia externa y braquiterapia de alta tasa combinada con hormonoterapia en el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata de alto y muy alto riesgo: resultados cl\u00ednicos preliminares <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jeannette Josefina Valero Albarr\u00e1n <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 04\/07\/2012<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Rafael Mart\u00ednez Monge<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: felipe angel Calvo manuel <\/li>\n<li>pedro Lara jim\u00e9nez (vocal)<\/li>\n<li>M\u00aa carmen Rubio rodr\u00edguez (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Beri\u00e1n  polo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jeannette Josefina Valero Albarr\u00e1n Introduccion: se analiza un programa terap\u00e9utico para el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata (cp) de 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