{"id":113040,"date":"2018-03-11T10:40:19","date_gmt":"2018-03-11T10:40:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/influencia-de-la-edad-y-la-menopausia-en-la-dehiscencia-del-canal-semicircular-superior\/"},"modified":"2018-03-11T10:40:19","modified_gmt":"2018-03-11T10:40:19","slug":"influencia-de-la-edad-y-la-menopausia-en-la-dehiscencia-del-canal-semicircular-superior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/osteopatologia\/influencia-de-la-edad-y-la-menopausia-en-la-dehiscencia-del-canal-semicircular-superior\/","title":{"rendered":"Influencia de la edad y la menopausia en la dehiscencia del canal semicircular superior"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Carmen Fernandez Casta\u00f1o <\/strong><\/h2>\n

La dehiscencia del canal semicircular superior (dcss) es una forma de vestibulopat\u00eda perif\u00e9rica caracterizada por la ausencia de cobertura \u00f3sea en el techo de dicho canal, de este modo su luz interior queda anormalmente abierta al espacio intracraneal en contacto directo con la meninge que tapiza el suelo de la fosa media. Esta dehiscencia se limitar\u00eda a la c\u00e1psula \u00f3tica y no afectar\u00eda, aparentemente, al laberinto membranoso. Su presentaci\u00f3n cl\u00ednica es variable, siendo incluso totalmente asintom\u00e1tica.La dcss se sospecha por los s\u00edntomas cl\u00ednicos ( vestibulares y\/o auditivos), o por hallazgos exploratorios, pero para ser demostrada requiere de hallazgos positivos en las distintas exploraciones ( vestibulares, audiol\u00f3gicas, radiol\u00f3gicas y neurofisiol\u00f3gicas).No hay una explicaci\u00f3n obvia de porqu\u00e9 los s\u00edntomas aparecen generalmente en la edad adulta, aunque se han postulado varias hip\u00f3tesis, entre las que se ha sugerido que podr\u00eda estar relacionada con traumatismos desencadenantes, en forma de \u00c2\u00bfsegundos eventos\u00c2\u00bf que romper\u00edan una cobertura \u00f3sea adelgazada.Objetivos:el objetivo de esta tesis es evaluar la existencia de factores gen\u00e9ticos, alteraciones en el desarrollo y procesos de envejecimiento, como la menopausia, que podr\u00edan estar implicados en la etiopatogenia de la dehiscencia del canal semicircular superior.Material y m\u00e9todos:\tse aborda el estudio y el material incluyendo estudios radiol\u00f3gicos-anat\u00f3micos y gen\u00e9ticos.\tNuestro estudio es observacional, prospectivo y multic\u00e9ntrico. La muestra del estudio se ha obtenido de los servicios de radiolog\u00eda de tres hospitales distintos que participan en el estudio. Los pacientes fueron reclutados de entre aquellos que acud\u00edan a los departamentos de radiolog\u00eda, de dichos hospitales, para realizar tomograf\u00eda computarizada de sus huesos temporales. Se incluyen todos los o\u00eddos estudiados con laberinto normal, en los que fue posible medir, sin g\u00e9nero de duda, el espesor del hueso que cubre el css, siendo ese espesor distinto de 0 mm (canales con dehiscencia).Quedando excluidos del estudio aquellos con cualquier tipo de alteraci\u00f3n anat\u00f3mica del laberinto, aquellos en los que las im\u00e1genes no permitieron al radi\u00f3logo (por diversas razones) realizar las mediciones necesarias, y los que presentaran una dehiscencia de canal semicircular superior ( radiol\u00f3gica).\tA todos los pacientes candidatos al estudio se les ha realizado una tomograf\u00eda computarizada de sus huesos temporales, en cortes axiales y reconstrucciones coronales y sobre el plano de p\u00ed\u00b6schl. As\u00ed, hemos realizado el estudio radiol\u00f3gico del bloque laber\u00edntico en 312 pacientes (582 o\u00eddos), ambos temporales se incluyeron en 270 pacientes y un solo temporal en el resto. El 55% de la muestra est\u00e1 formado por mujeres. El rango de edad ha sido de 2 a 88 a\u00f1os, siento 187 pacientes (60%) mayores de 45 a\u00f1os. En nuestro estudio hemos considerado que los o\u00eddos con una cobertura \u00f3sea inferior a 0,6 mm ser\u00edan etiquetados como canales con espesor delgado, y aquellos con grosores superiores a 0,6 mm ser\u00edan etiquetados como normales.Para evaluar la responsabilidad de las alteraciones gen\u00e9ticas en el origen de la dehiscencia de canal semicircular superior se realiz\u00f3 un estudio con sangre de tres pacientes, , que hab\u00edan sido cl\u00ednicamente diagnosticados de dcss y que tuvieron posterior confirmaci\u00f3n quir\u00fargica de dicho diagn\u00f3stico. Se obtuvieron nuestras de los mismos sometiendo al adn a un protocolo de purificaci\u00f3n standard (salting-out). Los 11 exones y exones-intrones de la isoforma mas larga del gen coch, as\u00ed como el ex\u00f3n de pou3fh fueron analizados por medio de amplificaci\u00f3n del pcr seguido del secuenciado de adn. Los exones 1-2 de coch fueron amplificados individualmente del resto de productos de pcr. Se gener\u00f3 una secuencia independiente para el resto de exones del gen coch y para el ex\u00f3n pou3fa. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 la amplificaci\u00f3n del pcr y secuenciado de adn para investigar la presencia de las mutaciones gen\u00e9ticas m\u00e1s frecuentes que se encuentran en el 50% de los alelos de los pacientes con s\u00edndrome de prended.Resultados y discusi\u00f3n:en los 582 o\u00eddos, el grosor medio del techo del css en la muestra estudiada es de 1.07 (sd 0.49), habiendo encontrado que el 11.7% tienen un grosor menor de 0.6 mm, mientras que 88.83% tienen un grosor igual o superior a 0.6 mm. Considerando el grosor del techo del canal semicircular superior como una variable continua encontramos que existe una relaci\u00f3n entre la edad y el grosor de la cobertura \u00f3sea del total de los 582 o\u00eddos del estudio, d\u00e9bil (r = – 0,097) pero estad\u00edsticamente significativa. . As\u00ed, la correlaci\u00f3n entre el grosor del hueso que cubre al css y la edad mostr\u00f3 un lento decrecimiento del mismo con el paso de los a\u00f1os. El m\u00e1ximo grosor de la cobertura \u00f3sea apical del css en pacientes menores de 45 a\u00f1os fue 1,14 mm mientras que en sujetos mayores de 45 a\u00f1os fue de 1,02mm, diferencia estad\u00edsticamente significativa, lo que supone un claro adelgazamiento del techo del css asociado al paso de los a\u00f1os. Obviamente en aquellos sujetos en los que el grosor del css sea de 1mm la osteopenia asociada al envejecimiento no cambiar\u00e1 la integridad del mismo, pero es razonable pensar que aquellos sujetos que presentan desde el nacimiento un grosor de la cobertura \u00f3sea apical del css muy delgado, de 0,1 mm o 0,2 mm, la osteopenia asociada al envejecimiento que hemos encontrado en este estudio causar\u00e1 un adelgazamiento del techo del css que podr\u00eda llevar a una dehiscencia del mismo.Observamos que el porcentaje de cubiertas \u00f3seas finas en el css (<0,6 mm) se incrementa de 7,1% en los sujetos menores de 45 a\u00f1os, hasta el 13,8% en los mayores de esa edad. Es decir, que el porcentaje de o\u00eddos con techo del css delgado aumenta con el paso de los a\u00f1os, considerando los 45 a\u00f1os como frontera entre la primera y segunda etapa de la vida. Sin embargo, si se estudian por separado los o\u00eddos de los hombres y de las mujeres el adelgazamiento del techo del css se\u00f1alado ser\u00eda \u00fanicamente estad\u00edsticamente significativa en el caso de las mujeres. Dichos hallazgos sugieren que la menopausia femenina es un factor complementario al del envejecimiento en el adelgazamiento del techo \u00f3seo del css.No hemos encontrado resultados concluyentes que sostengan una relaci\u00f3n de la dehiscencia del canal semicircular superior con alteraciones gen\u00e9ticas puesto que las \u00fanicas variaciones encontradas en la secuencia de adn de los tres pacientes fueron dos polimorfismos ya descritos en los nucle\u00f3tidos (snps) en el gen coch con una frecuencia en la poblaci\u00f3n cauc\u00e1sica de 0,1 y 0,3 respectivamente y tampoco hemos encontrado mutaciones slc26a4 relacionados con el sd. De prended\/ dfnb4 ni mutaciones pou3f4 asociadas con la sordera ligada al x tipo iii\/ dfnx2.Conclusiones:el grosor medio de la cobertura \u00f3sea del canal semicircular superior es de 1.14 (0.52) mm en los sujetos de menos de 45 a\u00f1os, y desciende a 1.02 (0.45 mm) en sujetos mayores de esas edad, lo que representa una diferencia estad\u00edsticamente significativa. Dicho adelgazamiento es m\u00e1s manifiesto en el caso de las mujeres que en el de los hombres por lo que este hallazgo sugiere que la menopausia femenina es un factor complementario al del envejecimiento en el adelgazamiento del techo \u00f3seo del canal semicircular superior. Nuestros datos radiol\u00f3gicos sugieren que el envejecimiento y la menopausia se asocian a un adelgazamiento leve, pero significativo, de la cobertura \u00f3sea del canal semicircular superior. Este adelgazamiento podr\u00eda conducir a una dehiscencia del canal \u00fanicamente en aquellos sujetos que nacen con una cobertura \u00f3sea muy delgada. Por otro lado, en presencia de una cobertura \u00f3sea cong\u00e9nitamente delgada, el adelgazamiento asociado al envejecimiento y la menopausia facilitar\u00eda el \u00e9xito de un \u00c2\u00bfsegundo evento\u00c2\u00bf que determinara la formaci\u00f3n de una dehiscencia. No hemos encontrado resultados concluyentes que sostengan una relaci\u00f3n de la dehiscencia del canal semicircular superior con alteraciones gen\u00e9ticas.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abInfluencia de la edad y la menopausia en la dehiscencia del canal semicircular superior<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Influencia de la edad y la menopausia en la dehiscencia del canal semicircular superior <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Carmen Fernandez Casta\u00f1o <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Pa\u00eds vasco\/euskal herriko unibertsitatea<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/07\/2012<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Miguel \u00e1ngel Crovetto De La Torre<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: Miguel angel De gregorio ariza <\/li>\n
        • laura Oleaga zufiria (vocal)<\/li>\n
        • arturo Vera gil (vocal)<\/li>\n
        • domingo Grande icaran (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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