{"id":113161,"date":"2018-03-11T10:40:29","date_gmt":"2018-03-11T10:40:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/estudio-de-la-terapia-de-resincronizacion-cardiaca-en-la-fibrilacion-auricular\/"},"modified":"2018-03-11T10:40:29","modified_gmt":"2018-03-11T10:40:29","slug":"estudio-de-la-terapia-de-resincronizacion-cardiaca-en-la-fibrilacion-auricular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cardiologia\/estudio-de-la-terapia-de-resincronizacion-cardiaca-en-la-fibrilacion-auricular\/","title":{"rendered":"Estudio de la terapia de resincronizaci\u00f3n cardiaca en la fibrilaci\u00f3n auricular"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ana Mar\u00eda Mart\u00edn Arnau <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n la trc est\u00e1 indicada en pacientes en ic en grado funcional nyha iii-iv a pesar de tratamiento m\u00e9dico \u00f3ptimo, disfunci\u00f3n ventricular (fe <0,35) y bloqueo de rama izquierda (qrs > 120 mseg). Tambi\u00e9n est\u00e1 indicada en pacientes en ic en clase funcional ii, en ritmo sinusal (rs), con disfunci\u00f3n ventricular izquierda (fe < 0,35) y bloqueo de rama izquierda (qrs > 150 mseg). la estrategia m\u00e1s adecuada para conseguir un adecuado control de la frecuencia cardiaca y porcentaje de estimulaci\u00f3n ventricular (%vp) en pacientes en fa con dispositivos con trc sigue siendo un tema controvertido. Las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica recomiendan la ablaci\u00f3n del nodo auriculoventricular (nav) en este tipo de pacientes. Este estudio compara la respuesta a la trc de pacientes en rs vs fa.  material y m\u00e9todos se trata de un estudio prospectivo, observacional y multic\u00e9ntrico con seguimiento de un a\u00f1o. durante un a\u00f1o se reclutaron 202 pacientes consecutivos a los que se les hab\u00eda implantado un dispositivo con trc en distintos centros. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron: 1) disfunci\u00f3n ventricular izquierda severa, con fe < 0,35; 2) bloqueo completo de rama izquierda; 3) clase funcional nyha iii-iv, a pesar de tratamiento m\u00e9dico \u00f3ptimo; 4) clase funcional nyha ii en la que por otras causas se implanta un dispositivo con trc y 5) mayores de 18 a\u00f1os. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron: 1) previsi\u00f3n de trasplante cardiaco; 2) causa tratable de la cardiopat\u00eda; 3) esperanza de vida menor de 1 a\u00f1o y 4) incapacidad para un seguimiento correcto. a todos los pacientes, basalmente y a los 12 meses, se les realiz\u00f3 una valoraci\u00f3n cl\u00ednica (con anamnesis y exploraci\u00f3n f\u00edsica, test de calidad de vida y test de la marcha de los 6 minutos), anal\u00edtica, electrocardiograma, ecocardiograma e interrogaci\u00f3n del dispositivo. Los pacientes se dividieron en dos grupos, seg\u00fan se encontraran en rs o en fa.  se defini\u00f3 como respondedores a aquellos pacientes en los que el volumen telesist\u00f3lico (vts) disminuy\u00f3 al menos un 10% a los 12 meses con respecto al valor basal y que no hab\u00edan sido trasplantados ni hab\u00edan fallecido.  los pacientes en fa fueron reevaluados a los 30-45 d\u00edas del implante. Si el %vp era < 85% se recomendaba la ablaci\u00f3n del nodo av. A los pacientes en rs se les program\u00f3 el dispositivo en ddd o dddr con una frecuencia m\u00ednima de 50 lat\/min; a los pacientes en fa se les program\u00f3 en vvir a 70-75 lat\/min; durante el primer mes postablaci\u00f3n en el grupo fa con ablaci\u00f3n la frecuencia cardiaca m\u00ednima se program\u00f3 a 80-85 lat\/min. En el grupo fa el algoritmo de estimulaci\u00f3n por sensado de vd se program\u00f3 siempre que fue posible.  resultados de los 202 pacientes 156 (77%) estaban en rs y 46 (23%) en fa. Tras un mes y medio de seguimiento a 13\/46 (28%) de los pacientes en fa se les realiz\u00f3 ablaci\u00f3n del nav. El porcentaje de respondedores fue de 84\/156 (54%) en los pacientes en rs vs. 22\/46 (48%) en fa (p=0,4). El porcentaje de respondedores en el grupo fa sin ablaci\u00f3n del nav fue de 16\/33 (48%) vs. 6\/13 (46%) para el grupo af con ablaci\u00f3n del nav, p=0,56. El vts disminuy\u00f3 en los tres grupos: -30 + 39 ml, -24 + 43 ml and \u00c2\u00bf 22 + 36 ml, respectivamente (p=0,75). S\u00f3lo 2\/46 (4%) pacientes en fa revirtieron a rs. La mortalidad fue mayor en el grupo en fa en comparaci\u00f3n con el grupo en rs: 10\/46 (21%) vs. 9\/156 (5.7%), log rank 10,6, p < 0,05.  conclusiones 1) no hubo diferencias en el porcentaje de respuesta a la terapia de resincronizaci\u00f3n cardiaca y el grado de respuesta cl\u00ednica o ecocardiogr\u00e1fica entre los pacientes en ritmo sinusal o en fa. 2) no hubo diferencias cl\u00ednicas o ecocardiogr\u00e1ficas a largo plazo en los pacientes en fa, seg\u00fan se les hubiera realizado o no ablaci\u00f3n del nav. 3) los pacientes en fa tuvieron mayor mortalidad cardiovascular que los pacientes en ritmo sinusal.  4) un m\u00ednimo porcentaje de pacientes en fa revert\u00edan a ritmo sinusal tras la terapia de resincronizaci\u00f3n cardiaca.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de la terapia de resincronizaci\u00f3n cardiaca en la fibrilaci\u00f3n auricular<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de la terapia de resincronizaci\u00f3n cardiaca en la fibrilaci\u00f3n auricular <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ana Mar\u00eda Mart\u00edn Arnau <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 14\/09\/2012<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Ignacio Garc\u00eda Bolao<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: alfonso Del rio ligorit <\/li>\n<li>Antonio Hern\u00e1ndez Madrid (vocal)<\/li>\n<li>\u00e1ngeles Castel lavilla (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda isabel Coma canella (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ana Mar\u00eda Mart\u00edn Arnau Introducci\u00f3n la trc est\u00e1 indicada en pacientes en ic en grado funcional nyha [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[932,17749],"tags":[145906,224841,224842,31804,191106,224843],"class_list":["post-113161","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-navarra","tag-alfonso-del-rio-ligorit","tag-ana-maria-martin-arnau","tag-angeles-castel-lavilla","tag-antonio-hernandez-madrid","tag-jose-ignacio-garcia-bolao","tag-maria-isabel-coma-canella"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/113161","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=113161"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/113161\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=113161"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=113161"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=113161"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}