{"id":113543,"date":"2012-12-12T00:00:00","date_gmt":"2012-12-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/analisis-retrospectivo-2000-2010-de-una-cohorte-de-956-pacientes-tratados-con-meropenem-en-infusion-continua-versus-administracion-intermitente\/"},"modified":"2012-12-12T00:00:00","modified_gmt":"2012-12-12T00:00:00","slug":"analisis-retrospectivo-2000-2010-de-una-cohorte-de-956-pacientes-tratados-con-meropenem-en-infusion-continua-versus-administracion-intermitente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/analisis-retrospectivo-2000-2010-de-una-cohorte-de-956-pacientes-tratados-con-meropenem-en-infusion-continua-versus-administracion-intermitente\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis retrospectivo (2000-2010) de una cohorte de 956 pacientes tratados con meropenem, en infusi\u00f3n continua versus administraci\u00f3n intermitente"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Raquel Rodil Fraile <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n la manera \u00f3ptima de administraci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos es controvertida. Hace m\u00e1s de 60 a\u00f1os el porcentaje del tiempo en el que la concentraci\u00f3n libre del f\u00e1rmaco se situaba por encima de la concentraci\u00f3n m\u00ednima inhibitoria (t>cmi) de los microorganismos fue considerado como el mejor par\u00e1metro farmacocin\u00e9tico que predice \u00f3ptimos resultados cl\u00ednicos y microbiol\u00f3gicos. La mayor parte de los estudios est\u00e1n de acuerdo a que el t>cmi para los carbapenemes se encuentre en torno a 40-50% del intervalo de dosificaci\u00f3n, siendo su eficacia m\u00e1xima cuando es superior al 60-70%. Una de las estrategias utilizadas en la actualidad para la optimizaci\u00f3n del tratamiento con carbapenemes consiste en administrar la misma dosis con la misma frecuencia de administraci\u00f3n pero prolongando el tiempo de infusi\u00f3n del f\u00e1rmaco. Al igual que algunos autores, consideramos que prolongar el tiempo de infusi\u00f3n conlleva a aumentar la probabilidad hasta el 100% del alcanzar el 100%del t>cmi.  por el contrario, las administraciones intermitentes (ai) de f\u00e1rmacos dan como resultado concentraciones m\u00e1ximas elevadas y bajos valores valle en suero. Puede ocurrir que durante largos periodos de tiempo la concentraci\u00f3n libre del f\u00e1rmaco presente niveles inferiores a los de la cmi del microorganismo, pudiendo dar lugar a una peor evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente y el desarrollo de resistencias.  en 2010 la ficha t\u00e9cnica de meropenem (mem) fue modificada, no recomend\u00e1ndose la administraci\u00f3n de la misma en la hora posterior a la preparacion.\u00c2\u00bfqu\u00e9 ocurri\u00f3 con todos aquellos pacientes tratados con mem en 180 min. Previamente al 2010?  hip\u00f3tesis la hip\u00f3tesis de nuestro estudio fue que la administraci\u00f3n de mem en ic proporciona una eficacia superior y es igual de t\u00f3xica que la ai.  material y m\u00e9todos el estudio se realiz\u00f3 en la cl\u00ednica universidad de navarra, hospital terciario de 300 camas. Se incluyeron 956 pacientes que recibieron tratamiento endovenoso con mem, durante al menos 3 dosis, bien para el tratamiento de infecciones documentadas o de manera emp\u00edrica, en el periodo de tiempo comprendido entre 2000-2010, con posolog\u00eda ajustada a la funci\u00f3n renal, seg\u00fan las recomendaciones de la ficha t\u00e9cnica de mem.  nuestro estudio analiz\u00f3 por separado a los pacientes que hab\u00edan recibido tratamiento estando ingresados en unidades de cr\u00edticos y en plantas de hospitalizaci\u00f3n convencional, durante la infecci\u00f3n. nuestra variable exposici\u00f3n fue el tiempo de administraci\u00f3n del tratamiento con mem: 30 min. Para las ai, 180 min. Para las ic.  resultados 1. Pacientes ingresados en unidades de cr\u00edticos. La mortalidad intrahospitalaria y la relacionada con la infecci\u00f3n y la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria y los d\u00edas de tratamiento con mem son independientes de la modalidad de tratamiento administrada, ic o ai. 2. Pacientes ingresados en plantas de hospitalizaci\u00f3n convencional. La mortalidad intrahospitalaria y la relacionada con infecci\u00f3n y los d\u00edas de tratamiento con mem son similares en ambos modos de administraci\u00f3n con mem, ic y ai. Sin embargo, los pacientes que reciben tratamiento con mem en ic presentan m\u00e1s d\u00edas de ingreso hospitalario. 3. Pacientes con aislamientos de microorganismos con cmi 1-2 diluciones por debajo del punto de corte para mem, seg\u00fan las normas del clsi. La mortalidad intrahospitalaria y la relacionada con la infecci\u00f3n y la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria y los d\u00edas de tratamiento con mem son independientes de la modalidad de tratamiento administrada, ic o ai en pacientes con aislamientos de microorganismos con cmi 1-2 diluciones por debajo del punto de corte para mem, tanto en pacientes ingresados en unidades de cr\u00edticos como en plantas de hospitalizaci\u00f3n convencional.  conclusion no encontramos justificaci\u00f3n para administrar mem en ic, aunque considerando las limitaciones del estudio, est\u00e1 conclusi\u00f3n debe ratificarse realizando un estudio prospectivo, controlado y con asignaci\u00f3n aleatoria de mem en ic vs ai.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>An\u00e1lisis retrospectivo (2000-2010) de una cohorte de 956 pacientes tratados con meropenem, en infusi\u00f3n continua versus administraci\u00f3n intermitente<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 An\u00e1lisis retrospectivo (2000-2010) de una cohorte de 956 pacientes tratados con meropenem, en infusi\u00f3n continua versus administraci\u00f3n intermitente <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Raquel Rodil Fraile <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 12\/12\/2012<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Luis Del Pozo Le\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: ramon Cisterna cancer <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Miguel Montejo baranda (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 ramon Azanza perez (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Javier Castillo garcia (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Raquel Rodil Fraile Introducci\u00f3n la manera \u00f3ptima de administraci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos betalact\u00e1micos es controvertida. 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