{"id":113621,"date":"2018-03-11T10:41:08","date_gmt":"2018-03-11T10:41:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/experiencia-cla%c2%adnica-en-el-tratamiento-del-carcinoma-no-microca%c2%adtico-de-pulmon-estada%c2%ado-iii-n2-con-intencion-radical-y-estudio-de-posibles-biomarcadores\/"},"modified":"2018-03-11T10:41:08","modified_gmt":"2018-03-11T10:41:08","slug":"experiencia-cla%c2%adnica-en-el-tratamiento-del-carcinoma-no-microca%c2%adtico-de-pulmon-estada%c2%ado-iii-n2-con-intencion-radical-y-estudio-de-posibles-biomarcadores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oncologia\/experiencia-cla%c2%adnica-en-el-tratamiento-del-carcinoma-no-microca%c2%adtico-de-pulmon-estada%c2%ado-iii-n2-con-intencion-radical-y-estudio-de-posibles-biomarcadores\/","title":{"rendered":"Experiencia cl\u00ednica en el tratamiento del carcinoma no microc\u00edtico de pulm\u00f3n estad\u00edo iii (n2) con intenci\u00f3n radical y estudio de posibles biomarcadores"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Joaquim Bosch Barrera <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n:  el manejo terap\u00e9utico del c\u00e1ncer no microc\u00edtico de pulm\u00f3n (cnmp) localmente avanzado con afectaci\u00f3n n2 es un tema controvertido en la actualidad. El tratamiento de quimio-radioterapia (qt-rt) radical concomitante se considera el tratamiento de elecci\u00f3n en los pacientes inoperables o irresecables. Sin embargo, el papel del tratamiento trimodal es controvertido en los pacientes con estadio iii-n2 operables y resecables. En este trabajo doctoral hemos analizado la experiencia en el manejo del tratamiento de pacientes con cnmp estadio iii-n2 en nuestra instituci\u00f3n, y hemos analizado el impacto de la adici\u00f3n de la cirug\u00eda en el abordaje multimodal de estos pacientes en comparaci\u00f3n al tratamiento con qt-rt. As\u00ed mismo, se ha analizado en el subgrupo de pacientes tratados con qt-rt el posible papel como biomarcador de la expresi\u00f3n de los genes id1 (inhibitor of differentiation) e id3, que han sido relacionados previamente con la inhibici\u00f3n de la diferenciaci\u00f3n celular, la promoci\u00f3n del crecimiento celular y el desarrollo de met\u00e1stasis tumorales.   material y m\u00e9todos:  entre 1996 y 2006, fueron tratados 72 pacientes con cnmp estadio iii-n2 en la cl\u00ednica universidad de navarra. De estos pacientes, 34 recibieron tratamiento de quimioterapia de inducci\u00f3n basada en platino seguida de cisplatino-paclitaxel concomitante con la radioterapia, mientras 38 pacientes fueron tratados mediante cirug\u00eda adem\u00e1s de tratamiento de inducci\u00f3n y\/o adyuvante.  Se estimaron las curvas de supervivencia mediante el an\u00e1lisis de kaplan-meier y las diferencias fueron analizadas con el test log-rank. As\u00ed mismo, se ha analizado en 17 pacientes tratados con qt-rt, de los que se dispon\u00eda suficiente material tumoral, la expresi\u00f3n epitelial de id1 e id3 mediante inmunohistoqu\u00edmica.   resultados:  la mayor\u00eda de los pacientes eran hombres (87%). Se apreci\u00f3 una asociaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre los pacientes estadio ct3-ct4 y tratamiento con qt-rt, as\u00ed como entre estadio ct1-ct2 y cirug\u00eda (p<0,0001). Con una mediana de seguimiento de 35 meses, la mediana de supervivencia global (sg) fue de 42 meses para el grupo que incluy\u00f3 cirug\u00eda frente a 41 meses para el grupo de qt-rt (p=0,590).  Tampoco hubo diferencias entre ambos grupos para la supervivencia libre de progresi\u00f3n (slp), que fue de 14 meses frente a 25 meses respectivamente (p=0,933). No se apreciaron diferencias en sg ni slp entre los pacientes pn0 y los pn+ en la cohorte quir\u00fargica. En el grupo de pacientes tratados con qt-rt radical, aquellos que presentaron respuesta al tratamiento tuvieron mejor sg (43 meses frente a 17 meses, p=0,011). En el grupo quir\u00fargico hubo tres (7,8%) muertes relacionadas con el tratamiento, mientras no hubo ninguna muerte t\u00f3xica en el grupo de qt-rt. En cuanto al estudio molecular, se detect\u00f3 una expresi\u00f3n de id1 en el 82,4% de los tumores analizados, mientras la expresi\u00f3n de id3 estaba presente en el 41,2% de las muestras. La expresi\u00f3n de id1 e id3 se correlacionaron mutuamente (r=0,579, p=0.015). En un an\u00e1lisis por subgrupos de los pacientes con el estadio localmente m\u00e1s avanzado (t4n2), la co-expresi\u00f3n de id1 e id3 se relacion\u00f3 con una menor sg (45 meses frente a 6 meses, p=0,002). Tambi\u00e9n se apreci\u00f3 una tendencia sin alcanzar la significaci\u00f3n estad\u00edstica para la slp (30 meses frente a 1 mes respectivamente, p=0,219) y una menor tasa de respuesta (tr) al tratamiento (tr=87,5% frente a tr=50%, p=0,07).   conclusiones:  la adici\u00f3n del tratamiento quir\u00fargico no aport\u00f3 unos mejores resultados en mediana de sg ni slp cuando se compar\u00f3 con qt-rt radical en nuestra serie de pacientes de cnmp estadio iii-n2. La respuesta a la qt-rt radical tuvo impacto en mejores resultados de sg y slp en este subgrupo de pacientes. Se ha observado una correlaci\u00f3n entra la expresi\u00f3n de id1 e id3 y la co-expresi\u00f3n de id1 e id3 parece estar asociada a un peor resultado cl\u00ednico en los pacientes tratados con qt-rt radical con cnmp estadio t4n2.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Experiencia cl\u00ednica en el tratamiento del carcinoma no microc\u00edtico de pulm\u00f3n estad\u00edo iii (n2) con intenci\u00f3n radical y estudio de posibles biomarcadores<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Experiencia cl\u00ednica en el tratamiento del carcinoma no microc\u00edtico de pulm\u00f3n estad\u00edo iii (n2) con intenci\u00f3n radical y estudio de posibles biomarcadores <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Joaquim Bosch Barrera <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 18\/12\/2012<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Ignacio Gil Bazo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: felipe angel Calvo manuel <\/li>\n<li>Jos\u00e9 m. L\u00f3pez-picazo gonz\u00e1lez (vocal)<\/li>\n<li>Carlos enrique Garc\u00eda franco (vocal)<\/li>\n<li>ignacio Jos\u00e9 Encio Martinez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Joaquim Bosch Barrera Introducci\u00f3n: el manejo terap\u00e9utico del c\u00e1ncer no microc\u00edtico de pulm\u00f3n (cnmp) localmente avanzado con [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[10954,17749,1027,1809],"tags":[221786,189883,155355,18279,225556,80772],"class_list":["post-113621","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-pulmonar","category-navarra","category-oncologia","category-radioterapia","tag-carlos-enrique-garcia-franco","tag-felipe-angel-calvo-manuel","tag-ignacio-gil-bazo","tag-ignacio-jose-encio-Martinez","tag-joaquim-bosch-barrera","tag-jose-m-lopez-picazo-gonzalez"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/113621","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=113621"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/113621\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=113621"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=113621"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=113621"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}