{"id":114085,"date":"2018-03-11T10:41:54","date_gmt":"2018-03-11T10:41:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/depresion-incidencia-y-asociacion-con-otras-patologa%c2%adas-tendencia-en-la-prescripcion-de-antidepresivos-en-el-periodo-2004-2008\/"},"modified":"2018-03-11T10:41:54","modified_gmt":"2018-03-11T10:41:54","slug":"depresion-incidencia-y-asociacion-con-otras-patologa%c2%adas-tendencia-en-la-prescripcion-de-antidepresivos-en-el-periodo-2004-2008","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/salud-publica\/depresion-incidencia-y-asociacion-con-otras-patologa%c2%adas-tendencia-en-la-prescripcion-de-antidepresivos-en-el-periodo-2004-2008\/","title":{"rendered":"Depresi\u00f3n: incidencia y asociaci\u00f3n con otras patolog\u00edas. tendencia en la prescripci\u00f3n de antidepresivos en el periodo 2004-2008"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Mar\u00eda Eugenia Azpeitia Seron <\/strong><\/h2>\n

Conceptoel t\u00e9rmino depresi\u00f3n hace referencia coloquialmente a un estado de \u00e1nimo caracterizado por una sensaci\u00f3n de decaimiento y tristeza, p\u00e9rdida de motivaciones, descenso de la autoestima y reducci\u00f3n de la energ\u00eda y de la capacidad para afrontar las tareas y responsabilidades de la vida diaria.Sin embargo, en relaci\u00f3n con la enfermedad depresiva es preciso tener en cuenta las fronteras entre la tristeza normal y la tristeza patol\u00f3gica, es decir, es imprescindible diferenciar entre el trastorno depresivo y los sentimientos de infelicidad, abatimiento o des\u00e1nimo que son habituales y adecuados ante acontecimientos y situaciones personales dif\u00edciles de la vida diaria . Un ejemplo caracter\u00edstico es el duelo ante la p\u00e9rdida de un ser querido , que constituye una situaci\u00f3n que puede ser vivida con normalidad o bien puede generar un estado de \u00e1nimo patol\u00f3gico (duelo complicado) . As\u00ed, la reacci\u00f3n afectiva de una persona frente a un acontecimiento adverso puede ser de tres tipos:-\trespuesta afectiva adaptativa.-\tRespuesta afectiva desproporcionada.-\tTrastorno depresivo encuadrable en una categor\u00eda diagn\u00f3stica.Clasificaci\u00f3n y diagn\u00f3stico para clasificar la depresi\u00f3n se utilizan principalmente dos sistemas: la clasificaci\u00f3n internacional de las enfermedades de la oms, actualmente en su d\u00e9cima edici\u00f3n (cie-10) y la clasificaci\u00f3n de la asociaci\u00f3n norteamericana de psiquiatr\u00eda, actualmente en su cuarta edici\u00f3n (dsm-iv-rt) , . Bas\u00e1ndonos en estas clasificaciones se distinguen los siguientes cuadros:-\tepisodio depresivo \u00fanico.-\tTrastorno depresivo recurrente.-\tTrastorno dist\u00edmico.-\tTrastorno depresivo no especificado.-\tDepresi\u00f3n en el trastorno bipolar.-\tDepresi\u00f3n en la ciclotimia.Se debe especificar si el episodio actual es leve, moderado o grave; si est\u00e1 en remisi\u00f3n parcial o total; y si presenta o no s\u00edntomas psic\u00f3ticos. Tambi\u00e9n se debe indicar si es un episodio cr\u00f3nico; si existen o no s\u00edntomas catat\u00f3nicos; si es un episodio at\u00edpico; si se trata de un episodio que se inicia en el postparto; si tiene un patr\u00f3n estacional; e incluso se debe identificar la posible existencia de un trastorno bipolar de ciclos r\u00e1pidos. La gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (gpc) de depresi\u00f3n del national institute for health and clinical excellence del reino unido (nice) recomend\u00f3 en 2004 realizar un cribado de la depresi\u00f3n en atenci\u00f3n primaria en grupos de riesgo, tales como los pacientes con antecedentes de depresi\u00f3n, enfermedades incapacitantes u otros trastornos mentales, como es el caso de la demencia . Seg\u00fan sus recomendaciones, era preciso tener en cuenta la existencia de causas f\u00edsicas potenciales de depresi\u00f3n, as\u00ed como la posibilidad de que \u00e9sta fuese causada por la medicaci\u00f3n. Este cribado deber\u00eda incluir al menos dos preguntas referentes al estado de \u00e1nimo y a la capacidad de disfrute de la persona.Por el contrario, la colaboraci\u00f3n cochrane public\u00f3 en 2001 una revisi\u00f3n sobre este tema, que fue posteriormente actualizada en 2005 , , en la que se conclu\u00eda que los cuestionarios de cribado ten\u00edan un impacto m\u00ednimo sobre la detecci\u00f3n de la depresi\u00f3n, y por tanto no recomendaba esta estrategia.Por otra parte, existen diversos instrumentos fiables, como es el caso de la escala de autoevaluaci\u00f3n international neuropsychiatric interview (mini) , , que permite identificar a aquellos individuos que presentan s\u00edntomas depresivos, as\u00ed como otros dirigidos a valorar su evoluci\u00f3n, tales como la escala de hamilton para la depresi\u00f3n (ham-d), dise\u00f1ada para medir la intensidad o gravedad de la depresi\u00f3n (en versi\u00f3n original y reducida) , . Esta \u00faltima es muy \u00fatil para identificar la enfermedad y tambi\u00e9n para valorar su evoluci\u00f3n en la consulta de atenci\u00f3n primaria. Sin embargo, la realizaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico adecuado de la enfermedad requiere un an\u00e1lisis m\u00e1s complejo . As\u00ed, se precisa en primer lugar una historia cl\u00ednica detallada, que permita detectar antecedentes cl\u00ednicos del paciente y posibles prescripciones previas de f\u00e1rmacos potencialmente depres\u00f3genos. Son importantes tambi\u00e9n otros datos como la edad de inicio del trastorno, ya que si \u00e9sta es tard\u00eda resultar\u00eda necesario descartar una causa org\u00e1nica o la existencia de episodios depresivos anteriores. Adem\u00e1s, cabe rese\u00f1ar que los trastornos del humor presentan una tendencia hereditaria, por lo que es importante profundizar en los antecedentes familiares. As\u00ed, la ausencia de antecedentes personales y\/o familiares de depresi\u00f3n en un paciente de comienzo tard\u00edo, sugerir\u00eda un origen org\u00e1nico o yatrog\u00e9nico con mayor probabilidad.Por otra parte, es fundamental prestar atenci\u00f3n a los s\u00edntomas cognitivos, considerando incluso las posibles fluctuaciones de los mismos. Es frecuente que los pacientes depresivos manifiesten una alteraci\u00f3n en la capacidad de evocaci\u00f3n o en la atenci\u00f3n, pero si el paciente est\u00e1 permanentemente confuso o presenta un deterioro cognitivo constante y progresivo es obligado descartar la presencia de una patolog\u00eda cerebral org\u00e1nica, que podr\u00eda debutar de una manera muy similar e inducir a confusi\u00f3n . Sin embargo, el paciente depresivo raramente se muestra desorientado en la exploraci\u00f3n psicol\u00f3gica. Sus alteraciones de memoria, cuando las hay, son m\u00e1s subjetivas que objetivas, polarizando el recuerdo en lo negativo. Por otra parte, el inicio de estos problemas cognitivos en el paciente depresivo suele ser brusco.La exploraci\u00f3n f\u00edsica debe ser completa, incluso en pacientes con un diagn\u00f3stico anterior de depresi\u00f3n, incidiendo en lo sugerido por la impresi\u00f3n cl\u00ednica (principalmente neurol\u00f3gica). Habitualmente, resulta tambi\u00e9n muy \u00fatil recabar informaci\u00f3n de los familiares o personas que conviven con el paciente, que aportan generalmente una valiosa informaci\u00f3n objetiva del comportamiento habitual del depresivo, as\u00ed como indagar si existe consumo de alcohol y\/o de alg\u00fan tipo de drogas de abuso.Es aconsejable la realizaci\u00f3n de una anal\u00edtica sangu\u00ednea, con hemograma completo y par\u00e1metros bioqu\u00edmicos, tales como electrolitos, calcio, f\u00f3sforo, urea, creatinina, funci\u00f3n hep\u00e1tica, detecci\u00f3n de drogas y alcohol en orina, as\u00ed como la funci\u00f3n tiroidea. En funci\u00f3n de la sospecha cl\u00ednica podr\u00eda ser conveniente complementar el an\u00e1lisis con otros par\u00e1metros anal\u00edticos, tales como la ceruloplasmina, serolog\u00edas v\u00edricas (mononucleosis, vih) y bacterianas (vdrl, lyme), as\u00ed como electrocardiograma y radiograf\u00eda de t\u00f3rax, e incluso valorar la posibilidad de solicitar otras exploraciones m\u00e1s complejas en funci\u00f3n de la impresi\u00f3n cl\u00ednica (ecograf\u00edas abdominales, tac, rnm, etc.).Finalmente, no es menos importante analizar el impacto de la enfermedad sobre el funcionamiento social y la calidad de vida del paciente. As\u00ed, la incidencia negativa sobre las relaciones familiares, que repercuten en la pareja y en los hijos, as\u00ed como la interferencia con la actividad laboral, son aspectos esenciales . No obstante, lo m\u00e1s grave es la aparici\u00f3n de conductas autol\u00edticas, especialmente cuando el paciente intenta o consuma un suicidio. Probablemente, m\u00e1s del 70% de las muertes por suicidio corresponden a pacientes depresivos. De hecho, en torno al 15% de los pacientes con depresi\u00f3n grave mueren por esta raz\u00f3n. Adem\u00e1s, el n\u00famero de intentos de suicidio entre los pacientes deprimidos es diez veces mayor de lo normal .Epidemiolog\u00eda descriptivala depresi\u00f3n es un trastorno psiqui\u00e1trico muy prevalente que ha experimentado un aumento notable en los \u00faltimos a\u00f1os . As\u00ed, constituye el motivo m\u00e1s frecuente de consulta psiqui\u00e1trica en asistencia primaria, tras los trastornos adaptativos, suponiendo entre el 8 y el 10% de las segundas visitas y sucesivas en atenci\u00f3n primaria. Esta patolog\u00eda no es en absoluto un problema exclusivo de las consultas de la especialidad de psiquiatr\u00eda . De hecho, aunque los depresivos suponen un 20% de los pacientes atendidos en esta especialidad, no es menos cierto que el n\u00famero de personas depresivas atendidas en atenci\u00f3n primaria es diez veces mayor .Diversos estudios estiman que entre un 5 y un 10% de la poblaci\u00f3n europea padece depresi\u00f3n mayor en alg\u00fan momento de su vida , siendo la tercera causa de consulta en atenci\u00f3n primaria de salud . De hecho, la depresi\u00f3n es hoy en d\u00eda una de las principales causas de discapacidad , tan s\u00f3lo superada por las enfermedades cardiovasculares. Adem\u00e1s, en su estudio sobre cu\u00e1les ser\u00e1n las causas m\u00e1s importantes de discapacidad en el mundo, la oms estim\u00f3 que, aunque en 2002 la depresi\u00f3n era la cuarta causa tras la patolog\u00eda perinatal, la insuficiencia renal y el sida, en 2030 la depresi\u00f3n aparecer\u00e1 en segundo lugar tras el sida y ser\u00e1 la n\u00famero uno en los pa\u00edses con renta per c\u00e1pita alta .Actualmente se acepta que la prevenci\u00f3n de la depresi\u00f3n debe ser una estrategia sanitaria prioritaria, debido principalmente a su magnitud epidemiol\u00f3gica, su especial tendencia a la cronicidad, su alto \u00edndice de comorbilidad y el coste personal, social y econ\u00f3mico que conlleva , siendo la segunda causa de baja laboral en nuestro pa\u00eds y la primera durante la crisis.Por otro lado sabemos que la depresi\u00f3n conlleva un riesgo de mortalidad general aumentado. As\u00ed, un estudio realizado en la poblaci\u00f3n canadiense observ\u00f3 una tasa de mortalidad estandarizada del doble para todas las causas en los pacientes depresivos . Tambi\u00e9n se ha demostrado que produce mayor deterioro del estado de salud que otras patolog\u00edas cr\u00f3nicas como el asma, la angina, la diabetes o la artrosis, y es sabido que estos pacientes presentan un alto riesgo de enfermedad cardiovascular (ecv), con un peor pron\u00f3stico y mortalidad que en aquellos pacientes sin depresi\u00f3n .El estudio epidemiol\u00f3gico odin (outcome of depresi\u00f3n internacional network), realizado en muestras aleatorias seleccionadas de la poblaci\u00f3n general de 5 pa\u00edses europeos (5 muestras urbanas y 4 rurales) mostr\u00f3 una preValencia global de trastornos depresivos del 8,6%, diferenciando tres grandes \u00e1reas en el espacio europeo seg\u00fan la frecuencia estimada de patolog\u00eda depresiva . En este estudio, espa\u00f1a se encontraba dentro de la categor\u00eda de baja preValencia, con una tasa promedio del 2,6% (1,7 – 4%), utilizando datos referidos a una muestra de poblaci\u00f3n espec\u00edficamente urbana. Por el contrario, el comit\u00e9 para la prevenci\u00f3n y tratamiento de la depresi\u00f3n estim\u00f3 que la patolog\u00eda depresiva afectaba a un 10% de la poblaci\u00f3n adulta espa\u00f1ola , extrapolando los datos de la preValencia anual obtenida en los distintos estudios realizados con poblaci\u00f3n general. Aragon\u00e9s en 2005 refiere que en espa\u00f1a 6 – 7 millones de personas la padecen siendo la preValencia en los pacientes de atenci\u00f3n primaria entre el 14 y el 16% , .La tasa de morbilidad psiqui\u00e1trica en la poblaci\u00f3n espa\u00f1ola general se estim\u00f3 en torno a un 15% en 1987 . Algunos a\u00f1os m\u00e1s tarde, otros pa\u00edses duplicaron esta cifra al estudiar a los pacientes que acud\u00edan a las consultas de atenci\u00f3n primaria . En cualquier caso, es preciso tener en cuenta que se ha sugerido que m\u00e1s de la mitad de los pacientes con patolog\u00eda ps\u00edquica que acuden al m\u00e9dico de cabecera no son correctamente diagnosticados , . Este porcentaje de pacientes mal diagnosticados se denomin\u00f3 morbilidad psiqui\u00e1trica oculta . Extrapolando estas observaciones a los trastornos depresivos, es comprensible que con frecuencia se emplee el t\u00e9rmino \u00c2\u00bfenfermedad invisible\u00c2\u00bf al hacer referencia a la patolog\u00eda depresiva . As\u00ed, se acepta que hasta un 50% de los casos de depresi\u00f3n no son identificados cl\u00ednicamente en atenci\u00f3n primaria. En un estudio llevado a cabo en 14 pa\u00edses se comprob\u00f3 que el 69% de los pacientes depresivos comunicaron a su m\u00e9dico \u00fanicamente s\u00edntomas som\u00e1ticos, ocultando los psicol\u00f3gicos y estigmatiz\u00e1ndolos, lo que dificulta enormemente el reconocimiento de la enfermedad . Adem\u00e1s, estudios llevados a cabo sobre este tema demuestran que dentro de estos s\u00edntomas som\u00e1ticos, los s\u00edntomas dolorosos son los m\u00e1s prevalentes, encontr\u00e1ndose hasta un 85% de pacientes que presentan alg\u00fan s\u00edntoma doloroso . Cuando se realiza el diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n, se aplica en muchas ocasiones un tratamiento inadecuado, tanto en atenci\u00f3n primaria como en la atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica especializada , , , , . Por otra parte, es muy importante considerar que la depresi\u00f3n constituye un factor de riesgo esencial para el suicidio , , . Se estima que casi la mitad de los pacientes de atenci\u00f3n primaria con un trastorno depresivo mayor presentan en alg\u00fan momento ideaci\u00f3n suicida . En 1998 se produjeron en espa\u00f1a 11.796 fallecimientos debidos a trastornos mentales. La tasa de mortalidad por suicidio se estim\u00f3 en aquel momento en 7 – 8 casos por 100.000 habitantes, lo cual coincide con los 3.261 suicidios registrados en espa\u00f1a ese a\u00f1o (instituto nacional de estad\u00edstica, 1994). La situaci\u00f3n en ee.Uu parece bastante similar a la de europa. De hecho, kessler et al. Encontraron que la depresi\u00f3n mayor increment\u00f3 su preValencia de un 6,6% a un 16,2% en pocos a\u00f1os. Es preciso considerar tambi\u00e9n que muchos norteamericanos que padecen esta patolog\u00eda buscan ayuda en otros \u00e1mbitos (asociaciones religiosas, servicios sociales\u00c2\u00bf), y se estima que hasta incluso un 15% acuden a las medicinas alternativas . Igualmente, es preciso considerar que muchos pacientes no etiquetados en principio de depresi\u00f3n podr\u00edan acabar manifestando esta enfermedad como consecuencia del curso de sus padecimientos org\u00e1nicos . Por otra parte, muchos pacientes depresivos podr\u00edan no ser diagnosticados como tales, ya que los s\u00edntomas de la depresi\u00f3n pueden manifestarse inicialmente como somatizaciones org\u00e1nicas , por lo que no es descartable la probabilidad de confusiones en el diagn\u00f3stico que podr\u00edan inducirnos a error al estimar la preValencia real de esta enfermedad. As\u00ed, existe la posibilidad de que la preValencia de la depresi\u00f3n en los pacientes ambulatorios pudiera ser superior a la que actualmente se reconoce .En cualquier caso, cabe rese\u00f1ar que aproximadamente uno de cada cuatro pacientes atendidos en las consultas de atenci\u00f3n primaria presenta alg\u00fan tipo de patolog\u00eda psiqui\u00e1trica, tal como depresi\u00f3n y ansiedad . De hecho, estos trastornos afectan al 12 % de la poblaci\u00f3n y raramente se remiten a niveles asistenciales espec\u00edficamente psiqui\u00e1tricos. En consecuencia, la atenci\u00f3n primaria es el nivel asistencial donde reciben atenci\u00f3n m\u00e9dica la mayor parte de los pacientes aquejados de depresi\u00f3n y\/o ansiedad, que son dos patolog\u00edas diferentes pero que manifiestan con frecuencia comorbilidad .Se estima que entre el 10 y el 25% de las mujeres y entre el 5 y el 12% de los hombres padecer\u00e1n alg\u00fan tipo de trastorno depresivo a lo largo de su vida. En m\u00e1s de la mitad de los casos sufrir\u00e1n m\u00e1s de un episodio , , . El riesgo de recurrencias aumenta con cada episodio aparecido. As\u00ed, aproximadamente el 60% de las personas que se han recuperado del primer episodio de depresi\u00f3n mayor, presentar\u00e1n episodios depresivos adicionales durante los siguientes cinco a\u00f1os , .La preValencia de la enfermedad es variable seg\u00fan el pa\u00eds estudiado. As\u00ed, el national comorbidity survey replication americano public\u00f3 en el a\u00f1o 2002 una cifra de preValencia-vida de 16,2% para el trastorno depresivo mayor y un 6,6% de preValencia-a\u00f1o, mientras que el libro verde publicado por la comisi\u00f3n de las comunidades europeas en 2005 estim\u00f3 una preValencia anual del 6,1% en la poblaci\u00f3n europea entre 18 y 65 a\u00f1os .En este sentido, cabe rese\u00f1ar que un estudio epidemiol\u00f3gico realizado en espa\u00f1a sobre una muestra representativa de la poblaci\u00f3n y publicado en el a\u00f1o 2006 observ\u00f3 una preValencia-vida de trastornos mentales del 19% y una preValencia-a\u00f1o del 8,4%, y revel\u00f3 que el episodio depresivo mayor es el trastorno mental m\u00e1s frecuente, con una preValencia-vida del 10,5% y una preValencia-a\u00f1o del 3,9% . Sin embargo, un estudio publicado en 2001 estim\u00f3 la preValencia de depresi\u00f3n entre los pacientes hospitalizados en espa\u00f1a en 18,9% . Igualmente, cabe decir que otro estudio publicado en 2004 realizado sobre inmigrantes no regularizados, que son especialmente sensibles a la depresi\u00f3n, estim\u00f3 una cifra del 40% para los trastornos de ansiedad y depresi\u00f3n .La encuesta de salud de la comunidad aut\u00f3noma del pa\u00eds vasco 2007 recoge una preValencia de ansiedad-depresi\u00f3n en alava del 2,1% para hombres y del 4,7% para mujeres<\/p>\n

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Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abDepresi\u00f3n: incidencia y asociaci\u00f3n con otras patolog\u00edas. tendencia en la prescripci\u00f3n de antidepresivos en el periodo 2004-2008<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
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  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Depresi\u00f3n: incidencia y asociaci\u00f3n con otras patolog\u00edas. tendencia en la prescripci\u00f3n de antidepresivos en el periodo 2004-2008 <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda Eugenia Azpeitia Seron <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Pa\u00eds vasco\/euskal herriko unibertsitatea<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 23\/04\/2013<\/li>\n<\/ul>\n

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    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
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    • Director de la tesis<\/strong>\n
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      • Luis Carlos Abecia Inchaurregui<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
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        • Presidente del tribunal: alfonso Velasco martin <\/li>\n
        • Jos\u00e9 lu\u00eds Alfonso s\u00e1nchez (vocal)<\/li>\n
        • Fernando Rodr\u00edguez artalejo (vocal)<\/li>\n
        • Carlos Aibar remon (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

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          Tesis doctoral de Mar\u00eda Eugenia Azpeitia Seron Conceptoel t\u00e9rmino depresi\u00f3n hace referencia coloquialmente a un estado de \u00e1nimo caracterizado por […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[1086,12909,967],"tags":[12654,19298,12656,27395,41246,226299],"class_list":["post-114085","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-epidemiologia","category-pais-vasco-euskal-herriko-unibertsitatea","category-salud-publica","tag-alfonso-velasco-martin","tag-carlos-aibar-remon","tag-fernando-rodriguez-artalejo","tag-jose-luis-alfonso-sanchez","tag-luis-carlos-abecia-inchaurregui","tag-maria-eugenia-azpeitia-seron"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/114085","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=114085"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/114085\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=114085"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=114085"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=114085"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}