{"id":114254,"date":"2013-07-06T00:00:00","date_gmt":"2013-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2013-07-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-07-06T00:00:00","slug":"estudio-observacional-de-complicaciones-respuesta-tumoral-y-supervivencia-en-un-programa-basado-en-quimioterapia-neoadyuvante-y-ciruga%c2%ada-como-tratamiento-del-cancer-de-colon-localmente-avanzado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-medicas\/estudio-observacional-de-complicaciones-respuesta-tumoral-y-supervivencia-en-un-programa-basado-en-quimioterapia-neoadyuvante-y-ciruga%c2%ada-como-tratamiento-del-cancer-de-colon-localmente-avanzado\/","title":{"rendered":"Estudio observacional de complicaciones, respuesta tumoral y supervivencia en un programa basado en quimioterapia neoadyuvante y cirugia como tratamiento del c\u00e1ncer de colon localmente avanzado"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jorge Arredondo Chaves <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n el c\u00e1ncer de colon (cc) es una de las enfermedades malignas m\u00e1s frecuentes y la cuarta causa m\u00e1s com\u00fan de muerte por c\u00e1ncer. el tratamiento actual del cc localmente avanzado (ccla) se basa en la cirug\u00eda y en quimioterapia postoperatoria, si bien, la quimioterapia preoperatoria es una estrategia \u00fatil en otros tumores y, por tanto, podr\u00eda ser una alternativa eficaz a los tratamientos que se administran actualmente en el ccla.  ventajas: administraci\u00f3n precoz de un tratamiento de car\u00e1cter sist\u00e9mico, dirigido a disminuir el riesgo de progresi\u00f3n de micromet\u00e1stasis. Eliminaci\u00f3n de retrasos en el inicio de la quimioterapia secundarios a complicaciones quir\u00fargicas. Aumento de resecabilidad y an\u00e1lisis in vivo de quimiosensibilidad, que puede ser \u00fatil en el dise\u00f1o de los agentes adyuvantes postoperatorios. desventajas: estadificaci\u00f3n imprecisa del tac con posible sobretratamiento.  justificaci\u00f3n: en la actualidad existe una experiencia muy limitada en el uso de quimioterapia neoadyuvante en el ccla. Los pocos ensayos cl\u00ednicos dise\u00f1ados al respecto se encuentran en fases iniciales.   hip\u00f3tesis: &#8211; el tratamiento del ccla con quimioterapia neoadyuvante basada en oxaliplatino y capecitabina induce una respuesta tumoral cuantificable objetivamente a nivel morfol\u00f3gico, metab\u00f3lico e histopatol\u00f3gico.  &#8211; este planteamiento terap\u00e9utico no aumenta la morbi-mortalidad perioperatoria &#8211; la respuesta tumoral aumenta la supervivencia libre de enfermedad y de la supervivencia global, respecto al esquema terap\u00e9utico cl\u00e1sico.  objetivos principales: 1. Evaluar el grado de respuesta tumoral del tratamiento con quimioterapia neoadyuvante en pacientes con ccla. A nivel morfol\u00f3gico se valorar\u00e1 la capacidad del tac para cuantificar la respuesta tumoral mediante la diferencia de vol\u00famenes y la modificaci\u00f3n de la afectaci\u00f3n parietal (t), ganglionar (n) y del estad\u00edo tumoral tnm. A nivel metab\u00f3lico se valorar\u00e1 la capacidad del pet para medir metab\u00f3licamente la modificaci\u00f3n de la actividad tumoral suvmax. A nivel histopatol\u00f3gico se medir\u00e1 el grado de respuesta mediante una adaptaci\u00f3n de la escala propuesta por el memorial sloan-kettering cancer center para el c\u00e1ncer de recto. 2. Analizar la viabilidad y la seguridad de la instauraci\u00f3n de un protocolo de tratamiento quimioter\u00e1pico neoadyuvante seguido de cirug\u00eda mediante un an\u00e1lisis de incidencia de morbilidad perioperatoria.  3. Analizar la supervivencia libre de enfermedad (sle) y global (sg) a corto y medio plazo.  objetivos secundarios: 1. Valorar la precisi\u00f3n, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo del tac realizado tras la quimioterapia neoadyuvante en relaci\u00f3n al diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico definitivo, a nivel de t, de n y de tn. 2. Valorar la correlaci\u00f3n morfol\u00f3gica-histopatol\u00f3gica, metab\u00f3lica-histopatol\u00f3gica y morfol\u00f3gica-metab\u00f3lica de respuesta tumoral.  conclusiones: 1. El tratamiento del ccla mediante quimioterapia neoadyuvante basada en capecitabina y oxaliplatino, induce una respuesta tumoral cuantificable, objetiva y significativa a nivel morfol\u00f3gico, metab\u00f3lico e histopatol\u00f3gico. 2. La administraci\u00f3n de la quimioterapia preoperatoriamente no implica un aumento de las complicaciones quir\u00fargicas. Tampoco supone un retraso en el tratamiento quir\u00fargico dada su buena tolerancia. 3. La sle es mayor cuando se administra el tratamiento quimioter\u00e1pico preoperatorio, obteni\u00e9ndose, adem\u00e1s una sg del 100% tras una mediana de seguimiento de 26 meses. 4. El tac permite diagnosticar de manera eficaz tumores localmente avanzados de colon y valorar el grado de respuesta tumoral con una precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del 62%, 87% y 77% para el estad\u00edo t, n y tumoral respectivamente. 5. Existe una relaci\u00f3n leve pero positiva aunque no estad\u00edsticamente significativa a nivel morfol\u00f3gico-histopatol\u00f3gico, metab\u00f3lico-histopatol\u00f3gico y morfol\u00f3gico-metab\u00f3lico de respuesta tumoral tras el tratamiento neoadyuvante en el ccla.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio observacional de complicaciones, respuesta tumoral y supervivencia en un programa basado en quimioterapia neoadyuvante y cirugia como tratamiento del c\u00e1ncer de colon localmente avanzado<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio observacional de complicaciones, respuesta tumoral y supervivencia en un programa basado en quimioterapia neoadyuvante y cirugia como tratamiento del c\u00e1ncer de colon localmente avanzado <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jorge Arredondo Chaves <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/06\/2013<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Luis Hern\u00e1ndez Lizo\u00e1in<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Francisco javier Alvarez-cienfuegos suarez <\/li>\n<li>Jes\u00fas pedro Paredes cotor\u00e9 (vocal)<\/li>\n<li>Carlos Jara sanchez (vocal)<\/li>\n<li>Andr\u00e9s Cervantes ruip\u00e9rez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jorge Arredondo Chaves Introducci\u00f3n el c\u00e1ncer de colon (cc) es una de las enfermedades malignas m\u00e1s frecuentes 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