{"id":114259,"date":"2013-07-06T00:00:00","date_gmt":"2013-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/asociacion-de-la-cistatina-c-con-la-fibrosis-miocardica-y-la-disfuncion-diastolica-en-pacientes-hipertensos-con-insuficiencia-cardiaca-con-fraccion-de-eyeccion-preservada\/"},"modified":"2013-07-06T00:00:00","modified_gmt":"2013-07-06T00:00:00","slug":"asociacion-de-la-cistatina-c-con-la-fibrosis-miocardica-y-la-disfuncion-diastolica-en-pacientes-hipertensos-con-insuficiencia-cardiaca-con-fraccion-de-eyeccion-preservada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/asociacion-de-la-cistatina-c-con-la-fibrosis-miocardica-y-la-disfuncion-diastolica-en-pacientes-hipertensos-con-insuficiencia-cardiaca-con-fraccion-de-eyeccion-preservada\/","title":{"rendered":"Asociaci\u00f3n de la cistatina c con la fibrosis mioc\u00e1rdica y la disfunci\u00f3n diast\u00f3lica en pacientes hipertensos con insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Ana Huerta Gonz\u00e1lez <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada (icfep) es un importante problema de salud p\u00fablica debido a su alta preValencia, un escaso control terap\u00e9utico y un muy mal pron\u00f3stico. Adem\u00e1s, su preValencia ha aumentado progresivamente en las \u00faltimas d\u00e9cadas debido al envejecimiento de la poblaci\u00f3n y a la mayor preValencia de diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n arterial y obesidad. Por otro lado, est\u00e1 bien descrito en la literatura que la fibrosis mioc\u00e1rdica est\u00e1 implicada en el desarrollo de la icfep al contribuir al aumento de la rigidez cardiaca, la elevaci\u00f3n de las presiones de llenado del ventr\u00edculo izquierdo y en consecuencia, la aparici\u00f3n de disfunci\u00f3n diast\u00f3lica. se ha descrito en los \u00faltimos a\u00f1os que la cistatina c, un inhibidor de cistein proteasas, se asocia con la incidencia de eventos cardiovasculares, con la presencia de hipertrofia del ventriculo izquierdo y disfunci\u00f3n diast\u00f3lica y con el desarrollo de ic, m\u00e1s all\u00e1 de su papel como marcador de da\u00f1o renal. Estudios experimentales han demostrado que las c\u00e9lulas card\u00edacas pueden producir cistatina c en condiciones de estr\u00e9s, la cual a su vez puede favorecer la aparici\u00f3n de fibrosis mioc\u00e1rdica.  hipotesis: teniendo en cuenta estos antecedentes, nos planteamos la hip\u00f3tesis de que la elevaci\u00f3n de los niveles de cistatina c puede estar asociada con un aumento de fibrosis mioc\u00e1rdica, contribuyendo al deterioro de la funci\u00f3n diast\u00f3lica en pacientes hipertensos con icfep.  material y m\u00e9todos: se incluyeron 165 pacientes hipertensos con icfep. La funci\u00f3n y morfolog\u00eda cardiaca se evaluaron mediante ecocardiograf\u00eda. La funci\u00f3n renal se valor\u00f3 con la tasa de filtrado glomerular estimada (tfge) y los niveles de creatinina en sangre. Los niveles circulantes de cistatina c, osteopontina (opn, proteina matricelular pro-fibr\u00f3tica), biomarcadores de la s\u00edntesis (prop\u00e9ptido carboxi-terminal del procol\u00e1geno tipo i, picp) y la degradaci\u00f3n del col\u00e1geno tipo i (metaloproteinasa de matriz-1, mmp-1 y su inhibidor tisular, timp-1) y un biomarcador de estr\u00e9s oxidativo celular (8-hidroxi-2-deoxiguanosina, 8-oh-dg) fueron analizados mediante elisa. Un grupo de 16 sujetos hipertensos sin afectaci\u00f3n cardiaca ni renal fue utilizado como grupo control para las determinaciones bioquimicas.  resultados: los niveles de cistatina c (p<0,01) estaban aumentados en los pacientes con icfep tanto en presencia como en ausencia de da\u00f1o renal comparados con el grupo control. Los niveles de cistatina c se asociaban directamente con los niveles de timp-1 (p<0,001) e inversamente con el cociente mmp-1\/timp-1 (p<0,001). As\u00ed mismo, exist\u00eda una asociaci\u00f3n directa entre los niveles de cistatina c y los de opn (p<0,001). Estos datos sugieren que la cistatina c podr\u00eda estar asociada con el desarrollo de fibrosis mioc\u00e1rdica tanto al inhibir la degradaci\u00f3n del col\u00e1geno como favoreciendo su formaci\u00f3n. Al estudiar los par\u00e1metros de funci\u00f3n cardiaca, se observaron asociaciones directas de la cistatina c (p<0,01), la opn (p<0,001) y el timp-1 (p<0,001) con el cociente e\/e\u00c2\u00bf, mientras que el cociente mmp-1\/timp-1 (p<0,05) se asociaba de manera inversa con este par\u00e1metro, indicando que la elevaci\u00f3n de los niveles de cistatina c, y las alteraciones en el metabolismo del col\u00e1geno podr\u00edan tener un impacto sobre la funci\u00f3n diast\u00f3lica. Es importante remarcar que todas las asociaciones eran independientes de la tfge, sugiriendo que la asociaci\u00f3n de la cistatina c con la fibrosis mioc\u00e1rdica y la funci\u00f3n diast\u00f3lica va m\u00e1s all\u00e1 de su papel como marcador de afectaci\u00f3n renal. Por \u00faltimo, se observ\u00f3 una asociaci\u00f3n directa entre los niveles de cistatina c y de 8-oh-dg (p<0,001), indicando que el estr\u00e9s oxidativo podr\u00eda ser uno de los factores implicados en el aumento de los niveles de cistatina c.  conclusi\u00f3n: la cistatina c emerge no s\u00f3lo como marcador, sino tambi\u00e9n como un posible nuevo mediador en el desarrollo de fibrosis mioc\u00e1rdica y disfunci\u00f3n diast\u00f3lica en los pacientes hipertensos con icfep.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Asociaci\u00f3n de la cistatina c con la fibrosis mioc\u00e1rdica y la disfunci\u00f3n diast\u00f3lica en pacientes hipertensos con insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Asociaci\u00f3n de la cistatina c con la fibrosis mioc\u00e1rdica y la disfunci\u00f3n diast\u00f3lica en pacientes hipertensos con insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Ana Huerta Gonz\u00e1lez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 07\/06\/2013<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Ar\u00e1nzazu Gonzalez Miqueo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jorge  augusto Quiroga vilas <\/li>\n<li>ramon Querejeta iraola (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda  concepci\u00f3n Laviades \u00e1lvarez (vocal)<\/li>\n<li>gregorio Tiberio lopez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Ana Huerta Gonz\u00e1lez Introducci\u00f3n: la insuficiencia cardiaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada (icfep) es un importante problema 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