{"id":114390,"date":"2018-03-11T10:42:20","date_gmt":"2018-03-11T10:42:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/marcadores-bioquimicos-sericos-en-la-muerte-por-sumersion-eficacia-diagnostica-del-estroncio-y-otros-elementos-traza\/"},"modified":"2018-03-11T10:42:20","modified_gmt":"2018-03-11T10:42:20","slug":"marcadores-bioquimicos-sericos-en-la-muerte-por-sumersion-eficacia-diagnostica-del-estroncio-y-otros-elementos-traza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/bioquimica\/marcadores-bioquimicos-sericos-en-la-muerte-por-sumersion-eficacia-diagnostica-del-estroncio-y-otros-elementos-traza\/","title":{"rendered":"Marcadores bioquimicos s\u00e9ricos en la muerte por sumersi\u00f3n: eficacia diagn\u00f3stica del estroncio y otros elementos traza"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Soledad Del Pozo Luengo <\/strong><\/h2>\n<p>&quot;marcadores bioqu\u00edmicos s\u00e9ricos en la muerte por sumersi\u00f3n: eficacia diagn\u00f3stica del estroncio y otros elementos traza&quot;  objetivos el objetivo de esta tesis fue determinar las concentraciones de distintos elementos traza en suero con el fin de evaluar la capacidad discriminatoria de los elementos traza de forma individual y conjunta para diagnosticar las muertes por sumersi\u00f3n y diferenciar las muertes por sumersi\u00f3n en agua salada de las muertes por sumersi\u00f3n en agua dulce y analizar si existe una correlaci\u00f3n significativa entre las concentraciones de estos elementos traza en suero y la edad, el sexo, el intervalo post-mortem, el tiempo de permanencia del cad\u00e1ver en el agua y las concentraciones de los elementos traza en el medio de sumersi\u00f3n.  material y m\u00e9todos estudiamos 140 cad\u00e1veres seleccionados de las autopsias m\u00e9dico-legales llevadas a cabo en el instituto de medicina legal de c\u00e1diz. De acuerdo con la escena, causa y circunstancias de la muerte, adem\u00e1s de los hallazgos de la autopsia, los 140 casos fueron clasificados en los siguientes grupos diagn\u00f3sticos: (a) sumersi\u00f3n (n=67) (sumersi\u00f3n en agua dulce (n=14); sumersi\u00f3n en agua salada (n=53)), (b) otras asfixias (n=44) (ahorcadura (n=33); sofocaci\u00f3n (n=9); aspiraci\u00f3n (n=2)) y (c) otras causas de muerte (n=29) (traumatismo m\u00faltiple (n=17); disparo con arma de fuego (n=8); enfermedad cardiovascular (n=4)). Se llev\u00f3 a cabo un estudio a doble ciego analizando las muestras en el laboratorio sin conocer los resultados de las autopsias. De cada cad\u00e1ver se extrajeron muestras de sangre de ventr\u00edculo izquierdo, derecho y de vena femoral mediante t\u00e9cnicas est\u00e1ndares y se conservaron a -70\u00c2\u00bac. En todas ellas se determin\u00f3 el estroncio en sangre total y el magnesio, sodio, cloro, calcio, hierro, urea, creatinina y troponina t en suero. En los casos de sumersi\u00f3n se determin\u00f3 adem\u00e1s el estroncio, magnesio, sodio, cloro, calcio y hierro en las muestras de agua del lugar del suceso. Para llevar a cabo el an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos se ha utilizado el programa spss versi\u00f3n 19.0. Se ha realizado un an\u00e1lisis descriptivo de los datos, de comparaci\u00f3n de medias, de correlaci\u00f3n, de curvas roc y an\u00e1lisis discriminante. resultados nuestros resultados ponen de manifiesto una correlaci\u00f3n positiva entre las concentraciones de los elementos traza en el agua de sumersi\u00f3n y en sangre, lo que sugiere la existencia de difusi\u00f3n post-mortem desde el agua de sumersi\u00f3n a la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea. Sin embargo, cuando se eliminaron los cinco casos que permanecieron m\u00e1s de 3 d\u00edas en el agua, la correlaci\u00f3n significativa entre las variables desapareci\u00f3, dando importancia a la utilidad de los elementos traza, pero s\u00f3lo dentro de la primeros 3 d\u00edas despu\u00e9s de la muerte. Obtenemos que las concentraciones medias de estroncio, cloro y magnesio en ambos ventr\u00edculos, en sangre perif\u00e9rica y las diferencias entre ventr\u00edculo izquierdo y ventr\u00edculo derecho y las concentraciones de calcio en ventr\u00edculo izquierdo y las de sodio en ventr\u00edculo derecho presentan valores significativamente m\u00e1s altos al comparar los casos de sumersi\u00f3n con el resto de causas de muerte. En los casos de sumersi\u00f3n en agua salada, las concentraciones de estroncio, magnesio, calcio, sodio y cloro fueron significativamente m\u00e1s elevadas en ventr\u00edculo izquierdo que en derecho como resultado de la aspiraci\u00f3n de agua hipert\u00f3nica con altas concentraciones de estos elementos. Por el contrario, la hemodiluci\u00f3n es evidente debido a niveles de hierro y urea significativamente m\u00e1s elevados en ventr\u00edculo derecho que en ventr\u00edculo izquierdo en los casos de sumersi\u00f3n en agua salada, y por los niveles m\u00e1s elevados de magnesio y creatinina en ventr\u00edculo derecho comparado con el ventr\u00edculo izquierdo en los casos de sumersi\u00f3n en agua dulce. En los casos de sumersi\u00f3n en agua salada, las concentraciones sangu\u00edneas de estroncio se confirman como el mejor par\u00e1metro para su diagn\u00f3stico, aunque otros elementos traza tambi\u00e9n pueden tambi\u00e9n ser \u00fatiles, como es el caso de las concentraciones s\u00e9ricas de magnesio y cloro. En el caso de las sumersiones en agua dulce, la determinaci\u00f3n conjunta de estroncio y otros marcadores bioqu\u00edmicos, especialmente el hierro, puede aumentar la posibilidad de un diagn\u00f3stico correcto, siendo especialmente \u00fatiles los elementos traza en estos casos.  &quot;serum biochemical markers in drowning: diagnostic efficacy of strontium and other trace elements&quot;  objetives the aim of our study was to analyse several serum biochemical markers in order to evaluate the discriminant capacity of trace elements individually and jointly in drowning (seawater drowning and freshwater drowning) and their correlation with age, sex, postmortem interval, time in water and concentrations of the trace elements in the drowning medium.   materials and methods we studied 140 cadavers selected from medico-legal autopsies performed in the institute of forensic medicine of cadiz. According to the scene, cause and circumstances of death, besides the autopsy findings, the 140 cases were classified into the following diagnostics groups: (a) drowning (n = 67) (53 seawater drowning; 14 freshwater drowning), (b) other asphyxias (n = 44) (33 hanging; 9 suffocation; 2 aspiration), and (c) other causes (n = 29) (17 multiple trauma; 8 gunshot; 4 cardiovascular disease). A double blind study was carried out in the laboratory without knowing the autopsy results. Blood samples were obtained in the autopsies from the right and left ventricle and the femoral vein using standard techniques and they were stored at -70\u00c2\u00bac. Strontium in blood samples and magnesium, sodium, chloride, calcium, iron, urea, creatinine and cardiac troponine t serum levels were measured in the serum of all cadavers and, in the case of drowning, strontium, magnesium, sodium, chloride, calcium and iron in the water medium itself. For statistical analyses of the data, the spss 19.0 software was used. A descriptive analysis of the data, comparison of means, correlation, a receiver operating characteristic curve (roc) and a discriminant analysis was made.  results our results show a positive correlation between the concentrations of trace elements in water medium and blood concentrations, suggesting the existence of a post-mortem diffusion from water medium into the bloodstream. However, when the five cases which remained more than 3 days in the water were removed, the significant correlation between variables disappeared, giving importance to the usefulness of trace elements but only within the first 3 days of death. Mean concentrations of strontium, chloride and magnesium in both ventricles and peripheral blood and left ventricle -right ventricle (lv-rv) differences and calcium in left ventricle and sodium in right ventricle were significantly higher in cases of drowning than for other causes of death. In seawater drowning, strontium, magnesium, calcium, sodium and chloride were significantly higher in left ventricle than in right ventricle as a result of aspirating hypertonic water with high concentrations of these trace elements. In contrast, haemodilution is evident from the significantly higher levels of iron and urea in right ventricle than in left ventricle in cases of seawater drowning, and from the higher magnesium and creatinine levels in right ventricle than in left ventricle in freshwater drowning. In the case of seawater drowning, blood levels of strontium are confirmed as the best parameter for diagnosis, although other trace elements may also be useful, such as the serum concentrations of magnesium and chloride. In the case of freshwater drowning, the joint determination of strontium and other biochemical markers, especially iron, may increase correct diagnosis, being especially useful trace elements in these cases.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Marcadores bioquimicos s\u00e9ricos en la muerte por sumersi\u00f3n: eficacia diagn\u00f3stica del estroncio y otros elementos traza<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Marcadores bioquimicos s\u00e9ricos en la muerte por sumersi\u00f3n: eficacia diagn\u00f3stica del estroncio y otros elementos traza <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Soledad Del Pozo Luengo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Murcia<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 28\/06\/2013<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Mar\u00eda  Dolores Perez Carceles<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: aurelio Luna maldonado <\/li>\n<li>pedro Mart\u00ednez hern\u00e1ndez (vocal)<\/li>\n<li>stella Moreno grau (vocal)<\/li>\n<li>Miguel angel Vizcaya rojas (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Soledad Del Pozo Luengo &quot;marcadores bioqu\u00edmicos s\u00e9ricos en la muerte por sumersi\u00f3n: eficacia diagn\u00f3stica del estroncio 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