{"id":114489,"date":"2013-11-07T00:00:00","date_gmt":"2013-11-07T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2013-11-07T00:00:00","modified_gmt":"2013-11-07T00:00:00","slug":"aclaramiento-del-verde-de-indocianina-y-flujos-vasculares-hepaticos-intraoperatorios-utilidad-en-la-prediccion-de-la-funcion-precoz-del-injerto-hepatico-cadaverico-completo-dano-biliar-no-anastomoti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/aclaramiento-del-verde-de-indocianina-y-flujos-vasculares-hepaticos-intraoperatorios-utilidad-en-la-prediccion-de-la-funcion-precoz-del-injerto-hepatico-cadaverico-completo-dano-biliar-no-anastomoti\/","title":{"rendered":"Aclaramiento del verde de indocianina y flujos vasculares hep\u00e1ticos intraoperatorios. utilidad en la predicci\u00f3n de la funci\u00f3n precoz del injerto hep\u00e1tico cadav\u00e9rico completo, da\u00f1o biliar no anastom\u00f3tico y supervivencia."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jos\u00e9 Angel Lopez Baena <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n el trasplante hep\u00e1tico es el tratamiento de elecci\u00f3n de la enfermedad hep\u00e1tica terminal. No hay consenso en la definici\u00f3n de disfunci\u00f3n inicial. La mayor\u00eda de estudios se basan en factores anal\u00edticos y cl\u00ednicos. Se requieren t\u00e9cnicas que permitan predecir de manera precoz la disfunci\u00f3n. El aclaramiento de verde de indocianina, con eliminaci\u00f3n exclusiva hep\u00e1tica, puede ayudar en la toma de decisiones. objetivos determinar la capacidad de predicci\u00f3n precoz de la disfunci\u00f3n del injerto hep\u00e1tico con la determinaci\u00f3n no invasiva del aclaramiento del verde de indocianina en las primeras veinticuatro horas postrasplante y la medici\u00f3n de los flujos vasculares hep\u00e1ticos intraoperatorios. Analizar su impacto en la supervivencia global, a treinta d\u00edas y analizar su impacto sobre el da\u00f1o biliar no anastom\u00f3tico.  material y m\u00e9todo estudio de cohorte \u00fanica, observacional con an\u00e1lisis retrospectivo de los datos del hgu gregorio mara\u00f1\u00f3n (2002-2012). Se incluyeron pacientes con trasplante hep\u00e1tico a los que se midi\u00f3 el aclaramiento de verde de indocianina en las primeras 24 horas. Se excluyeron los casos con complicaciones arteriales graves. Desde el 2006 se recogieron los flujos vasculares hep\u00e1ticos intraoperatorios. resultados se incluyeron 364 pacientes con 26 casos de disfunci\u00f3n primaria. La mortalidad global en la disfunci\u00f3n primaria fue del 61,5 por ciento. Los valores de aclaramiento del verde tuvieron un promedio de 18,3 por ciento por min. A los 60 minutos y de 17,7 por ciento por min. A las 24 horas. Los pacientes con peor funci\u00f3n tuvieron valores medios de 10,9 por ciento por min. A los 60 minutos y 8,85 por ciento por min. A las 24 horas. El riesgo relativo de disfunci\u00f3n era de 6,8 y 9,1 entre los que ten\u00edan valores inferiores a 10,8 por ciento por min. Y 10 por ciento por min. En la determinaci\u00f3n intraoperatoria y a las 24 horas.  la mediana de los flujos arteriales en el peor grado de disfunci\u00f3n fue de 125 ml por min. Flujos inferiores son predictores de disfunci\u00f3n muy grave (p igual a 0,002) con un or de 12,3 y un rr de 9 con impacto negativo en la supervivencia al mes. La mediana de los flujos portales fue de 1.200 ml por min. No encontrando relaci\u00f3n con la aparici\u00f3n de disfunci\u00f3n muy grave ni en la supervivencia. La mediana de los flujos totales fue de 1.450 ml por min. Con un or de 8,947 y un rr de 8,190 entre los que tuvieron mayor grado de disfunci\u00f3n hep\u00e1tica. la mortalidad global fue del 25,8 por ciento con mortalidad precoz del 3,8. La supervivencia global media fue de 87,6 meses con una supervivencia del 86 por ciento a los 12 meses, del 77 a los 24 meses y del 70 a los 60 meses. Los pacientes de disfunci\u00f3n grado iv presentaban una probabilidad de muerte del 40 por ciento, 45 y 50 a los 12, 24 y 60 meses respectivamente, a diferencia de los otros tres grupos cuyas probabilidades de muerte en esos mismos periodos fue de 9-16 por ciento, 16-22 y del 24-30 respectivamente. Los valores de aclaramiento de los que tuvieron peor grado de funci\u00f3n y murieron fue de 9,5 por ciento por min. (Intraoperatorio) y de 7,6 por ciento por min. (24 horas) frente a 12,2 por ciento por min. Y 10 por ciento por min. En los que no murieron. Un valor de icg-pdr a las 24 h de 7,6 por ciento por min. Tuvo una mortalidad asociada del 80 por ciento. El flujo arterial no ha sido predictor de da\u00f1o biliar no anastom\u00f3tico pero el hiperaflujo portal y hep\u00e1tico se mostraron predictores precoces.  conclusiones el aclaramiento del verde de indocianina predice la funci\u00f3n precoz del injerto hep\u00e1tico y tiene impacto en la supervivencia precoz. Valores de 10,8 por ciento por min. A los 60 minutos o de 10 a las 24 horas aumentan el riesgo de disfunci\u00f3n grave ocho y doce veces respectivamente.  los flujos vasculares hep\u00e1ticos intraoperatorios son predictores de disfunci\u00f3n grave y un flujo portal inferior a 1.400 ml.Min., Predice mortalidad. Flujos totales superiores a 2.025 ml.Min. Predicen el desarrollo de estenosis biliar no anastom\u00f3tica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Aclaramiento del verde de indocianina y flujos vasculares hep\u00e1ticos intraoperatorios. utilidad en la predicci\u00f3n de la funci\u00f3n precoz del injerto hep\u00e1tico cadav\u00e9rico completo, da\u00f1o biliar no anastom\u00f3tico y supervivencia.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Aclaramiento del verde de indocianina y flujos vasculares hep\u00e1ticos intraoperatorios. utilidad en la predicci\u00f3n de la funci\u00f3n precoz del injerto hep\u00e1tico cadav\u00e9rico completo, da\u00f1o biliar no anastom\u00f3tico y supervivencia. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Angel Lopez Baena <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 11\/07\/2013<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Rafael Ba\u00f1ares Ca\u00f1izares<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Antonio  jose Torres Garc\u00eda <\/li>\n<li>v\u00edctor S\u00e1nchez turri\u00f3n (vocal)<\/li>\n<li>Javier Nu\u00f1o vazquez garza (vocal)<\/li>\n<li>Manuel de la Mata Garc\u00eda (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jos\u00e9 Angel Lopez Baena Introducci\u00f3n el trasplante hep\u00e1tico es el tratamiento de elecci\u00f3n de la enfermedad hep\u00e1tica 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