{"id":114848,"date":"2018-03-11T10:43:02","date_gmt":"2018-03-11T10:43:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/eficacia-cla%c2%adnica-de-los-antimicrobianos-de-uso-local-en-el-tratamiento-de-la-periodontitis-analisis-de-la-evidencia-cienta%c2%adfica\/"},"modified":"2018-03-11T10:43:02","modified_gmt":"2018-03-11T10:43:02","slug":"eficacia-cla%c2%adnica-de-los-antimicrobianos-de-uso-local-en-el-tratamiento-de-la-periodontitis-analisis-de-la-evidencia-cienta%c2%adfica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/estomatologia-y-ortodoncia\/eficacia-cla%c2%adnica-de-los-antimicrobianos-de-uso-local-en-el-tratamiento-de-la-periodontitis-analisis-de-la-evidencia-cienta%c2%adfica\/","title":{"rendered":"Eficacia cl\u00ednica de los antimicrobianos de uso local en el tratamiento de la periodontitis. an\u00e1lisis de la evidencia cient\u00edfica."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Paula Matesanz Perez <\/strong><\/h2>\n<p>El uso de los antimicrobianos locales como coadyuvantes al tratamiento periodontal no quir\u00fargico surge en un intento de minimizar las limitaciones y efectos adversos del tratamiento mec\u00e1nico convencional. Esta opci\u00f3n de tratamiento aparece como alternativa al tratamiento periodontal quir\u00fargico en aquellos casos con un n\u00famero limitado de bolsas residuales profundas, o incluso para controlar recidivas localizadas,  sin los problemas asociados al uso sist\u00e9mico.Los objetivos de esta serie de trabajos eran analizar y actualizar los conocimientos actuales acerca del uso de antimicrobianos locales o sist\u00e9micos en el tratamiento de la periodontitis (estudio 1), y m\u00e1s espec\u00edficamente, detallar y actualizar la informaci\u00f3n existente relativa a la eficacia cl\u00ednica de los antimicrobianos locales como coadyuvantes al raspado y alisado radicular (estudio 2). Asimismo, se quer\u00eda evaluar la eficacia cl\u00ednica y microbiol\u00f3gica de un gel de xantano y clorhexidina al 1.5 por ciento aplicado junto al raspado en pacientes con periodontitis cr\u00f3nica.Para el primer objetivo se revisaron los ensayos cl\u00ednicos controlados aleatorizados publicados hasta 2012 y se concluy\u00f3 que mientras el uso de los antimicrobianos de acci\u00f3n sist\u00e9mica tienen un beneficio reconocido y se conocen los protocolos seg\u00fan los cuales deben ser administrados como coadyuvantes al raspado y alisado radicular, los criterios para seleccionar los casos en los que deben administrarse antimicrobianos de acci\u00f3n local, as\u00ed como las condiciones en las que estos deben administrarse, no est\u00e1 todav\u00eda lo suficientemente claro.Por este motivo, y a fin de precisar la eficacia cl\u00ednica real de esta opci\u00f3n de tratamiento, se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica con metaan\u00e1lisis, extrayendo la informaci\u00f3n de todos los art\u00edculos publicados a partir de los a\u00f1os 90 hasta la actualidad, de los cuales al final se seleccionaron 56 publicaciones, con datos correspondientes a 52 investigaciones. A partir del an\u00e1lisis de esta informaci\u00f3n, se constat\u00f3 que el beneficio medio ponderado del uso de los antimicrobianos como coadyuvantes al raspado, frente al raspado solo es de 0.407 mm en reducci\u00f3n de la profundidad de sondaje, y de 0.310 mm en ganancia de nivel de inserci\u00f3n. Ambos resultados fueron estad\u00edsticamente significativos, sin embargo la gran heterogeneidad de los estudios incluidos en el metaan\u00e1lisis hizo necesario un an\u00e1lisis posterior por subgrupos. Los resultados de estos suban\u00e1lisis aparecen recogidos en el segundo estudio de esta tesis.En \u00faltimo lugar, este trabajo persegu\u00eda evaluar los efectos cl\u00ednicos y microbiol\u00f3gicos de un agente antimicrobiano de liberaci\u00f3n local, como es el gel de xantano y clorhexidina al 1.5 por ciento. Este producto es uno de los \u00faltimos en haber salido al mercado, y la literatura recoge informaci\u00f3n muy discrepante referente a \u00e9l. En nuestro caso, para su evaluaci\u00f3n, se tom\u00f3 una muestra de sujetos con periodontitis refractaria o recidivante y se aplic\u00f3 el producto tras el raspado y alisado radicular de las localizaciones test. La diferencia observada entre el grupo test y el control en el caso de la reducci\u00f3n de la profundidad de sondaje fue de 0.14 mm a favor del test, y de 0.19 mm a favor del test tambi\u00e9n en el caso del aumento en el nivel de inserci\u00f3n cl\u00ednico. Estos datos, est\u00e1n por debajo de los descritos en otros estudios publicados. En el caso del an\u00e1lisis microbiol\u00f3gico, tampoco se observaron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre test y control.Tras la an\u00e1lisis de los tres estudios, puede decirse que los antimicrobianos locales como coadyuvantes al raspado mejoran de forma estad\u00edsticamente significativa los resultados obtenidos con el raspado solo, sin embargo, de forma espec\u00edfica, no puede recomendarse ning\u00fan producto en concreto ni ning\u00fan protocolo definido de actuaci\u00f3n relativo a este tipo de productos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Eficacia cl\u00ednica de los antimicrobianos de uso local en el tratamiento de la periodontitis. an\u00e1lisis de la evidencia cient\u00edfica.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Eficacia cl\u00ednica de los antimicrobianos de uso local en el tratamiento de la periodontitis. an\u00e1lisis de la evidencia cient\u00edfica. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Paula Matesanz Perez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/11\/2013<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Antonio Bascones Martinez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: gonzalo Hern\u00e1ndez vallejo <\/li>\n<li>Antonio  Francisco L\u00f3pez s\u00e1nchez (vocal)<\/li>\n<li>Francisco Alpiste illueca (vocal)<\/li>\n<li>Juan Blanco carri\u00f3n (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Paula Matesanz Perez El uso de los antimicrobianos locales como coadyuvantes al tratamiento periodontal no quir\u00fargico surge 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