{"id":115267,"date":"2018-03-11T10:43:42","date_gmt":"2018-03-11T10:43:42","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:43:42","modified_gmt":"2018-03-11T10:43:42","slug":"estudio-de-la-influencia-de-diversos-factores-sobre-la-capacidad-de-cierre-de-las-esclerotoma%c2%adas-sin-sutura-en-vitrectoma%c2%ada-microincisional-comparacion-de-distintos-metodos-de-visualizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/oftalmologia\/estudio-de-la-influencia-de-diversos-factores-sobre-la-capacidad-de-cierre-de-las-esclerotoma%c2%adas-sin-sutura-en-vitrectoma%c2%ada-microincisional-comparacion-de-distintos-metodos-de-visualizacion\/","title":{"rendered":"Estudio de la influencia de diversos factores sobre la capacidad de cierre de las esclerotom\u00edas sin sutura en vitrectom\u00edamicroincisional. comparaci\u00f3n de distintos m\u00e9todos de visualizaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Aurora P\u00e9rez Crespo <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: durante la \u00faltima d\u00e9cada, la vitrectom\u00eda transconjuntival sin sutura 23-gauge (1) ha sido adoptada por los retin\u00f3logos como t\u00e9cnica de elecci\u00f3n en muchas de las patolog\u00edas vitreorretinianas con indicaci\u00f3n quir\u00fargica. A diferencia de la vitrectom\u00eda convencional 20-gauge, cuyas esclerotom\u00edas requieren de sutura al t\u00e9rmino de la intervenci\u00f3n, la vitrectom\u00eda transconjuntival sin sutura permite la pr\u00e1ctica de una cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva a trav\u00e9s de incisiones autosellables sin puntos (2). Sin embargo, esta vitrectom\u00eda sin sutura se asocia a tasas de endoftalmitis e hipoton\u00eda superiores a las halladas tras vitrectom\u00eda convencional, a causa de la falta ocasional de oclusi\u00f3n incisional eficaz (3-5). Diversos autores han analizado el cierre de las esclerotom\u00edas tras vitrectom\u00eda mediante el estudio de la presencia de ampollas conjuntivales sobre dichas incisiones. Estos trabajos han identificado par\u00e1metros relacionados con la cirug\u00eda (6), la arquitectura (7) y el calibre de las esclerotom\u00edas (8) como factores implicados en la falta de cierre incisional. No obstante, otros factores pudieran influir tambi\u00e9n sobre el cierre de las esclerotom\u00edas, como supone la presencia de incarceraci\u00f3n v\u00edtrea, la cual pudiera ejercer un efecto tap\u00f3n sobre la incisi\u00f3n. En nuestro estudio, evaluamos la influencia del atrapamiento v\u00edtreo sobre la competencia incisional tras vitrectom\u00eda. Adem\u00e1s, comparamos la capacidad de detecci\u00f3n de ampollas conjuntivales que ofrecen la tomografia de coherencia \u00f3ptica (oct) de segmento anterior, la biomicroscop\u00eda ultras\u00f3nica (bmu) y la visualizaci\u00f3n directa. Dada la naturaleza invasiva del procedimiento realizado, empleamos un modelo experimental animal previamente validado (8). Material y m\u00e9todos: estudio experimental, aleatorizado y con observador enmascarado, que incluye 146 ojos de cerdo sobre los que se practic\u00f3 vitrectom\u00eda transconjuntival sin sutura 23-gauge. Una vez finalizada cada vitrectom\u00eda, evaluamos la presencia de atrapamiento v\u00edtreo y de ampolla conjuntival incisional mediante oct de segmento anterior, bmu y visualizaci\u00f3n directa. Las ampollas de espesor menor a la mitad del grosor escleral subyacente fueron clasificadas como grado 1; las ampollas de espesor mayor a la mitad del grosor escleral, como grado 2. Conclusiones: la presencia de incarceraci\u00f3n v\u00edtrea incisional tras vitrectom\u00eda se asocia a una menor tasa de ampollas conjuntivales y por tanto, a una mayor competencia de cierre incisional. Adem\u00e1s, la pr\u00e1ctica de maniobras que reducen la incarceraci\u00f3n v\u00edtrea, como supone la interposici\u00f3n de la sonda de luz en el interior canular durante su extracci\u00f3n, disminuye la capacidad de cierre de las esclerotom\u00edas. Por otro lado, la oct de segmento anterior se mostr\u00f3 como el m\u00e9todo m\u00e1s sensible en la detecci\u00f3n de ampollas conjuntivales subcl\u00ednicas (grado 1) y, por tanto, su uso pudiera resultar \u00fatil en el estudio de la influencia que diversas maniobras y factores quir\u00fargicos pudieran ejercer sobre la capacidad de cierre de las esclerotom\u00edas tras vitrectom\u00eda. La visualizaci\u00f3n directa, empleada en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual para determinar qu\u00e9 esclerotom\u00eda deber\u00eda ser suturada tras la cirug\u00eda, es \u00fatil s\u00f3lo para identificar ampollas de espesor importante (grado 2).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Estudio de la influencia de diversos factores sobre la capacidad de cierre de las esclerotom\u00edas sin sutura en vitrectom\u00edamicroincisional. comparaci\u00f3n de distintos m\u00e9todos de visualizaci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Estudio de la influencia de diversos factores sobre la capacidad de cierre de las esclerotom\u00edas sin sutura en vitrectom\u00edamicroincisional. comparaci\u00f3n de distintos m\u00e9todos de visualizaci\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Aurora P\u00e9rez Crespo <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Alcal\u00e1<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 19\/02\/2014<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Lorenzo L\u00f3pez Guajardo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Miguel Teus guezala <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Encinas martin (vocal)<\/li>\n<li>felix Armada maresca (vocal)<\/li>\n<li>Juli\u00e1n Garcia feijoo (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Aurora P\u00e9rez Crespo Introducci\u00f3n: durante la \u00faltima d\u00e9cada, la vitrectom\u00eda transconjuntival sin sutura 23-gauge (1) ha sido 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