{"id":115375,"date":"2018-03-11T10:43:53","date_gmt":"2018-03-11T10:43:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/el-uso-de-farmacos-antirretrovirales-no-aprobados-en-ninos-en-la-cohorte-pediatrica-con-infeccion-vih-de-la-comunidad-de-madrid\/"},"modified":"2018-03-11T10:43:53","modified_gmt":"2018-03-11T10:43:53","slug":"el-uso-de-farmacos-antirretrovirales-no-aprobados-en-ninos-en-la-cohorte-pediatrica-con-infeccion-vih-de-la-comunidad-de-madrid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/ciencias-clinicas\/el-uso-de-farmacos-antirretrovirales-no-aprobados-en-ninos-en-la-cohorte-pediatrica-con-infeccion-vih-de-la-comunidad-de-madrid\/","title":{"rendered":"El uso de farmacos antirretrovirales no aprobados en ni\u00f1os en la cohorte pediatrica con infeccion vih de la comunidad de Madrid"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Elisa Fernandez Cooke <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: el virus del vih es responsable de una de las mayores pandemias mundiales. La v\u00eda de transmisi\u00f3n vertical es la principal en ni\u00f1os, los cuales tienen una progresi\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida de la enfermedad que los adultos. El arsenal terap\u00e9utico disponible para el tratamiento de los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os es escaso, haciendo que muchas veces haya que instaurar tratamiento fuera de las indicaciones de la ficha t\u00e9cnica (ft). Objetivo principal: determinar las caracter\u00edsticas del uso de f\u00e1rmacos no aprobados (off label) analizando los motivos de inicio y de suspensi\u00f3n as\u00ed como los efectos secundarios, idoneidad de dosis prescritas y las consecuencias de dosificar incorrectamente en la cohorte de ni\u00f1os y adolescentes infectados por el vih de la comunidad aut\u00f3noma de Madrid..Resultados y discusi\u00f3n: comparamos las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas, cl\u00ednicas e inmunovirol\u00f3gias encontrado que un significativo n\u00famero de pacientes del grupo que hab\u00eda tomado f\u00e1rmacos off-label ten\u00eda: una menor edad al diagn\u00f3stico (1.7 vs 3.5 a\u00f1os), etnia blanco caucasiana (79% vs 67%), nacidos en espa\u00f1a (89% vs 75%), mayor tasa de coinfecci\u00f3n por el virus de la hepatitis c (vhc) (8.6% vs 1.1%), peor situaci\u00f3n cl\u00ednica seg\u00fan la clasificaci\u00f3n cdc (estadio c 35% vs 13%) y menor media del porcentaje de los cd4 nadir (14 vs 17%). Encontramos que hasta un 70% de los pacientes de la cohorte hab\u00eda tomado en alg\u00fan momento f\u00e1rmacos off-label que supone el 23% de todas las prescripciones. Las gu\u00edas de tratamiento antirretroviral para el vih que se siguen habitualmente, indican de primera l\u00ednea f\u00e1rmacos que no est\u00e1n aprobados por las agencias reguladoras a las edades a las que se indican. Esto se pone de manifiesto con la significativa menor edad media (6.8 a\u00f1os del grupo de ni\u00f1os que tom\u00f3 f\u00e1rmacos off label frente a 10.8 a\u00f1os del global de la cohorte) de los pacientes que suspendieron un f\u00e1rmaco por imposibilidad para tomarlo, lo que indica que la forma de presentaci\u00f3n no era la apropiada para la edad. Los principales motivos de prescripci\u00f3n de los f\u00e1rmacos off-label fue por inicio de tratamiento o por fallo de tratamiento durante los primeros a\u00f1os de la epidemia, para posteriormente ser principalmente por fallo de tratamiento pero tambi\u00e9n para simplificar el mismo, a partir de 2001. Esto refleja la historia de la propia epidemia, durante los primeros a\u00f1os lo importante era mantener a estos ni\u00f1os con vida para posteriormente tambi\u00e9n querer mejorar la calidad de la misma. Encontramos que aunque los efectos secundarios tras el uso de f\u00e1rmacos off-label fueron frecuentes (34%), en general fueron gastrointestinales (52%) leves y s\u00f3lo llevaron a la suspensi\u00f3n del f\u00e1rmaco en el 12% de los casos. Encontramos que un 10% de los ni\u00f1os que recibieron f\u00e1rmacos off-label fueron sobredosificados y un 10% infradosificaods, esto \u00faltimo es preocupante ya que en nuestro estudio se pone de manifiesto que prescribir f\u00e1rmacos no aprobados en ni\u00f1os tiene riesgo de infradosificaci\u00f3n encontrando una significativa proporci\u00f3n de pacientes que fueron infradosificados que suspendieron el f\u00e1rmaco off-label por fallo terap\u00e9utico (50% vs 26%). Conclusi\u00f3n: se necesita disponer de m\u00e1s datos de farmacocin\u00e9tica para evitar el riesgo de sobredosificaci\u00f3n e infradosificaci\u00f3n y evitar por tanto exponer a los ni\u00f1os a selecci\u00f3n de resistencias y fallo de tratamiento. Se necesita aunar esfuerzos para que las diferentes agencias reguladoras compartan datos de seguridad y eficacia e intentar llegar a un consenso en la aprobaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos en ni\u00f1os que no sean tan dispares en cuando a las edades y fechas de aprobaci\u00f3n, para que as\u00ed los pediatras puedan prescribir con seguridad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>El uso de farmacos antirretrovirales no aprobados en ni\u00f1os en la cohorte pediatrica con infeccion vih de la comunidad de Madrid<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 El uso de farmacos antirretrovirales no aprobados en ni\u00f1os en la cohorte pediatrica con infeccion vih de la comunidad de Madrid <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Elisa Fernandez Cooke <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 13\/03\/2014<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Tomas Ramos Amador<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Fernando de Andr\u00e9s rodriguez-trelles <\/li>\n<li>cristina Calvo rey (vocal)<\/li>\n<li>angel Gil de Miguel (vocal)<\/li>\n<li>Mar\u00eda  Jos\u00e9 Mellado pe\u00f1a (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Elisa Fernandez Cooke Introducci\u00f3n: el virus del vih es responsable de una de las mayores pandemias mundiales. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[155,986],"tags":[4647,87686,228275,228276,131656,131655],"class_list":["post-115375","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ciencias-clinicas","category-complutense-de-madrid","tag-angel-gil-de-miguel","tag-cristina-calvo-rey","tag-elisa-fernandez-cooke","tag-fernando-de-andres-rodriguez-trelles","tag-jose-tomas-ramos-amador","tag-maria-jose-mellado-pena"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/115375","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=115375"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/115375\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=115375"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=115375"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=115375"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}