{"id":115705,"date":"2018-03-11T10:44:21","date_gmt":"2018-03-11T10:44:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/evaluacion-experimental-de-la-eficacia-lesiva-y-seguridad-de-diferentes-cateteres-irrigados-de-ablacion\/"},"modified":"2018-03-11T10:44:21","modified_gmt":"2018-03-11T10:44:21","slug":"evaluacion-experimental-de-la-eficacia-lesiva-y-seguridad-de-diferentes-cateteres-irrigados-de-ablacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/evaluacion-experimental-de-la-eficacia-lesiva-y-seguridad-de-diferentes-cateteres-irrigados-de-ablacion\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n experimental de la eficacia lesiva y seguridad de diferentes cat\u00e9teres irrigados de ablaci\u00f3n."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Jes\u00fas Garcia Torrent <\/strong><\/h2>\n<p>La ablaci\u00f3n por radiofrecuencia pretende inducir da\u00f1o t\u00e9rmico irreversible en el tejido involucrado en el desencadenamiento o el mantenimiento de las arritmias cardiacas. Este da\u00f1o, por lo general irreversible, ocurre cuando la temperatura del tejido excede  48\u00c2\u00b0c &#8211; 50\u00c2\u00b0c cuanto mayor sea la potencia aplicada de manera efectiva a los tejidos, mayor es la lesi\u00f3n, pero mayor es tambi\u00e9n la posibilidad de inducir la carbonizaci\u00f3n en la interfaz  electrodo-tejido. Mediante el enfriamiento activo de la punta del cat\u00e9ter, los cat\u00e9teres irrigados abiertos permiten la entrega de altas potencias de radiofrecuencia con un menor riesgo de trombos dado que enfr\u00edan la interfaz entre la punta del cat\u00e9ter y el tejido subyacente. La nueva generaci\u00f3n de cat\u00e9teres de ablaci\u00f3n irrigados tiene como objetivo mejorar la eficiencia de dicha irrigaci\u00f3n. Optimizando el proceso de irrigaci\u00f3n se puede disminuir la cantidad de fluido necesaria para el procedimiento de ablaci\u00f3n. Al disminuir el  flujo de irrigaci\u00f3n, se reduce significativamente el volumen de soluci\u00f3n salina infundido a los pacientes durante intervenciones largas, disminuyendo las probabilidades de desarrollar insuficiencia cardiaca aguda durante o inmediatamente despu\u00e9s del procedimiento. Los pacientes con insuficiencia card\u00edaca congestiva cr\u00f3nica, insuficiencia renal y los pacientes ancianos son particularmente vulnerables. Sin embargo, el uso de estos cat\u00e9teres de nueva generaci\u00f3n puede a\u00f1adir complejidad a los procedimientos de ablaci\u00f3n ya que es posible que los nuevos cat\u00e9teres no se comporten de manera similar en t\u00e9rminos de eficacia y seguridad.Nuestro objetivo fue evaluar experimentalmente 4 cat\u00e9teres de irrigaci\u00f3n abierta mediante la comparaci\u00f3n del tama\u00f1o de la lesi\u00f3n, la seguridad y la transferencia de calor. M\u00e9todos y resultados. Se emple\u00f3 el modelo de lesi\u00f3n en muslo en 6 cerdos para evaluar la morfolog\u00eda de las lesiones verticales y paralelas (n = 140), creadas por los cat\u00e9teres thermocool\u00c2\u00aesf, coolflex\u00c2\u00bf y blazer open irrigated\u00c2\u00bf y thermocool\u00c2\u00ae est\u00e1ndar, a potencia constante de 30w (60s). Para evaluar la tendencia al sobrecalentamiento del tejido, se realiz\u00f3 un conjunto de 120 aplicaciones a 50w (180s) que compar\u00f3 la tasa de pops. La evaluaci\u00f3n t\u00e9rmica del proceso de lesi\u00f3n (20w, 60s, n=32) se realiz\u00f3 con una c\u00e1mara de infrarrojos en tejido ventricular bovino. A 30w, los nuevos cat\u00e9teres mostraron temperaturas m\u00e1s bajas en comparaci\u00f3n con el cat\u00e9ter thermocool\u00c2\u00ae. No se encontraron diferencias importantes de eficacia o seguridad en las aplicaciones paralelas. Sin embargo, en aplicaciones perpendiculares: 1) thermocool\u00c2\u00aesf a 17 ml\/min conserv\u00f3 mejor las capas superficiales y centr\u00f3 su efecto t\u00e9rmico m\u00e1ximo m\u00e1s profundo, pero a tasas de flujo recomendadas (8 ml\/ min) gener\u00f3 las mayores lesiones superficiales; 2) coolflex \u00c2\u00bf cre\u00f3 lesiones menores que sf e indujo f\u00e1cilmente pops a 50w sin control de temperatura; 3) no se encontraron diferencias importantes comparando blazer open irrigated\u00c2\u00bf y thermocool \u00c2\u00ae.Conclusiones. Nuestros datos sugieren que durante la ablaci\u00f3n con par\u00e1metros convencionales, los nuevos cat\u00e9teres pueden suministrar mayor cantidad de energ\u00eda. El conocimiento de su diferente comportamiento puede permitir una selecci\u00f3n del cat\u00e9ter de acuerdo con el sustrato.Palabras clave: arritmias, ablaci\u00f3n de arritmias, cat\u00e9teres de ablaci\u00f3n, cat\u00e9teres irrigados<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Evaluaci\u00f3n experimental de la eficacia lesiva y seguridad de diferentes cat\u00e9teres irrigados de ablaci\u00f3n.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Evaluaci\u00f3n experimental de la eficacia lesiva y seguridad de diferentes cat\u00e9teres irrigados de ablaci\u00f3n. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Jes\u00fas Garcia Torrent <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 28\/05\/2014<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>villacast\u00edn Dom\u00ednguez P\u00e9rez<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Carlos Perezagua clamagirand <\/li>\n<li>Luis Carlos Maroto castellanos (vocal)<\/li>\n<li>Luis david Vivas balcones (vocal)<\/li>\n<li>Rafael Peinado peinado (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Jes\u00fas Garcia Torrent La ablaci\u00f3n por radiofrecuencia pretende inducir da\u00f1o t\u00e9rmico irreversible en el tejido involucrado 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