{"id":115716,"date":"2018-03-11T10:44:21","date_gmt":"2018-03-11T10:44:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/el-tejido-graso-del-epicardio-y-el-calcio-coronario-como-marcadores-de-riesgo-de-eventos-cardiovasculares-en-pacientes-con-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica\/"},"modified":"2018-03-11T10:44:21","modified_gmt":"2018-03-11T10:44:21","slug":"el-tejido-graso-del-epicardio-y-el-calcio-coronario-como-marcadores-de-riesgo-de-eventos-cardiovasculares-en-pacientes-con-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/enfermedades-pulmonares\/el-tejido-graso-del-epicardio-y-el-calcio-coronario-como-marcadores-de-riesgo-de-eventos-cardiovasculares-en-pacientes-con-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica\/","title":{"rendered":"El tejido graso del epicardio y el calcio coronario como marcadores de riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jorge  Luis Zagaceta Guevara <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (epoc) y las enfermedades cardiovasculares (cv) est\u00e1n consideradas entre las principales causas de muerte en el mundo. Numerosas evidencias en la literatura demuestran la estrecha relaci\u00f3n que existe entre la epoc y la enfermedad cv. En la poblaci\u00f3n general se han descrito nuevos marcadores no invasivos de riesgo cv como el tejido graso del epicardio (tge) y el calcio coronario (cc). objetivos y m\u00e9todos: valorar si el volumen de tge y el cc est\u00e1n aumentados en pacientes con epoc. Adem\u00e1s, determinar si el volumen de tge y el cc permiten predecir el riego de desarrollar eventos cv en pacientes con epoc y evaluar su capacidad para predecir el desarrollo de eventos cv.  se hizo un an\u00e1lisis retrospectivo de una cohorte prospectivamente reclutada de pacientes fumadores o ex fumadores, con y sin diagn\u00f3stico de epoc. Se registraron los antecedentes personales, la tensi\u00f3n arterial, las pruebas de funci\u00f3n respiratoria, el test de la marcha de 6 minutos (tm6m), el grado disnea, el imc y el \u00edndice bode. Se les realiz\u00f3 una tac de t\u00f3rax y se midi\u00f3 el cc y el tge. Se determinaron los niveles de glucemia, hemoglobina glicosilada, perfil lip\u00eddico, pcr, prote\u00ednas totales, alb\u00famina, urea y creatinina, adem\u00e1s de la microalbuminuria (mab). El per\u00edodo de seguimiento de los pacientes se expres\u00f3 en meses. Se registraron como eventos cv el infarto agudo de miocardio (iam) fatal y no fatal, la angina de pecho, la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica que precis\u00f3 procedimientos quir\u00fargicos o percut\u00e1neos de revascularizaci\u00f3n card\u00edaca, los accidentes cerebrovasculares (acv) no hemorr\u00e1gico y la cirug\u00eda vascular arterial perif\u00e9rica. La causa de muerte se clasific\u00f3 en respiratoria, c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, otros c\u00e1nceres, cardiovascular y otras causas.  las variables categ\u00f3ricas se muestran como porcentajes. Se us\u00f3 la media y su desviaci\u00f3n est\u00e1ndar o la mediana y sus cuartiles seg\u00fan la distribuci\u00f3n de las variables. Para determinar qu\u00e9 factores predec\u00edan mejor el riesgo de desarrollar un evento cv se us\u00f3 un an\u00e1lisis de cox. Los valores del cc se estratificaron en cuartiles y se hizo una comparaci\u00f3n de supervivencia por cuartiles mediante un an\u00e1lisis de kaplan-meier. Mediante un an\u00e1lisis estad\u00edstico c, se compar\u00f3 el poder predictivo de presentar un evento cv de los \u00edndices de riesgo cv no invasivos. resultados: en el estudio participaron 420 fumadores o exfumadores, 70 sin epoc y 350 con epoc. Se emparej\u00f3 a cada sujeto control con al menos 2 del grupo con epoc seg\u00fan edad, paquetes-a\u00f1o e imc. Con estos criterios se pudo emparejar a 70 controles con 171 pacientes con epoc. Los pacientes con epoc ten\u00edan un mayor volumen de tge. Aunque los valores de cc fueron m\u00e1s altos, la diferencia no fue significativa. En pacientes con epoc, tanto el tge y el cc tienen buena asociaci\u00f3n con otros marcadores no invasivos de riesgo cv. la mediana de seguimiento de los pacientes con epoc fue de 34 meses, periodo en el que fueron registrados 84 eventos cv, de los que 20 (24%) fueron un iam, 19 (21%) una cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica\/angina de pecho, 28 (34%) una arteriopat\u00eda perif\u00e9rica y 18 (21%) un acv. Adem\u00e1s se registraron 12 muertes, de las que 3 (25%) se produjeron por causas card\u00edacas. El an\u00e1lisis multivariante se realiz\u00f3 con dos modelos. Uno incluy\u00f3 el \u00edndice framingham, y el otro el \u00edndice score. En ambos modelos, el cc tuvo significaci\u00f3n estad\u00edstica. No se encontr\u00f3 significaci\u00f3n estad\u00edstica con el volumen de tge ni con la mab. el an\u00e1lisis estad\u00edstico c muestra que el \u00e1rea bajo la curva del cc, tm6m y del \u00edndice framingham son superiores al resto de los factores de riesgo evaluados.  conclusiones: en pacientes con epoc, el volumen de tge es mayor y tienen m\u00e1s cc aunque las diferencias no fueron estad\u00edsticamente significativas. El tge y el cc est\u00e1n asociados independientemente con importantes factores de riesgo cv. Los \u00edndices framingham y score presentan un poder de predicci\u00f3n de eventos cv bajo. El cc es el mejor predictor de eventos cv.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>El tejido graso del epicardio y el calcio coronario como marcadores de riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 El tejido graso del epicardio y el calcio coronario como marcadores de riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jorge  Luis Zagaceta Guevara <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 29\/05\/2014<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Juan  Pablo De Torres Tajes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: ciro Casanova macario <\/li>\n<li>Jos\u00e9 M\u00aa Mar\u00edn trigo (vocal)<\/li>\n<li>Javier Hueto perez de heredia (vocal)<\/li>\n<li>miren nerea Varo cenarruzabeitia (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jorge Luis Zagaceta Guevara Introducci\u00f3n: la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (epoc) y las enfermedades cardiovasculares (cv) est\u00e1n 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