{"id":115738,"date":"2014-02-06T00:00:00","date_gmt":"2014-02-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/prevalencia-y-evaluacion-cra%c2%adtica-de-los-criterios-hemodinamicos-diagnosticos-de-la-hipertension-portopulmonar\/"},"modified":"2014-02-06T00:00:00","modified_gmt":"2014-02-06T00:00:00","slug":"prevalencia-y-evaluacion-cra%c2%adtica-de-los-criterios-hemodinamicos-diagnosticos-de-la-hipertension-portopulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/prevalencia-y-evaluacion-cra%c2%adtica-de-los-criterios-hemodinamicos-diagnosticos-de-la-hipertension-portopulmonar\/","title":{"rendered":"PreValencia y evaluaci\u00f3n cr\u00edtica de los criterios hemodin\u00e1micos diagn\u00f3sticos de la hipertensi\u00f3n portopulmonar."},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Mar\u00eda  Teresa Chiva Robles <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n. La hipertensi\u00f3n portopulmonar (htpp) est\u00e1 basada en la presencia de hipertensi\u00f3n portal adem\u00e1s de los criterios hemodin\u00e1micos diagn\u00f3sticos de la hipertensi\u00f3n arterial pulmonar (hap). La identificaci\u00f3n de pacientes con htpp es clave durante la valoraci\u00f3n pretransplante debido a sus implicaciones cardiopulmonares perioperatorias. Por ello, debe realizarse un ecocardiograma transtor\u00e1cico (ett) a todos los pacientes candidatos a trasplante y despu\u00e9s confirmar los casos sospechosos con un cateterismo cardiaco derecho (ccd).  por otro lado, pacientes con cirrosis hep\u00e1tica tienen una circulaci\u00f3n hiperdin\u00e1mica t\u00edpica que podr\u00eda tener impacto en el diagn\u00f3stico de htpp. El patr\u00f3n hemodin\u00e1mico de la circulaci\u00f3n pulmonar no est\u00e1 bien definido en estos pacientes, por lo que se podr\u00eda hipotetizar que la resistencia vascular pulmonar (rvp), calculada seg\u00fan la ley de ohm, estar\u00e1 disminuida debido al elevado gasto cardiaco de estos pacientes. De modo que, para conseguir el valor de rvp establecido para el diagn\u00f3stico de hap, los pacientes con cirrosis necesitar\u00edan un mayor gradiente de presi\u00f3n en la circulaci\u00f3n pulmonar, definido por un mayor gradiente transpulmonar (gtp). \u00e9ste supondr\u00eda, en ausencia de congesti\u00f3n venosa, una mayor lesi\u00f3n a nivel de la microcirculaci\u00f3n pulmonar. De hecho, estudios recientes apoyan esta hip\u00f3tesis al observar peor pron\u00f3stico en pacientes con htpp que aqu\u00e9llos con hap.  el objetivo principal fue comparar el patr\u00f3n hemodin\u00e1mico de la circulaci\u00f3n pulmonar entre pacientes con y sin cirrosis, incluyendo pacientes con hap. Secundariamente, se valor\u00f3 la capacidad diagn\u00f3stica del ett para la htpp, compar\u00e1ndolo con la prueba de referencia y determinar su preValencia en una poblaci\u00f3n de pacientes cirr\u00f3ticos no preseleccionada por los resultados del ett. conclusiones: la preValencia de htpp en una poblaci\u00f3n no preseleccionada fue menor a las previamente descritas. El ett es una herramienta muy \u00fatil para el diagn\u00f3stico de htpp. Una psap menor de 48 mmhg o en ausencia de regurgitaci\u00f3n tricusp\u00eddea permite descartar la presencia de htpp con gran seguridad. Sin embargo, el ccd es imprescindible para confirmar el diagn\u00f3stico y gravedad de la htpp. Los pacientes con cirrosis sin hipertensi\u00f3n pulmonar tienen menor rvp que pacientes sin cirrosis, lo que sugiere que existe vasodilataci\u00f3n pulmonar. Adem\u00e1s, los pacientes con htpp tienen mayor gtp que pacientes con hap sin cirrosis, lo que sugiere que los pacientes con cirrosis requieren mayor lesi\u00f3n vascular pulmonar para el diagn\u00f3stico de htpp. Si estos resultados fueran confirmados, ser\u00edan necesarios unos criterios diagn\u00f3sticos m\u00e1s espec\u00edficos para la htpp.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>PreValencia y evaluaci\u00f3n cr\u00edtica de los criterios hemodin\u00e1micos diagn\u00f3sticos de la hipertensi\u00f3n portopulmonar.<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 PreValencia y evaluaci\u00f3n cr\u00edtica de los criterios hemodin\u00e1micos diagn\u00f3sticos de la hipertensi\u00f3n portopulmonar. <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Mar\u00eda  Teresa Chiva Robles <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 02\/06\/2014<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Cristina Ripoll Noiseux<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 Mar\u00eda Ladero quesada <\/li>\n<li>valentin Cuervas mons (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Calleja panero (vocal)<\/li>\n<li>agust\u00edn Albillos mart\u00ednez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Mar\u00eda Teresa Chiva Robles Introducci\u00f3n. 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