{"id":115951,"date":"2018-03-11T10:44:41","date_gmt":"2018-03-11T10:44:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/eficacia-de-distintas-combinaciones-de-antiemeticos-para-la-profilaxis-de-nauseas-y-vomitos-postoperatorios-en-pacientes-de-alto-riesgo\/"},"modified":"2018-03-11T10:44:41","modified_gmt":"2018-03-11T10:44:41","slug":"eficacia-de-distintas-combinaciones-de-antiemeticos-para-la-profilaxis-de-nauseas-y-vomitos-postoperatorios-en-pacientes-de-alto-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/anestesiologia-quirurgica\/eficacia-de-distintas-combinaciones-de-antiemeticos-para-la-profilaxis-de-nauseas-y-vomitos-postoperatorios-en-pacientes-de-alto-riesgo\/","title":{"rendered":"Eficacia de distintas combinaciones de antiem\u00e9ticos para la profilaxis de n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios en pacientes de alto riesgo"},"content":{"rendered":"

Tesis doctoral de Leonor Veiga Gil <\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n: las n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios (nvpo) siguen siendo un problema sin resolver ya que su incidencia se ha mantenido constante en un 30% durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, llegando hasta el 80% en pacientes de alto riesgo.Evitar las nvpo es muy importante, principalmente por las complicaciones m\u00e9dicas asociadas, la disminuci\u00f3n de la satisfacci\u00f3n del paciente y porque limitan el desarrollo de la cirug\u00eda mayor ambulatoria y cirug\u00eda \u00c2\u00bffast-track\u00c2\u00bf. planteamiento y objetivos: en este estudio observacional analizamos la eficacia y los efectos secundarios de distintas combinaciones de antiem\u00e9ticos utilizadas en nuestro centro para la profilaxis de nvpo en pacientes de alto riesgo sometidas a cirug\u00eda altamente emet\u00f3gena. material y m\u00e9todos: el estudio fue aprobado por el comit\u00e9 de \u00e9tica de navarra y se dise\u00f1\u00f3 como un estudio de cohortes retrospectivo.Revisamos por orden cronol\u00f3gico todos los casos de cirug\u00eda altamente emet\u00f3gena (colorrectal, ginecol\u00f3gica, de mama, tiroides y colecistectom\u00edas) entre 2009 y 2011, realizadas en mujeres mayores de 18 a\u00f1os y cuya puntuaci\u00f3n en la escala de apfel fuera ≥3 (mujer, no fumador, historia previa de nvpo\/cinetosis, uso de opioides postoperatorios). Seleccionamos aquellas que recibieron durante la cirug\u00eda una combinaci\u00f3n de dos antiem\u00e9ticos como profilaxis de nvpo. Rechazamos aquellas pacientes sometidas a cirug\u00eda ambulatoria o de urgencia y las que recibieron anestesia locorregional o anestesia total intravenosa (tiva). Incluimos consecutivamente en cada grupo las primeros 92 pacientes revisadas que cumpl\u00edan criterios de elegibilidad y dieron su consentimiento, hasta obtener un total de 368 pacientes. Analizamos la incidencia de nvpo a las 2, 6, 12, 24 y 48 h del postoperatorio, los requerimientos de rescates antiem\u00e9ticos, el patr\u00f3n de aparici\u00f3n de nvpo y los efectos secundarios. La variable principal fue la respuesta completa, definida como ausencia de nvpo en las primeras 48 horas del postoperatorio. resultados: para obtener nuestra cohorte de 368 pacientes, revisamos 1.288 pacientes sometidos a cirug\u00eda altamente emet\u00f3gena. Fueron excluidos 266 pacientes por ser varones o <18 a\u00f1os, 259 por ser apfel <3,46 por no recibir una combinaci\u00f3n de 2 antiem\u00e9ticos, 52 por haberse empleado anestesia regional\/tiva y 115 por tratarse de casos urgentes\/ambulatorios. Para incluir cronol\u00f3gicamente (seg\u00fan fecha de cirug\u00eda) a las primeras 92 pacientes que dieron su consentimiento hasta completar cada grupo de profilaxis, fue necesario revisar 550 pacientes que cumpl\u00edan criterios de elegibilidad. Las combinaciones m\u00e1s utilizadas y por tanto las incluidas en el an\u00e1lisis fueron ondansetr\u00f3n 4 mg i.V. En combinaci\u00f3n con dexametasona 8 mg i.V. (O&dex), haloperidol 1 mg i.V. (O&hal1), haloperidol 2 mg i.V. (O&hal2) o droperidol 1,25 mg i.V. (O&dro). No hubo diferencias en cuanto a las variables independientes relacionadas con el paciente, la anestesia o la cirug\u00eda entre los cuatro grupos de profilaxis. Obtuvimos una respuesta completa del 40,2% (37 pacientes, ic: 30-51) con la profilaxis o&hal1 vs. 63% (58 pacientes, ic: 52-73) con o&dex, 64,1% (59 pacientes, ic: 53-74) con o&hal2 y 59,8% (55 pacientes, ic: 49-70) con o&dro (p=0,003). 159 pacientes sufrieron nvpo y de ellas 111 recibieron tratamiento de rescate (69,8%), aunque no hubo diferencias en los requerimientos de rescate entre los distintos grupos de profilaxis. La m\u00e1xima incidencia de nvpo ocurri\u00f3 entre las 2 y 6 horas del postoperatorio. La incidencia de efectos secundarios fue mayor en o&hal2 (63%) vs. 45%, 49% y 51% en o&dex, o&hal1 y o&dro respectivamente (p= 0,075). conclusiones: en pacientes de alto riesgo de nvpo sometidos a cirug\u00eda altamente emet\u00f3gena, la eficacia de dosis bajas de haloperidol (1 mg) en combinaci\u00f3n con ondansetr\u00f3n es escasa. Dosis mayores (2 mg) son altamente eficaces, pero se asocian a una alta incidencia de efectos secundarios. La m\u00e1xima incidencia de nvpo se da entre las 2 y las 6 h del postoperatorio.\n\n\n\n \n\n\n

Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00abEficacia de distintas combinaciones de antiem\u00e9ticos para la profilaxis de n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios en pacientes de alto riesgo<\/strong>\u00ab<\/h3>\n
    \n
  • T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Eficacia de distintas combinaciones de antiem\u00e9ticos para la profilaxis de n\u00e1useas y v\u00f3mitos postoperatorios en pacientes de alto riesgo <\/li>\n
  • Autor:<\/strong>\u00a0 Leonor Veiga Gil <\/li>\n
  • Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n
  • Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 30\/06\/2014<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n
      \n
    • Director de la tesis<\/strong>\n
        \n
      • Luis Alberto L\u00f3pez Olaondo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
      • Tribunal<\/strong>\n
          \n
        • Presidente del tribunal: luciano Aguilera celorrio <\/li>\n
        • Juan Navia roque (vocal)<\/li>\n
        • Juan Carlos Catal\u00e1 bauset (vocal)<\/li>\n
        • pablo Monedero rodr\u00edguez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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