{"id":115999,"date":"2014-03-07T00:00:00","date_gmt":"2014-03-07T00:00:00","guid":{"rendered":""},"modified":"2014-03-07T00:00:00","modified_gmt":"2014-03-07T00:00:00","slug":"sa%c2%adndrome-de-small-for-flow-en-un-modelo-porcino-de-hepatectomia-extendida-descripcion-de-los-cambios-precoces-y-evaluacion-del-precondicionamiento-regenerativo-con-embolizacion-portal-como-es","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/cirugia\/sa%c2%adndrome-de-small-for-flow-en-un-modelo-porcino-de-hepatectomia-extendida-descripcion-de-los-cambios-precoces-y-evaluacion-del-precondicionamiento-regenerativo-con-embolizacion-portal-como-es\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome de \u00absmall for flow\u00bb en un modelo porcino de hepatectomia extendida: descripci\u00f3n de los cambios precoces y evaluaci\u00f3n del precondicionamiento regenerativo con embolizaci\u00f3n portal como estrategia de prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Jos\u00e9 Manuel Asencio Pascual <\/strong><\/h2>\n<p>La hepatectom\u00eda parcial produce una serie de cambios hemodin\u00e1micos en el h\u00edgado remanente que ponen en funcionamiento el mecanismo de regeneraci\u00f3n hep\u00e1tica mediante la activaci\u00f3n de numerosos genes y la producci\u00f3n de \u00f3xido n\u00edtrico y otras citoquinas y factores de crecimiento. Cuando el volumen de par\u00e9nquima remanente no es capaz de adaptarse a la nueva situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, bien porque hay una discrepancia entre la masa hep\u00e1tica y el flujo portal que recibe o bien porque el par\u00e9nquima remanente tenga alteraciones estructurales que disminuyan su capacidad de adaptabilidad al hiperflujo, se produce una situaci\u00f3n de hipertensi\u00f3n portal que dificulta el proceso de regeneraci\u00f3n hep\u00e1tica y puede conducir a una insuficiencia hep\u00e1tica y finalmente a la muerte.El s\u00edndrome de small for flow o s\u00edndrome de peque\u00f1o para el flujo (sffs) es un concepto nuevo que se basa en hallazgos intraoperatorios. Mediante la medici\u00f3n de flujos y presi\u00f3n portales y del flujo arterial hep\u00e1tico, se puede detectar como el  hiperaflujo portal condiciona un deterioro en el flujo arterial y un aumento en la presi\u00f3n portal. La presencia de una presi\u00f3n portal mayor de 20 mm de hg y\/o un flujo portal mayor de 250 ml\/min\/100g, son los criterios que definen el sffs.Una vez detectada la presencia del sffs debemos establecer una serie de medidas escalonadas hasta que comprobemos la resoluci\u00f3n del desajuste hemodin\u00e1mico. Relegar el tama\u00f1o a un segundo plano frente al flujo, proporciona una nueva l\u00ednea de trabajo para expandir los l\u00edmites de seguridad en la cirug\u00eda hep\u00e1tica. No s\u00f3lo reduciendo los l\u00edmites m\u00ednimos de par\u00e9nquima remanente necesario, sino tambi\u00e9n aumentando ese l\u00edmite en caso de h\u00edgados con una estructura alterada que no sea capaz de adaptarse a los cambios hemodin\u00e1micos que acontecen despu\u00e9s de la resecci\u00f3n.Una estrategia que se ha postulado para prevenir el desarrollo del sfss es el precondicionamiento regenerativo.  Se fundamenta en el concepto que predice que el mismo volumen de masa hep\u00e1tica tolera mejor la resecci\u00f3n si los hepatocitos se encuentran dentro del ciclo proliferativo. Nagano propuso la embolizaci\u00f3n portal como precondicionamiento regenerativo previo a la cirug\u00eda y demostr\u00f3 una mejor tolerancia del par\u00e9nquima a la resecci\u00f3n. Sin embargo, no estudi\u00f3 la capacidad de esta medida para atenuar los cambios hemodin\u00e1micos y evitar las alteraciones histol\u00f3gicas descritas en el sfss.El objetivo de este trabajo es  comprobar si los modelos utilizados en nuestra investigaci\u00f3n reproducen los cambios del sffs y evaluar la eficacia del precondicionamiento regenerativo, realizado mediante embolizaci\u00f3n portal 24 horas antes de la cirug\u00eda, para atenuar las alteraciones hemodin\u00e1micas, estructurales y funcionales del sffs.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>S\u00edndrome de \u00absmall for flow\u00bb en un modelo porcino de hepatectomia extendida: descripci\u00f3n de los cambios precoces y evaluaci\u00f3n del precondicionamiento regenerativo con embolizaci\u00f3n portal como estrategia de prevenci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 S\u00edndrome de \u00absmall for flow\u00bb en un modelo porcino de hepatectomia extendida: descripci\u00f3n de los cambios precoces y evaluaci\u00f3n del precondicionamiento regenerativo con embolizaci\u00f3n portal como estrategia de prevenci\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Jos\u00e9 Manuel Asencio Pascual <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 03\/07\/2014<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Jos\u00e9 Luis Garc\u00eda Sabrido<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jaime Arias p\u00e9rez <\/li>\n<li>Jos\u00e9 Manuel Ramia angel (vocal)<\/li>\n<li>v\u00edctor S\u00e1nchez turri\u00f3n (vocal)<\/li>\n<li>Javier Nu\u00f1o vazquez garza (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Jos\u00e9 Manuel Asencio Pascual La 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