{"id":116175,"date":"2018-03-11T10:45:07","date_gmt":"2018-03-11T10:45:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/efectos-de-la-radioembolizacion-sobre-el-parenquima-hepatico-proceso-atrofia-hipertrofia-y-mecanismos-de-dano\/"},"modified":"2018-03-11T10:45:07","modified_gmt":"2018-03-11T10:45:07","slug":"efectos-de-la-radioembolizacion-sobre-el-parenquima-hepatico-proceso-atrofia-hipertrofia-y-mecanismos-de-dano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/gastroenterologia\/efectos-de-la-radioembolizacion-sobre-el-parenquima-hepatico-proceso-atrofia-hipertrofia-y-mecanismos-de-dano\/","title":{"rendered":"Efectos de la radioembolizaci\u00f3n sobre el par\u00e9nquima hep\u00e1tico: proceso atrofia-hipertrofia y mecanismos de da\u00f1o"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Nerea Fern\u00e1ndez Ros <\/strong><\/h2>\n<p>Introducci\u00f3n: la radioembolizaci\u00f3n es una forma de braquiterapia en la que, bas\u00e1ndose en una irrigaci\u00f3n pr\u00e1cticamente arterial de tumores hep\u00e1ticos primarios y secundarios, se inyectan microesferas cargadas de y90 de forma intraarterial. La radioembolizaci\u00f3n puede en algunos casos inducir una atrofia del par\u00e9nquima hep\u00e1tico tratado. Estudios previos han descrito, adem\u00e1s, la aparici\u00f3n de una hipertrofia contralateral compensatoria a dicha atrofia tras radioembolizaci\u00f3n lobar. Esto genera un inter\u00e9s como alternativa a la embolizaci\u00f3n portal. Los mecanismos de regeneraci\u00f3n implicados en la hipertrofia tras radioembolizaci\u00f3n no se han estudiado hasta ahora, disponiendo de datos \u00fanicamente tras embolizaci\u00f3n portal y\/o hepatectom\u00eda parcial. Por otro lado, la inducci\u00f3n pro-inflamatoria, el da\u00f1o endotelial y la activaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n observados en el s\u00edndrome obstructivo sinusoidal post-trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea, podr\u00edan estar tambi\u00e9n implicados en el da\u00f1o hep\u00e1tico inducido por radioembolizaci\u00f3n (reild), aunque esto no se ha estudiado hasta ahora.   material y m\u00e9todos: se realiz\u00f3, en una primera parte, un estudio retrospectivo de 83 pacientes con tumores hep\u00e1ticos primarios y secundarios sometidos a radioembolizaci\u00f3n lobar. Se midieron los cambios de volumen hep\u00e1tico y espl\u00e9nico a tres tiempos &#8211; 4-8 semanas (t1); 10-26 semanas (t2) y > 26 semanas (t3)- tras el tratamiento as\u00ed como la aparici\u00f3n de otros datos sugestivos de hipertensi\u00f3n portal e hiperesplenismo. En una segunda parte, se realiz\u00f3 un estudio prospectivo de 14 pacientes con hepatocarcinoma donde se determinaron basalmente y de manera seriada (a las 24 horas, 1 semana, 1 mes y 2 meses) tras el tratamiento niveles s\u00e9ricos de marcadores de regeneraci\u00f3n hep\u00e1tica, estr\u00e9s oxidativo, activaci\u00f3n pro-inflamatoria, da\u00f1o endotelial y activaci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n.   resultados: en la primera parte, m\u00e1s de la mitad de los pacientes presentaban cirrosis con hepatocarcinoma. Se observ\u00f3 un aumento progresivo en el volumen del \u00e1rea contralateral (incremento medio en t3: 230 ml). Los pacientes con una bilirrubina basal alterada y\/o cirrosis tend\u00edan a una menor hipertrofia contralateral. El porcentaje de pacientes que contaban con un ratio futuro remanente hep\u00e1tico\/volumen hep\u00e1tico total < 40 % disminuy\u00f3 de manera significativa en t2 desde un 56.6 % a un 29.4 % de los pacientes. Se observ\u00f3 un incremento progresivo y significativo del volumen espl\u00e9nico sin cambios en el di\u00e1metro de vena porta. Un peque\u00f1o porcentaje de los pacientes desarroll\u00f3 hiperesplenismo, siendo la mayor\u00eda pacientes sin cirrosis (16 % en t2). 6 pacientes (5 de ellos con trombosis de vena porta, cirrosis o ambos) desarrollaron signos indirectos de hipertensi\u00f3n portal en t2. En el estudio prospectivo, ninguno de nuestros pacientes desarroll\u00f3 reild. Sin embargo, se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa a los 2 meses del flujo hep\u00e1tico eficaz. Se observ\u00f3 un incremento precoz y mantenido en los marcadores pro-inflamatorios (interleuquina 6 y 8) y de estr\u00e9s oxidativo (malondialdehido), as\u00ed como signos de da\u00f1o endotelial (factor vw y pai-1) y una activaci\u00f3n parcial de la coagulaci\u00f3n (factor viii, pai-1, d\u00edmero d) tras radioembolizaci\u00f3n. Se observ\u00f3 un incremento en factores relacionados con la regeneraci\u00f3n hep\u00e1tica (fgf-19 y hgf).   conclusiones: la radioembolizaci\u00f3n lobar es capaz de inducir hipertrofia contralateral de manera gradual y progresiva, siendo la magnitud de \u00e9sta de tendencia m\u00e1s baja en pacientes cirr\u00f3ticos y con bilirrubina basal alterada. Tras la radioembolizaci\u00f3n se produce un aumento de los niveles s\u00e9ricos de mol\u00e9culas implicadas en la regeneraci\u00f3n hep\u00e1tica tras hepatectom\u00eda parcial y embolizaci\u00f3n de vena porta que pueden contribuir a dicha hipertrofia contralateral. La radioembolizaci\u00f3n hep\u00e1tica induce precozmente estr\u00e9s oxidativo, activa de forma sostenida v\u00edas pro-inflamatorias y produce da\u00f1o endotelial seguido de una activaci\u00f3n parcial de la cascada de coagulaci\u00f3n.\n\n\n\n&nbsp;\n\n\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Efectos de la radioembolizaci\u00f3n sobre el par\u00e9nquima hep\u00e1tico: proceso atrofia-hipertrofia y mecanismos de da\u00f1o<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Efectos de la radioembolizaci\u00f3n sobre el par\u00e9nquima hep\u00e1tico: proceso atrofia-hipertrofia y mecanismos de da\u00f1o <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Nerea Fern\u00e1ndez Ros <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Navarra<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 22\/07\/2014<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Mercedes Inarrairaegui Batarrica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jes\u00fas m. Prieto valtue\u00f1a <\/li>\n<li>trinidad Serrano aullo (vocal)<\/li>\n<li> Matilla pe\u00f1a Ana m. (vocal)<\/li>\n<li>Andr\u00e9s Valdivieso l\u00f3pez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Nerea Fern\u00e1ndez Ros Introducci\u00f3n: la radioembolizaci\u00f3n es una forma de braquiterapia en la que, bas\u00e1ndose en una [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[491,17749],"tags":[13222,15059,151496,117066,229468,145523],"class_list":["post-116175","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-gastroenterologia","category-navarra","tag-andres-valdivieso-lopez","tag-jesus-m-prieto-valtuena","tag-matilla-pena-ana-m","tag-mercedes-inarrairaegui-batarrica","tag-nerea-fernandez-ros","tag-trinidad-serrano-aullo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/116175","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=116175"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/116175\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=116175"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=116175"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=116175"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}