{"id":116513,"date":"2018-03-11T10:45:40","date_gmt":"2018-03-11T10:45:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/sin-categoria\/sindrome-de-lyell-estudio-histologico-y-analisis-funcional-de-la-superficie-ocular\/"},"modified":"2018-03-11T10:45:40","modified_gmt":"2018-03-11T10:45:40","slug":"sindrome-de-lyell-estudio-histologico-y-analisis-funcional-de-la-superficie-ocular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/complutense-de-madrid\/sindrome-de-lyell-estudio-histologico-y-analisis-funcional-de-la-superficie-ocular\/","title":{"rendered":"Sindrome de lyell.estudio histologico y analisis funcional de la superficie ocular"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Eduardo Conesa Hernandez <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivo. el objetivo de este trabajo fue evaluar los cambios histopatol\u00f3gicos de la superficie ocular en pacientes con s\u00edndrome de lyell o necrolisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica (net) y analizar las secuelas oculares que se producen dependiendo de la gravedad de la afectaci\u00f3n inicial y del tratamiento de la fase aguda. Convencional (mediante colirios antibi\u00f3ticos, antiinflamatorios y l\u00e1grimas artificiales sin conservante) o trasplante de membrana amni\u00f3tica (tma).  dise\u00f1o. se realiz\u00f3 un estudio prospectivo con 14 pacientes con net de causa farmacol\u00f3gica, de los cuales 11 pacientes (22 ojos) recibieron terapia convencional y a 3 pacientes (5 ojos) se les practic\u00f3 un tma durante la fase aguda de la enfermedad. Se utiliz\u00f3 un grupo control compuesto por 33 sujetos sanos. m\u00e9todo. en el estudi\u00f3 s\u00f3lo se incluyeron pacientes con net con afectaci\u00f3n ocular durante la fase aguda. Se realiz\u00f3 un examen ocular completo a los pacientes que recibieron tratamiento convencional en los meses 1, 6 y 12 despu\u00e9s de la fase aguda, y en el grupo que recibi\u00f3 tratamiento quir\u00fargico mediante tma, el estudio se realiz\u00f3 previamente a la cirug\u00eda, y 3, 6, 9 y 12 meses despu\u00e9s de \u00e9sta. La producci\u00f3n y estabilidad de la pel\u00edcula lagrimal se analiz\u00f3 mediante las pruebas de but, schirmer con anestesia, rosa de bengala, y tinci\u00f3n con fluoresce\u00edna. La retracci\u00f3n conjuntival se determin\u00f3 midiendo el borramiento de los pliegues lacunares. La metaplasia escamosa del epitelio de conjuntiva y c\u00f3rnea se estudi\u00f3 con citolog\u00eda de impresi\u00f3n. resultados. el grado de afectaci\u00f3n ocular fue independiente de la gravedad de la net, su porcentaje de piel lesionada o el agente causal. Tras un a\u00f1o de seguimiento, las alteraciones oculares, los hallazgos biomicrosc\u00f3picos y la metaplasia escamosa se relacionaron con la afectaci\u00f3n ocular de la fase aguda. La citolog\u00eda conjuntival revel\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa de c\u00e9lulas caliciformes. El 67 por ciento de los ojos con afectaci\u00f3n ocular grave tratados con terapia convencional present\u00f3 simbl\u00e9faron, malposici\u00f3n del borde libre del p\u00e1rpado, queratinizaci\u00f3n, triquiasis y defectos epiteliales coneales, mientras que en el grupo tratado con tma, solamente el 40 por ciento de los ojos desarroll\u00f3 simbl\u00e9faron y neovascularizaci\u00f3n corneal perif\u00e9rica, y un 20 por ciento defectos epiteliales corneales, malposici\u00f3n del borde palpebral y triquiasis. En el grupo con terapia convencional, el 83 por ciento de los ojos requiri\u00f3 cirug\u00eda reparadora, frente al 20 por ciento en el grupo con tma. El tma mejor\u00f3 significativamente la metaplasia escamosa de las c\u00e9lulas epiteliales no secretoras de c\u00f3rnea y conjuntiva, y la densidad de c\u00e9lulas caliciformes. Ning\u00fan paciente muri\u00f3 durante el estudio y tampoco se produjo ninguna recidiva de la net. conclusi\u00f3n. el grado de afectaci\u00f3n ocular en la fase aguda fue independiente de la gravedad de la net o su etiolog\u00eda. Las secuelas oculares dependieron de la gravedad de las lesiones oculares de la fase aguda. La valoraci\u00f3n oftalmol\u00f3gica precoz y continuada de estos pacientes es necesaria porque las secuelas oculares son la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente de la net. La citolog\u00eda de impresi\u00f3n y la medici\u00f3n de la retracci\u00f3n conjuntival son herramientas \u00fatiles para valorar los cambios patol\u00f3gicos de la superficie ocular. El tma realizado en la fase aguda de la net reduce la inflamaci\u00f3n y la cicatrizaci\u00f3n de la superficie ocular, mejora el grado de ojo seco y la metaplasia escamosa, y reduce el n\u00famero de secuelas a largo plazo. Aunque son necesarios m\u00e1s estudios prospectivos, el tma es un tratamiento \u00f3ptimo para pacientes con afectaci\u00f3n ocular grave y moderada por net.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Sindrome de lyell.estudio histologico y analisis funcional de la superficie ocular<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Sindrome de lyell.estudio histologico y analisis funcional de la superficie ocular <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Eduardo Conesa Hernandez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 23\/10\/2014<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Luis Rivas Jara<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jos\u00e9 manuel Ben\u00edtez del castillo <\/li>\n<li>carmen isabel Garc\u00eda lozano (vocal)<\/li>\n<li>Juan Murube del castillo (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Luis Encinas martin (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Eduardo Conesa Hernandez Objetivo. el objetivo de este trabajo fue evaluar los cambios histopatol\u00f3gicos de la superficie 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