{"id":116658,"date":"2018-03-11T10:45:52","date_gmt":"2018-03-11T10:45:52","guid":{"rendered":""},"modified":"2018-03-11T10:45:52","modified_gmt":"2018-03-11T10:45:52","slug":"utilidad-de-la-administracion-de-la-morfina-espinal-en-el-posoperatorio-de-la-cesarea-valoracion-de-la-estabilidad-hemodinamica-intraoperatoria-control-del-dolor-y-duracion-del-ingreso-hospitalario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/medicina-interna\/utilidad-de-la-administracion-de-la-morfina-espinal-en-el-posoperatorio-de-la-cesarea-valoracion-de-la-estabilidad-hemodinamica-intraoperatoria-control-del-dolor-y-duracion-del-ingreso-hospitalario\/","title":{"rendered":"Utilidad de la administraci\u00f3n de la morfina espinal en el posoperatorio de la ces\u00e1rea. valoraci\u00f3n de la estabilidad hemodin\u00e1mica intraoperatoria, control del dolor y duraci\u00f3n del ingreso hospitalario de los pacientes tras su aplicaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h2>Tesis doctoral de <strong> Monica SanJuan  Alvarez <\/strong><\/h2>\n<p>Objetivo. Veriguar si la adici\u00f3n de una peque\u00f1a cantidad de cloruro m\u00f3rfico (0,2 mg) al anest\u00e9sico local durante la anestesia espinal proporciona una analgesia \u00f3ptima en el posoperatorio de ces\u00e1reas programadas eludiendo el consumo de morfina iv. Y facilitando la movilizaci\u00f3n temprana de las pacientes, el inicio de la lactancia materna, la recuperaci\u00f3n del tr\u00e1nsito intestinal y el alta hospitalaria precoz, contribuyendo a implementar la satisfacci\u00f3n de las mujeres con la analgesia recibida. Material y m\u00e9todos. Se realiz\u00f3 un estudio prospectivo, anal\u00edtico de cohortes en el que se incluyeron, de forma consecutiva, las mujeres programadas para ces\u00e1re. Se incluyeron 34 pacientes en la cohorte no expuesta y 35 en la expuesta. Se evalu\u00f3 la estabilidad hemodin\u00e1mica materna, la calidad de la analgesia, la aparici\u00f3n de n\u00e1useas y v\u00f3mitos y el bienestar fetal intraoperatorios. En el posoperatorio se realizaron tres visitas. Unidad de reanimaci\u00f3n, a las 6 horas y a las 24 horas tras la finalizaci\u00f3n de la ces\u00e1rea. Se anot\u00f3 el consumo de morfina iv. Y de otros analg\u00e9sicos, la valoraci\u00f3n del dolor, la aparici\u00f3n de eventos adversos (n\u00e1useas, v\u00f3mitos, prurito, sedaci\u00f3n y depresi\u00f3n respiratoria), el inicio de la sedestaci\u00f3n y bipedestaci\u00f3n, la recuperaci\u00f3n del tr\u00e1nsito intestinal y la satisfacci\u00f3n de la pacientes. Durante el ingreso de las mujeres en la reanimaci\u00f3n se anot\u00f3 la aparici\u00f3n de escalofr\u00edos. Finalmente se obtuvo la duraci\u00f3n del ingreso hospitalario mediante una revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica. Resultados. Encontramos una incidencia de hipotensi\u00f3n arterial materna inferior en la cohorte expuesta, as\u00ed como un menor consumo de medicaci\u00f3n iv. (Propofol, fentanilo y midazolam) adicional para control del dolor y una menor incidencia de n\u00e1useas y v\u00f3mitos. Los hijos de las mujeres que recibieron la morfina espinal presentaron unos valores de ph (7,32) superiores. El consumo de analg\u00e9sicos fue inferior en la cohorte expuesta (p mayor 0,01) al igual que la valoraci\u00f3n del dolor (p mayor 0,01). A las 6 horas, 97 por ciento de mujeres que recibieron la morfina subaracnoidea eran capaces de sentarse frente al 6 por ciento de mujeres del otro grupo.  97 por ciento de mujeres de la cohorte expuesta eran capaces de caminar a las 24 horas frente 8,8 por ciento de mujeres del otro grupo (p mayor 0,01). No encontramos diferencias significativas al valorar la aparici\u00f3n de eventos adversos. Trascurridas 6 horas tras la finalizaci\u00f3n del parto, 100 por ciento de las mujeres de la cohorte expuesta hab\u00edan recuperado el tr\u00e1nsito intestinal frente al 64,7 por ciento de mujeres del otro grupo. Aunque las diferencias registradas no fueron estad\u00edsticamente significativas, un mayor n\u00famero de mujeres que recibieron la morfina espinal (80 por ciento) no present\u00f3 escalofr\u00edos en comparaci\u00f3n con las mujeres del otro grupo (58,8 por ciento). La satisfacci\u00f3n con la analgesia recibida fue superior en el grupo tratado con morfina espinal. En la cohorte expuesta se redujo la estancia hospitalaria en un d\u00eda. Conclusi\u00f3n. La adici\u00f3n de morfina al anest\u00e9sico local durante la anestesia subaracnoidea para la ces\u00e1rea no altera la estabilidad hemodin\u00e1mica de las pacientes ni el bienestar fetal, proporcionando una analgesia de calidad y reduciendo la aparici\u00f3n de n\u00e1useas y v\u00f3mitos. En el posoperatorio, reduce el consumo de analg\u00e9sicos, decrece la frecuencia en la aparici\u00f3n de escalofr\u00edos, favoreciendo la movilidad precoz de las mujeres que las permitir\u00e1 atender al reci\u00e9n nacido e iniciar la lactancia materna y la recuperaci\u00f3n del tr\u00e1nsito intestinal, sin incremento en la aparici\u00f3n de eventos adversos, lo que aumenta la satisfacci\u00f3n con la analgesia  recibida. La aplicaci\u00f3n de la morfina espinal durante el acto anest\u00e9sico para ces\u00e1reas programadas reduce en un d\u00eda la estancia hospitalaria.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Datos acad\u00e9micos de la tesis doctoral \u00ab<strong>Utilidad de la administraci\u00f3n de la morfina espinal en el posoperatorio de la ces\u00e1rea. valoraci\u00f3n de la estabilidad hemodin\u00e1mica intraoperatoria, control del dolor y duraci\u00f3n del ingreso hospitalario de los pacientes tras su aplicaci\u00f3n<\/strong>\u00ab<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>T\u00edtulo de la tesis:<\/strong>\u00a0 Utilidad de la administraci\u00f3n de la morfina espinal en el posoperatorio de la ces\u00e1rea. valoraci\u00f3n de la estabilidad hemodin\u00e1mica intraoperatoria, control del dolor y duraci\u00f3n del ingreso hospitalario de los pacientes tras su aplicaci\u00f3n <\/li>\n<li><strong>Autor:<\/strong>\u00a0 Monica SanJuan  Alvarez <\/li>\n<li><strong>Universidad:<\/strong>\u00a0 Complutense de Madrid<\/li>\n<li><strong>Fecha de lectura de la tesis:<\/strong>\u00a0 18\/11\/2014<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Direcci\u00f3n y tribunal<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Director de la tesis<\/strong>\n<ul>\n<li>Luis Rodolfo Collado Yurrita<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Tribunal<\/strong>\n<ul>\n<li>Presidente del tribunal: Jaime Arias p\u00e9rez <\/li>\n<li>norberto Herrera merino (vocal)<\/li>\n<li>Jos\u00e9 Mar\u00eda Romeo mart\u00ednez (vocal)<\/li>\n<li>Luisa Gonz\u00e1lez p\u00e9rez (vocal)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tesis doctoral de Monica SanJuan Alvarez Objetivo. Veriguar si la adici\u00f3n de una peque\u00f1a cantidad de cloruro m\u00f3rfico (0,2 mg) [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-gradient":""}},"footnotes":""},"categories":[986,139],"tags":[22643,230207,148289,55909,230205,230206],"class_list":["post-116658","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-complutense-de-madrid","category-medicina-interna","tag-jaime-arias-perez","tag-jose-maria-romeo-Martinez","tag-luis-rodolfo-collado-yurrita","tag-luisa-gonzalez-perez","tag-monica-sanjuan-alvarez","tag-norberto-herrera-merino"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/116658","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=116658"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/116658\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=116658"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=116658"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.deberes.net\/tesis\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=116658"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}